Что такое эмпиема желчного пузыря

Содержание
  1. Эмпиема желчного пузыря: признаки, диагностика и лечение
  2. Описание заболевания
  3. Этапы возникновения патологиии
  4. Водянка и эмпиема желчного пузыря
  5. Другие причины эмпиемы
  6. Как распознать болезнь на ранней стадии?
  7. Медицинское обследование
  8. Рекомендуемая терапия
  9. Рецепты народных лекарей
  10. Возможные осложнения
  11. Прогноз на выздоровление
  12. Меры профилактики
  13. Эмпиема желчного пузыря: что это такое, симптомы, лечение водянки
  14. В чем заключается эта патология и как она развивается?
  15. Водянка желчного пузыря или эмпиема
  16. Факторы, влияющие на появление эмпиемы
  17. Постановка диагноза
  18. Способы лечения
  19. Какие могут быть осложнения?
  20. Эмпиемa желчного пузыря
  21. Причины эмпиемы желчного пузыря
  22. Диагностика эмпиемы желчного пузыря
  23. Прогноз и профилактика эмпиемы желчного пузыря
  24. Что такое эмпиема желчного пузыря
  25. Причины заболевания
  26. Симптомы эмпиемы
  27. Диагностика заболевания
  28. Лечение эмпиемы желчного пузыря
  29. Профилактика эмпиемы желчного пузыря
  30. Что это такое
  31. Причины эмпиемы
  32. Симптомы
  33. Диагностика
  34. Лечение
  35. Профилактика

Эмпиема желчного пузыря: признаки, диагностика и лечение

Что такое эмпиема желчного пузыря

Многие люди даже не подозревают, какие функции в организме выполняют те или иные органы. Только столкнувшись с нарушениями в их работе, мы начинаем понимать, насколько они в действительности необходимы. Любые отклонения моментально отражаются на самочувствии человека, его настроении.

Одним из важных органов является желчный пузырь. В нем постоянно накапливается особый секрет, необходимый для завершения процесса пищеварения. Этот орган подвержен различным патологиям. Среди всех заболеваний особого внимания заслуживает эмпиема желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение этой коварной патологии — вот лишь часть вопросов, к рассмотрению которых мы сейчас перейдем.

Описание заболевания

Под эмпиемой желчного пузыря принято понимать острый воспалительный процесс, развивающийся в пределах этого органа. Для него характерно постепенное накопление гнойного экссудата.

Заболевание проявляется сильными болями, лихорадкой, симптомами интоксикации. Развитие патологического процесса возможно по двум путям.

Воспаление переходит от соседних органов или является следствием воздействия инфекционных агентов.

Эмпиема желчного пузыря встречается у 5-15% пациентов, перенесших острый холецистит. Болеют преимущественно дамы среднего возраста с выраженными признаками ожирения. Эмпиема относится к категории прогрессирующих расстройств, поэтому после ее выявления требуется немедленная госпитализация. При отсутствии адекватного лечения высока вероятность смерти больного.

Этапы возникновения патологиии

Эмпиема желчного пузыря развивается постепенно. Рассмотрим каждый из этапов этого процесса.

В здоровом организме печень активно выделяет секрет, который скапливается в желчном пузыре. Одна его часть выводится в кишку, где дальше принимает участие в переваривании пищи. Другая — резорбируется стенками пузыря.

В результате воспалительного процесса в полости органа начинает вырабатываться гнойный экссудат. Резорбирующие способности его стенок утрачиваются. В желчном пузыре постепенно накапливается жидкость.

Воспалительный процесс из серозной формы очень быстро переходит в гнойную. Сопутствующая обтурация холедоха мешает полноценному выведению желчи.

Дальнейшее растяжение стенок органа может привести к атрофии тканей.

Водянка и эмпиема желчного пузыря

Эти два заболевания имеют схожую этиологию и клиническую картину. Поэтому целесообразно их рассмотреть вместе.

Водянка и эмпиема желчного пузыря чаще всего являются следствием закупорки протока. К данному нарушению может привести отделившийся конкремент или новообразование. В отличие от водянки, развитию эмпиемы всегда предшествует острый холецистит, т. е. воспалительный процесс.

Что касается клинической картины, то оба заболевания проявляются повышением температуры, дискомфортом в области правого подреберья. Пациенты с водянкой также жалуются на постоянную рвоту желчью и кишечные колики.

Некоторые врачи считают водянку одной из основополагающих причин эмпиемы. Однако существуют и иные факторы, способствующие развитию патологического процесса.

Другие причины эмпиемы

Как уже было сказано ранее, заболевание часто развивается на фоне холецистита. Конкремент закупоривает протоки, а результатом данного нарушения является воспаление.

Секрет внутри желчного пузыря постепенно накапливается. Он считается благоприятной средой для жизнедеятельности патогенной флоры.

В роли инфекционных агентов могут выступать клостридии, стафилококки, клебсиеллы и другие микроорганизмы.

Другой распространенной причиной расстройства является злокачественная опухоль. Если новообразование своевременно не удалить из пузыря, воспалительный процесс продолжит прогрессировать. В этом случае итог для больного неутешительный — некроз тканей.

Медики выделяют группу пациентов, которые в большей степени предрасположены к появлению эмпиемы желчного пузыря. В нее входят:

  • люди с избыточной массой тела;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с различного рода иммунодефицитами.

Определение причины заболевания часто помогает выбрать тактику лечения.

Как распознать болезнь на ранней стадии?

Развивающаяся эмпиема желчного пузыря симптомы имеет похожие на те, что характерны для острого холецистита. Больные жалуются на дискомфорт в зоне правого подреберья, резкое повышение температуры. Иногда симптомы дополняются сильным ознобом.

К косвенным признакам заболевания можно отнести отсутствие аппетита, чрезмерное потоотделение и сухость во рту. Болезненные ощущения в зоне правого подреберья присутствуют не постоянно. Они могут усиливаться при глубоком вдохе или кашле.

Стоит отметить, что при диабете и иммунодефицитных расстройствах перечисленные симптомы выражены менее явно. Поэтому больные слишком поздно обращаются за медицинской помощью.

Отсутствие лечения чревато прободением пузыря и сепсисом. О развитии данных патологических состояний свидетельствует еще большее повышение температуры.

Также может наблюдаться спутанность сознания, снижение показателей АД.

Пациентам с острым холециститом или опухолями желчного пузыря нужно с особым вниманием относиться к собственному здоровью. При появлении вышеописанных симптомов необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников. Только госпитализация и грамотное лечение в таких случаях могут спасти жизнь.

Медицинское обследование

Эмпиема желчного пузыря выявляется на основании жалоб пациента, его анамнеза и результатов анализов. Больной должен рассказать, как давно появились симптомы, при каких условиях их интенсивность нарастает, какое он проходил лечение ранее. Все данные важны для врача. Без этой информации невозможно подобрать адекватное лечение.

В обязательном порядке всем пациентам назначается обследование организма. При подозрении на такое заболевание, как эмпиема желчного пузыря, диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  1. Анализ крови. Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
  2. Микробиологическое исследование крови. Позволяет определить наличие инфекционных агентов, их чувствительность к антибиотикам.
  3. Биохимия крови. С помощью этого теста можно оценить работу печени. Повышение активности билирубина указывает на эмпиему.
  4. УЗИ. При прогрессирующем воспалительном процессе желчный пузырь обычно увеличен, вокруг него можно рассмотреть скопление жидкости.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика водянки и эмпиемы желчного пузыря.

Рекомендуемая терапия

Единственный метод лечения эмпиемы — удаление желчного пузыря. Операция носит название “холецистэктомия”. Перед ее проведением больному назначают курс антибиотиков. Лекарственная терапия способствует уменьшению сопутствующих симптомов, снижает риск послеоперационных осложнений.

На начальных стадиях воспалительного процесса используют «Ампициллин», а также цефалоспорины первого поколения.

Если его течение осложняется сепсисом или прободением желчного пузыря, требуется проведение более массивной антибиотикотерапии.

Обычно больному назначают одновременный прием трех препаратов: «Гентамицина», «Ампициллина» и «Метронидазола». Дозировка и схема лечения подбираются индивидуально.

Холецистэктомия проводится или через полноценный полостной разрез, или лапароскопически. Какой вариант из предложенных выбрать, решает врач.

После хирургического вмешательства, когда остается в прошлом эмпиема желчного пузыря, лечение антибиотиками продолжают. Длительность терапии зависит от того, как быстро показатели температуры и крови придут в норму.

Иногда пациентам приходится принимать лекарства даже после выписки из больницы.

Рецепты народных лекарей

Только консервативная медицина может помочь больным с эмпиемой. Самолечение часто заканчивается летальным исходом или приводит к развитию осложнений.

Однако некоторые лекарственные растения используются для борьбы с одной из причин недуга — холециститом. Знахари советуют обратить внимание на хрен. Корни этого растения помогают от многих недугов.

Для устранения симптомов холецистита необходимо приготовить отвар. Стакан сырья следует залить литром горячей воды и оставить в емкости под крышкой. Через день получившийся настой нужно процедить.

Такое лекарство рекомендуется хранить в холодильнике, а принимать уже в теплом виде небольшими порциями.

Возможные осложнения

Эмпиема желчного пузыря при условии ее своевременного выявления не представляет угрозы для жизни. Наибольшую опасность несут в себе осложнения патологического процесса, которые у пациентов с таким диагнозом не являются редкостью.

Растяжение и атрофия стенок желчного пузыря могут привести к прободению органа. Перфорация бывает двух видов: прикрытой и полной. В последнем случае быстро развивается перитонит. При попадании инфекционных агентов в кровяное русло возникает сепсис, который характеризуется в большинстве случаев неблагоприятным исходом.

К числу послеоперационных осложнений можно отнести раневую инфекцию и подпеченочный абсцесс.

Прогноз на выздоровление

Чего следует ожидать пациентам с диагнозом «эмпиема желчного пузыря»? Виды и стадии любого патологического процесса определяют его исход.

Если заболевание диагностировано своевременно, а пациенту оказана необходимая помощь, следует надеяться на благоприятный прогноз. В случае заражения крови исход терапии не всегда положительный.

Вероятность смерти пациента при таких осложнениях довольно высока.

Меры профилактики

Можно ли предупредить возникновение такого заболевания, как эмпиема желчного пузыря? Признаки патологического процесса, которые представлены чуть выше в статье, заставляют многих задуматься обо всей серьезности недуга.

Чтобы предупредить его развитие, врачи советуют периодически проходить полное медицинское обследование организма. Особое внимание следует уделить УЗИ органов таза. Детальная диагностика желчного пузыря позволяет выявить любую патологию на начальном этапе ее развития. Чем быстрее пациент приступит к назначенному лечению, тем скорее он поправится.

Источник: http://fb.ru/article/262999/empiema-jelchnogo-puzyirya-priznaki-diagnostika-i-lechenie

Эмпиема желчного пузыря: что это такое, симптомы, лечение водянки

Что такое эмпиема желчного пузыря

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы, основными задачами которого являются накопление, концентрация и периодический выброс вырабатываемой печенью желчи в кишечник (при поступлении в него пищи). Как и любой другой, этот внутренний орган может быть поражен разными заболеваниями, одним из которых является эмпиема желчного пузыря. Об этой патологии и пойдет речь в данной статье.

В чем заключается эта патология и как она развивается?

Эмпиема желчного пузыря — острое заболевание воспалительного характера с постепенным накоплением в органе гноя. При этом патология сопровождается такими симптомами, как сильные болезненные ощущения, лихорадка и общая интоксикация организма.

Развитие данной патологии возможно двумя путями:

  • воспалительный процесс провоцируется патологиями близлежащих внутренних органов;
  • воспаление является результатом действия инфекции.

Эмпиема желчного пузыря фиксируется у пяти – пятнадцати процентов больных с острым холециститом. Наиболее подвержены этой патологии женщины среднего возраста, страдающие избыточным весом.  Такое заболевание является прогрессирующей патологией, в связи с чем, при постановке такого диагноза пациента нужно срочно госпитализировать, поскольку вероятность летального исхода весьма велика.

Развитие эмпиемы происходит в несколько этапов.

В организме полностью здорового человека печень круглосуточно продуцирует желчь, которая поступает в желчный пузырь и часть её всасывается его стенками. Остающийся концентрированный печеночный секрет при попадании в ЖКТ пищи выделяется в двенадцатиперстную кишку для участия в пищеварительном процессе (особенно – для расщепления тяжелых жиров).

Возникший воспалительный процесс в полости этого желчного резервуара провоцирует выделение гнойного экссудата, а резорбция стенок этого органа утрачивается, что приводит к постепенному скоплению в полости пузыря жидкости. Затем серозная форма воспаления за короткое время переходит в гнойную стадию.

Если при этом закупорен желчный проток (холедох), что желчь не может полноценно выводится в кишечник, что приводит к растяжению пузыря и с последующей атрофией его мышечных тканей.

Водянка желчного пузыря или эмпиема

Эти две патологии похожи по своему возникновению и внешним симптомам, поскольку  водянка желчного пузыря, как и эмпиема этого органа, как правило, возникают как результат обтурации (закупоривания) холедоха. Такую закупорку может спровоцировать либо опухоль, либо желчный камень, образовавшийся в результате застоя желчи.

Водяночный процесс отличается от эмпиемы в основном тем, что вторая патология всегда развивается на фоне острого холецистита, а первая – не всегда.   Если говорить о симптоматике этих болезней, то и в том, и в другом случае повышается температура и в правом подреберье возникает ощущение дискомфорта.

Помимо этого, заболевшие водянкой пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • постоянная рвота, в массах которой присутствует  желчь;
  • кишечная колика.

Многие специалисты сходятся во мнении, что водянка является основной первопричиной возникновения и дальнейшего развития гнойной эмпиемы. Однако, есть еще целый ряд факторов, способных спровоцировать данную патологию.

Факторы, влияющие на появление эмпиемы

Как мы уже упоминали ранее, эта патология  протекает на фоне острого воспаления (холецистита). Такой процесс начинается с закупорки холедоха желчным камнем и застоем желчи в пузыре.

Этот печеночный секрет сгущается и образует благоприятную среду для возникновения и развития патогенной микрофлоры.

Такими инфекционными агентами могут быть быть различные болезнетворные бактерии (например, стафилококки, клостридии, клебсиеллы и тому подобные).

Еще одним достаточно распространенным фактором, провоцирующим это заболевания, является появление в органе злокачественного новообразования.  Если вовремя не удалить такую опухоль, то воспаление будет стремительно прогрессировать, быстро вызывая некроз (отмирание) тканей.

В группу повышенного риска поражения эмпиемой желчного пузыря специалисты относят следующие категории пациентов:

  1. люди с лишним весом и ожирением;
  2. пациенты с диагнозом «сахарный диабет»;
  3. больные с различными иммунодефицитными патологиями.

Для назначения наиболее эффективного и своевременного лечения очень важно понять первопричину, вызвавшую такое поражение органа.

Постановка диагноза

Для развития этой патологии характерна та же клиническая картина, что и при остром холецистите: температура тела повышается, в правой стороне живота возникают боли и тяжесть. В некоторых случаях возникает сильный озноб.

Косвенными внешними признаками эмпиемы являются:

№ Полезная информация
1 ухудшение аппетита вплоть до полной его потери
2 повышенная потливость
3 сухость в ротовой полости

Болевой синдром в районе правого подреберья — не постоянен, а его появление и интенсивность могут быть вызваны глубоким вдохом, кашлем или повышенной физической нагрузкой.

Нельзя не сказать, что у больных диабетом и/или иммунодефицитными патологиями все названные симптомы проявляются менее ярко, в связи с чем пациенты долгое время к врачу не обращаются.

Отсутствие адекватной терапии может привести к прободению желчного пузыря и сепсису, при которых температура растет еще более интенсивно.

Кроме того, может возникнуть спутанность сознания и понизиться артериальное давление.

Больным с диагнозом «острый холецистит» или «опухоль желчного пузыря» следует особенно тщательно прислушиваться к появляющимся симптомам, и при их возникновении безотлагательно вызвать скорую помощь. Только своевременное помещение в стационар и эффективная терапия при эмпиеме  могут помочь избежать летального исхода.

При постановке диагноза «эмпиема желчного пузыря»  врач сначала собирает данные анамнеза, расспрашивая пациента о его жалобах, характере и времени появления негативных симптомов, что влияет на их интенсивность, а также о ранее проводимых курсах лечения.

Затем, на основании полученных данных, специалист назначает проведение инструментального и лабораторного обследования организма, а именно:

  • общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов, повышение которого свидетельствует о наличии воспаления;
  • микробиологический анализ крови для выявления инфекционных агентов, а также их сопротивляемости  антибиотикам;
  • анализ крови на биохимию для оценки текущего состояния печени (повышенный уровень билирубина указывает на эмпиему);
  • ультразвуковое исследование брюшной полости, которое при наличии воспаления выявляет увеличение сверх нормы размеров желчного пузыря и скопление в нем и вокруг него жидкости.

Кроме того, обязательна дифференциальная диагностика, цель которой —  разобраться, эмпиема это или все-таки водянка.

Способы лечения

Увы, но данная патология лечится только хирургическим путем выполняется холецистэктомия (удалении желчного пузыря). Перед проведением такого вмешательства, как правило, пациент проходит курс антибиотикотерапии.

Медикаментозное лечение перед операцией дает возможность купировать сопутствующие симптомы и уменьшить риск осложнений после холецистэктомии.

Если воспаление находится на ранней стадии своего развития, то назначается  «Ампициллин» и цефалоспорины.

Если же воспалительный процесс осложнен  сепсисом,  или произошло прободение пузыря, необходима более  массивная антибиотикотерапия, которая, как правило, заключается в одновременном приеме сразу трех препаратов: «Ампициллин» «Гентамицин» и «Метронидазол». Дозы лекарственных средств и схема терапии назначается всегда  индивидуально, в зависимости от конкретного пациента.

Сама операция может быть как полостной, так и лапароскопической. Первый традиционный способ обычно используется в экстренных случаях и тогда, когда по каким-либо причинам лапароскопия противопоказана.

В послеоперационный период продолжается прием  антибиотических препаратов до тех пор, пока не нормализуются температура и показатели крови.

В некоторых случаях медикаментозное лечение приходится продолжать и после того, как пациента выпишут из стационара.

Какие могут быть осложнения?

Если эмпиема желчного пузыря выявлена вовремя, то угрозы для жизни пациента нет. Если же произошло заражение крови – прогноз не столь радужный. Наиболее опасны такие осложнения, как атрофия стенок этого органа в результате их чрезмерного растяжения и перфорация стенок пузыря.

Прободение может быть прикрытым и полным. Во втором случае происходит стремительное  развитие перитонита. Если же  инфекционные агенты попали в кровь и привели к развитию  сепсиса – лечение таких случаев крайне затруднительно и часто заканчивается смертью больного. Помимо перечисленных осложнений, возможны также подпеченочные абсцессы и раневые инфекции.

Другими словами, чем раньше эта патология будет обнаружена – тем легче от неё избавиться без серьезного вреда для здоровья. Поэтому при возникновении малейших симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Помните – Ваше здоровье находится в Ваших руках.

Осложнения холецистита: эмпиема и рак желчного пузыря, перитонит, желтуха, холангит, панкреатит

Желчный пузырь

От чего появляется эмпиема желчного пузыря?

Инна Лавренко

Источник: http://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/empiema-zhelchnogo-puzyrya-chto-eto-takoe.html

Эмпиемa желчного пузыря

Что такое эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря – накопление в полости желчного пузыря большого количества гнойного содержимого, происходящее при участии бактериальной инфекции на фоне обтурации пузырного протока. Проявляется сильными болями, повышением температуры до высоких цифр, симптомами интоксикации.

Диагноз устанавливают на основе физикальных данных, УЗИ печени и желчного пузыря, показателей лабораторных исследований (общего и биохимического анализа крови, посевов крови и содержимого желчного пузыря).

Лечение эмпиемы желчного пузыря хирургическое с обязательным назначением антибактериальных препаратов до и после оперативного вмешательства.

Эмпиема желчного пузыря – это одно из осложнений острого холецистита, характеризующееся накоплением в полости желчного пузыря большого количества гнойного экссудата; часто сопровождается непроходимостью желчевыводящих путей.

В отличие от гнойного холецистита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается на фоне ишемии стенки желчного пузыря без обтурации протока, эмпиема формируется при нарушенном оттоке желчи. Приблизительно 5-15% случаев острого холецистита могут заканчиваться таким грозным осложнением.

Чаще всего данное состояние возникает у пациентов с желчнокаменной болезнью, опухолями желчного пузыря и холедоха. Болеют преимущественно женщины среднего возраста с избытком массы тела, сопутствующими заболеваниями.

Поскольку калькулезный холецистит достаточно широко распространен, то и эмпиема желчного пузыря, как его осложнение, является актуальной проблемой, тем более что без немедленной хирургической помощи возможен летальный исход.

Причины эмпиемы желчного пузыря

Главной причиной эмпиемы желчного пузыря является калькулезный или некалькулезный холецистит.

Иногда патология возникает при злокачественных опухолях, которые полностью или частично перекрывают холедох, а также при раке желчного пузыря. Важным фактором развития эмпиемы является бактериальная инфекция.

Чаще всего ее вызывают такие возбудители, как кишечная палочка, клостридии, стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла.

Существует несколько групп пациентов, которые больше предрасположены к развитию эмпиемы желчного пузыря, чем другие. Это пациенты с сахарным диабетом, люди со значительным избытком массы тела, врожденными гемоглобинопатиями и разного рода иммунодефицитами.

Механизм развития эмпиемы желчного пузыря состоит из нескольких этапов. В норме продуцируемая печенью желчь попадает в желчный пузырь, затем часть ее выводится в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в процессе пищеварения. Остальная часть резорбируется стенками желчного пузыря.

При формировании воспаления в полости желчного пузыря появляется экссудат, а поглощающие способности его стенок резко снижаются. Кроме того, камни либо опухоли могут перекрывать выход в холедох или его просвет.

В результате в желчном пузыре накапливается жидкость, стенки его растягиваются, из просвета кишечника в пузырь попадают бактерии. Воспалительный процесс из серозной стадии переходит в гнойную, а обтурация холедоха препятствует выведению накопившейся желчи и экссудата.

Дальнейшее растяжение желчного пузыря может привести к атрофии его стенок, разрывам, развитию гангрены.

Основными клиническими проявлениями эмпиемы желчного пузыря являются интенсивная резкая боль в области правого подреберья, значительное повышение температуры, интоксикация. Они могут развиваться на фоне менее выраженных симптомов острого холецистита.

О том, что холецистит осложнился эмпиемой, может свидетельствовать значительное усиление боли, повышение температуры до 39-40 градусов, иногда появление или увеличение желтушности склер и слизистых, резкая общая слабость, тошнота, рвота.

Дифференцировать эмпиему желчного пузыря нужно с холангитом и другими формами острого холецистита (гангренозной, гнойной и т. д.).

При пальпации живота в правом подреберье можно легко определить увеличенный в размерах и напряженный желчный пузырь, не имеющий склонности к уменьшению. Сама пальпация очень болезненная.

Следует заметить, что у пациентов с сахарным диабетом симптомы заболевания могут быть стертыми.

Поэтому при малейших признаках острого или обострениях хронического холецистита таких больных следует направить в хирургическое отделение для наблюдения, детального обследования и определения тактики лечения.

Эмпиема желчного пузыря опасна из-за многих осложнений. Значительное растяжение и атрофия стенок ведут к прободению желчного пузыря. Перфорация может быть прикрытой или полной. При полной перфорации быстро формируется перитонит.

При попадании инфекции в кровяное русло развивается генерализированный сепсис с очень неблагоприятным исходом.

К послеоперационным осложнениям эмпиемы желчного пузыря относятся раневая инфекция, разного рода кровотечения, повреждение холедоха, подпеченочный абсцесс.

Диагностика эмпиемы желчного пузыря

Для подтверждения диагноза в первую очередь осуществляют УЗИ желчного пузыря. Эхогенная картина не слишком специфична и достаточно изменчива.

На мониторе можно увидеть изменение структуры, толщины стенок, значительное увеличение объема пузыря. Внутри органа визуализируется скопление желчи, возможно с газовыми пузырьками, неоднородным осадком, хлопьями.

В перипузырном пространстве обнаруживается выпот и скопление жидкости.

Также необходимо провести лабораторную диагностику. В общем анализе крови можно обнаружить значительное увеличение СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Биохимические пробы печени при эмпиеме желчного пузыря часто остаются в пределах нормы, за исключением тех случаев, когда заболевание сопровождается значительной обструкцией.

Тогда в крови повышается уровень билирубина, иногда щелочной фосфатазы.

Для того чтобы скорректировать антибактериальную терапию, после проведенной операции выполняют бактериологическое исследование содержимого желчного пузыря. Часто в крови больных выявляется бактериемия, которая может быть признаком сепсиса или угрозы его возникновения.

Основная цель лечения эмпиемы желчного пузыря – предотвращение возможных осложнений и удаление пораженного органа. При этой патологии показана холецистэктомия.

Перед операцией желательно стабилизировать гемодинамические показатели больного, провести дезинтоксикационную терапию. Обязательно внутривенно назначают антибиотики.

Если состояние пациента тяжелое, и операцию в ближайшие часы провести не удается, осуществляют декомпрессию желчного пузыря путем постановки чреспеченочного дренажа под четким рентгенологическим контролем.

В послеоперационном периоде продолжают антибиотикотерапию с учетом чувствительности патогенной флоры до полной нормализации уровня лейкоцитов в крови. Сначала препараты вводят внутривенно, затем можно перевести больного на пероральный прием. При необходимости антибактериальную терапию продолжают и после выписки пациента из стационара.

Прогноз и профилактика эмпиемы желчного пузыря

Данная патология имеет серьезный прогноз и без своевременной хирургической помощи может закончиться летально. Исход во многом зависит от стадии процесса и наличия осложнений.

Если эмпиема желчного пузыря диагностирована вовремя, нет перфорации и признаков сепсиса, лечение может быть довольно успешным.

В случае возникновения перитонита, генерализированного сепсиса прогноз не слишком благоприятный, так как процент смертности при таких осложнениях довольно высокий. Многое зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.

Основа профилактики эмпиемы желчного пузыря – своевременное выявление и лечение желчнокаменной болезни, хронического холецистита. Пациентам с сахарным диабетом, гемоглобинопатиями, иммунодефицитами нужно периодически проходить плановые медицинские осмотры, которые включают УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gallbladder-empyema

Что такое эмпиема желчного пузыря

Что такое эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря — это инфекционное заболевание, связанное с накоплением в этом органе гнойных токсичных масс. Развитие болезни приводит к возникновению воспалительных процессов, приводящих к непроходимости желчевыводящих путей. Чаще всего жертвами недуга становятся престарелые женщины с избыточным весом.

Эмпиема возникает на фоне сопутствующих заболеваний внутренних органов, на фоне осложнения острого холецистита. Лечение предполагает использование антибактериальных медикаментов и оперативное вмешательство, проводится оно в клинических условиях. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи чревато опасными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Причины заболевания

Предпосылки возникновения эмпиемы желчного пузыря могут быть самыми разнообразными. Чаще всего заболевание является последствием калькулезного или некалькулезного холецистита при отсутствии медикаментозного лечения.

К числу других причин появления болезни относят:

  1. Злокачественные новообразования. Раковые опухоли в процессе увеличения полностью или частично перекрывают выводящие пути. Желчь застаивается, что приводит к нагноению и воспалению.
  2. Бактериальная инфекция. По результатам клинических наблюдений установлено, что в большинстве случаев недуг развивается под влиянием таких возбудителей, как кишечная палочка, клостридии, стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла.
  3. Сахарный диабет. При этом заболевании нарушается обмен веществ и гормональный фон. Результатом являются застойные явления в желчном пузыре.
  4. Ожирение. Избыточный вес приводит к повышенной нагрузке на внутренние органы. Жировые массы сдавливают протоки между ними, не давая желчи выйти в пищеварительную систему.
  5. Травмы, раны и последствия хирургических операций. Механическое воздействия на орган изменяет его форму и нарушает функциональность.
  6. Желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре имеют устойчивую тенденцию к увеличению. Со временем они полностью перекрывают выход выработанной желчи.

При скапливании жидкости происходит растягивание стенок желчного пузыря, возникают просветы, через которые в него попадают бактерии. Воспалительный процесс постепенно переходит в гнойный, дальнейший застой приводит к некрозу и заражению крови.

Симптомы эмпиемы

Нагноение и воспаление желчного пузыря проявляется ярко и характерно. Симптомы этого заболевания лишают человека трудоспособности, сна и покоя.

Эмпиема желчного пузыря сопровождается такими симптомами:

  • Сильная и резкая боль, которая концентрируется в области правого подреберья. Снижение болевого синдрома достигается только после принятия сильнодействующих анальгетиков и препаратов на основе наркотических средств.
  • Повышение температуры до 40 ºС и более. Больной сильно потеет, испытывает озноб и лихорадку. При сильном жаре возможен бред и потеря сознания.
  • Интоксикация. Распространение продуктов гниения по организму приводит к тошноте, рвоте и диарее. Эти явления сопровождаются слабостью и тремором конечностей.
  • Нарушение координации движений. Отравление и перегрев головного мозга приводит к искажению сигналов, которые передаются по нервным окончаниям.
  • Изменение цвета кожных покровов. Больной покрывается красными пятнами, большая часть поверхности тела желтеет, на кончиках пальцев и вокруг губ появляется синюшность.
  • Увеличение желчного пузыря в размерах. Орган легко определяется при пальпации, на ощупь он твердый, на прикосновения реагирует очень болезненно.
  • Общее ухудшение состояния здоровья. Больной теряет сон и аппетит. Из-за этого происходит резкое снижение веса, появляется рассеянность, раздражительность, наступает быстрая утомляемость.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Под их воздействием происходят патологические изменения в печени.

Развитие болезни чревато полной или частичной перфорацией стенок желчного пузыря. При обнаружении признаков эмпиемы желчного пузыря пациента необходимо незамедлительно доставить в медицинское учреждение для проведения обследования.

Диагностика заболевания

Своевременное выявление этого недуга позволяет начать правильное лечение, что равносильно спасению жизни.

Диагностика проводится следующими методами:

  1. Внешний осмотр. Врач опрашивает больного относительно испытываемых симптомов, времени их появления и возможной причины заболевания. Проводится пальпация тела, определяется твердость желчного пузыря и интенсивность болевого синдрома.
  2. Ультразвуковая диагностика. Эхогенная картина, выводимая на экран, позволяет с достаточной точностью определить состояние желчного пузыря. УЗИ показывает степень изменения его структуры, толщины стенок, размер увеличения объема. Исследование визуализирует объем желчи, ее прозрачность, наличие осадка и хлопьев.
  3. Лабораторные анализы. Кровь исследуется на наличие СОЭ и лейкоцитов. Их увеличение свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Анализ мочи дает представление о состоянии почек и мочевого пузыря.
  4. Биохимические пробы печени. Если они дают положительный результат, то это свидетельство того, что заболевание сопровождается значительной обструкцией.
  5. Биопсия. Исследование образцов ткани мочевого пузыря позволяет выявить наличие раковой опухоли на ранней стадии развития.
  6. Магниторезонансная томография. Этот метод исследования назначается в тех случаях, когда возникают сомнения в правильности постановки диагноза. На снимках видны малейшие отклонения от нормального состояния органа.

Лечение выявленной эмпиемы желчного пузыря начинается сразу после постановки диагноза.

Лечение эмпиемы желчного пузыря

В большинстве случаев врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Доставить медикаменты к желчному пузырю практически невозможно, а общая терапия не дает желаемого эффекта. Главной задачей лечения является предотвращение возможного осложнения. Сделать это можно только одним способом — путем полного удаления пораженного органа. Он устроен так, что частичная резекция невозможна.

В большинстве случаев операция проводится немедленно. Перед этим в течение нескольких часов принимаются меры по стабилизации состояния больного.

Ему вводятся препараты, укрепляющие сердечную мышцу, выводящие токсины и антибиотики.

В том случае, когда хирургическая помощь не доступна, а состояние больного критическое, ему устанавливается дренаж для отвода избытка желчи и предотвращения разрыва пузыря.

Операция проводится под общим наркозом. Она не представляет опасности для жизни, кроме тех случаев, когда врачам приходится иметь дело с перитонитом или гангреной. При благоприятном исходе уже через неделю пациента выписывают из больницы. Удаление желчного пузыря не предполагает группу инвалидности.

В течение послеоперационного периода больному вводятся капельницы с питательным раствором, антибиотиками и анальгетиками. Введение медикаментов прекращается после того, как анализы крови будут соответствовать норме, а шов затянется достаточно прочно. Для предотвращения инфекционного заболевания после выписки может быть рекомендован курс антибактериальной терапии.

При своевременно начатом лечении, отсутствии перфорирования органа и сепсиса прогноз лечения благоприятный. После операции человек может жить, практически ни в чем себя не ограничивая.

Профилактика эмпиемы желчного пузыря

Основой профилактики эмпиемы желчного пузыря является своевременное выявление и лечение хронического холецистита, язвы желудка и желчнокаменной болезни. Людям, находящимся в зоне риска (больные сахарным диабетом, иммунодефицитом, алкоголизмом), необходимо регулярно проходить диспансеризацию. Ежегодно им нужно делать УЗИ брюшной полости или компьютерную томографию.

Для того чтобы предотвратить заболевание эмпиемой желчного пузыря, следует отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса и нормализовать питание. Следует избегать сильных переохлаждений, волнений и стрессов. Лечение всех инфекционных заболеваний нужно доводить до конца. При малейшем дискомфорте в области печени необходимо сразу обращаться к врачу.

Источник: http://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/empiema.html

Что это такое

Эмпиема – следствие осложнений, возникающих при холецистите. Именно поэтому код по МКБ 10 – K81.0: болезнь позиционируется как разновидность острого холецистита, его осложнение. От 5 до 15% всех случаев воспаления пузыря оканчиваются возникновением и развитием эмпиемы.

Ее отличительный признак – накопление и застой гноя на фоне блокированного оттока желчи из-за закупорки желчевыводящих путей. Вместе с этим наблюдается острый воспалительный процесс, развивающийся в полости органа.

Патологии, сопровождающие эмпиему желчного пузыря, – различные виды опухолей и желчнокаменная болезнь.

Заболевание проходит несколько стадий развития:

  1. Желчь вырабатывается печенью и оказывается в желчном пузыре, откуда проникает в 12-перстную кишку, которая является первым отделом тонкого кишечника. Затем желчь активно принимает участие в процессах пищеварения.
  2. Когда пузырь воспаляется, происходит накопление желчи и серозного отделяемого в полости. Функционирование желчного пузыря нарушается, способность к поглощению снижается.
  3. Камни или опухоль блокируют свободное прохождение желчи по протоку.
  4. В полости пузыря накапливается жидкость, которую невозможно вывести из-за закупорки протока. Пузырь растягивается, инфекционный процесс прогрессирует.
  5. При бактериальной инфекции образуется гной, поражающий желчный пузырь. Его чрезмерное растяжение может привести к разрыву или атрофии. Частый исход эмпиемы – гангрена (гнойное расплавление) органа.

С каждым этапом самочувствие больного ухудшается. На стадии гангрены болезнь может стать причиной летального исхода.

Важно! Консервативная терапия в отношении эмпиемы практически не дает результатов. Ее назначают как вспомогательный метод при хирургическом вмешательстве.

Причины эмпиемы

Как правило, болезнь развивается на фоне смежных недолеченных заболеваний: холецистита в острой или хронической форме, при злокачественных новообразованиях желчевыводящих путей или соседних органов, блокирующих отток желчи.

Существуют группы риска по развитию эмпиемы. Сюда входит такие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • проблемы с иммунитетом;
  • тяжелые бактериальные инфекции;
  • ожирение;
  • гемоглобинопатия – нарушение структуры гемоглобина.

Исследования показывают, что этому состоянию больше подвержены женщины среднего возраста. Число заболевших среди них значительно выше, чем среди мужчин.

Симптомы

Основные трудности в диагностике эмпиемы заключаются в необходимости отличить симптомы от смежных заболеваний. Так, ее признаки необходимо дифференцировать от различных видов холецистита. В данном случае клиника заболевания выглядит следующим образом:

  • боль, локализующаяся в правом подреберье;
  • высокая температура (до 40 градусов);
  • тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
  • появление желтушности;
  • потеря аппетита;
  • слабость.

Иногда к этому добавляется дезориентация и спутанность сознания. Когда врач ощупывает живот в месте локализации боли, он без труда может определить пораженный желчный пузырь, значительно увеличенный в размерах. При этом больной испытывает сильные болевые ощущения от прикосновений.

Знайте! Если пациент страдает сахарным диабетом, симптоматика может быть не столь заметной. Поэтому при любых подозрениях на холецистит следует пройти обследование.

Эмпиема зачастую сопровождается серьезными осложнениями. Это происходит, если болезнь развилась настолько, что просвет желчного пузыря полностью заполнен гноем. В конечном итоге такое состояние приводит к перфорации (разрыву) органа.

Когда случается полный разрыв, у больного развивается перитонит. Если инфекция попадает в кровь, у больного диагностируют сепсис – заражение крови.

Также осложнения могут возникнуть в послеоперационный период и проявиться в виде инфекции, кровотечения, повреждения желчного протока.

Диагностика

Попадая на прием к врачу, больной проходит несколько этапов диагностики:

  1. Сбор анамнеза и осмотр. На приеме пациент рассказывает об имеющихся заболеваниях, на основании чего врач сможет сделать вывод о причинах развития эмпиемы.
  2. Проведение УЗИ. Эта процедура помогает отследить изменения, происходящие в полости желчного пузыря: увеличение его размера, утолщение стенок. Также благодаря этому можно увидеть, насколько большое скопление желчи в органе.
  3. Анализ крови. Проведенная диагностика показывает увеличенное количество лейкоцитов и изменение показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в большую сторону.

Знайте! После проведенного лечения назначают бактериологическое исследование, чтобы оценить необходимость использования антибиотиков при лечении.

Лечение

Единственная действенная тактика лечения эмпиемы – удаление гнойного желчного пузыря. Перед операцией и после нее назначается курс антибиотиков. Их необходимость обусловлена риском возникновения осложнений, появляющихся после операции.

Продолжительность курса лечения определяется врачом. Его положительные результаты – нормализация температуры больного (которая во время активного развития эмпиемы достигает 39–40 градусов) и показателей крови, исчезновение признаков интоксикации.

В тяжелых случаях терапия продолжается даже после выписки.

Пациенту важно соблюдать диету после удаления желчного пузыря. Питание включает в себя каши, овощные супы, кисломолочные продукты, фрукты, хлебобулочные изделия. Противопоказано употребление газированных напитков, сладких соков, жирной, соленой, острой пищи, дающей нагрузку на печень. Из народных средств можно применять отвар шиповника и корень хрена, используемый при холецистите.

Профилактика

Больным, у которых диагностировали холецистит, показана специальная диета вместе с медикаментозной терапией и лечебной гимнастикой. Эти рекомендации важно выполнять, так как именно на фоне холецистита часто развивается эмпиема.

Также важно держать под контролем вес, избыток которого может стать одним из пусковых механизмов заболевания. Таким образом, профилактика сводится к выявлению и устранению симптомов смежных заболеваний.

Этого можно достичь за счет ежегодных осмотров и проведения УЗИ по необходимости.

Выздоровление больного возможно, если операция была проведена вовремя без сопутствующих осложнений. Однако такие опасные состояния, как сепсис или перитонит, могут усугубить ситуацию. Поэтому важно всегда своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Источник: https://lechim-prosto.ru/empiema-zhelchnogo-puzyrya.html

Просто лечим
Добавить комментарий