Что такое эндогенная депрессия — причины и лечение

Эндогенная депрессия

Что такое эндогенная депрессия — причины и лечение

Эндогенная депрессия – эмоциональное расстройство, вызванное изменением уровня гормонов и нейромедиаторов, проявляющееся сниженным настроением, заторможенным мышлением и замедленной двигательной активностью.

К ведущим симптомам относятся подавленность, чувство одиночества, замкнутость, отсутствие положительных эмоций, вялость, апатия, гиподинамия, трудности при запоминании новой информации и решении интеллектуальных задач. Для диагностики используется клиническая беседа, наблюдение и психологическое тестирование.

Основной метод лечения – фармакотерапия, дополнительно проводятся психотерапевтические сеансы, применяются биологические методы терапии.

Термин «эндогенная депрессия» указывает на внутреннее, биологическое происхождение болезни в противовес реактивному депрессивному расстройству, обусловленному внешними факторами. Синонимичное название – циркулярная, циклическая депрессия.

Для нее характерно хроническое течение с периодическими обострениями, которые развиваются самостоятельно, без влияния событий из жизни больного, могут совпадать с определенными сезонами, например, осенью и весной. Распространенность эндогенной формы невелика, среди всех видов депрессий составляет от 5 до 13%.

Эпидемиология примерно одинакова у мужчин и женщин, не зависит от уровня образования и социально-экономического благополучия.

Причины

Ведущую роль в развитии расстройства играют эндогенные факторы – физиологические особенности организма, определяющиеся типом высшей нервной деятельности, активностью иммунной и эндокринной системы, наследственными особенностями, последствиями различных вредных воздействий и тяжелых соматических заболеваний. Среди причин эндогенной депрессии наиболее распространенными считаются:

  • Генетическая предрасположенность. Особенности синтеза биоаминов, гормонов передаются по наследству. Установлено, что эндогенной депрессии более подвержены люди, имеющие близких родственников с данным заболеванием.
  • Эндокринные патологии. Недостаток серотонина, дофамина приводит к тому, что человек перестает испытывать удовольствие и радость от повседневных событий. Пациенты с гормональными нарушениями в числе ведущих жалоб говорят о депрессии, апатии, слабости.
  • Заболевания ЦНС. Расстройство эмоциональной сферы может быть обусловлено дисбалансом нейропередачи импульсов. Депрессивные проявления возникают как последствие неврологических патологий пренатального периода, раннего детства.
  • Акцентуации характера. Особенности личностного реагирования на трудные ситуации являются предрасполагающими факторами депрессии эндогенного типа. Развитию расстройства способствует повышенное чувство ответственности, педантичность, неуверенность, тревожность, мнительность.

Основным фактором, предрасполагающим к развитию эндогенной депрессии, является наследственность. Выявлен механизм генетической передачи адаптационных ресурсов и особенности регуляции производства нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина.

Для депрессивного расстройства свойственен дефицит данных соединений. В совокупности с особенностями характера и наличием негативных переживаний недостаток «гормонов счастья» провоцирует подавленность, заторможенность, апатию.

При низком уровне дофамина пациент не испытывает желания проявлять активность, инертен, малоподвижен, неспособен адаптироваться к стрессу, справляться с тревогой и страхами.

Норадреналин является «медиатором бодрствования», снижение процессов его производства и передачи сопровождается заторможенностью реакций в опасных ситуациях, нервным напряжением. Дефицит серотонина провоцирует бессонницу, эмоциональную неустойчивость, плохое настроение, плаксивость.

Симптомы эндогенной депрессии

Депрессия эндогенного происхождения проявляется классической триадой: угнетенным настроением, замедленной скоростью мыслительных процессов и двигательной заторможенностью. Ведущий специфический симптом – тоска. На протяжении депрессивного эпизода пациенты постоянно ощущают подавленность, грусть, равнодушие к людям и событиям, которые раньше приносили радость.

Возможны приступы беспричинного плача, страха, паники. Эмоциональное состояние, как правило, ухудшается по утрам и улучшается к вечеру. Характерно чувство слабости, снижение аппетита, расстройства пищеварения, запоры, тошнота, потеря веса, отсутствие полового влечения, неспособность достичь оргазма.

Больные жалуются на боли давящего и сжимающего характера в голове, груди, шее.

Умственное (идеаторное) торможение проявляется снижением памяти, неспособностью концентрировать внимание, замедленностью речи, трудностями в принятии решений и совершении выбора. Пациенты становятся рассеянными, забывчивыми.

Они могут подолгу обдумывать свой ответ, делают паузы между предложениями, выражают мысли максимально сжато. Если профессиональная деятельность связана с умственным трудом, когнитивные нарушения заметны уже на ранних стадиях расстройства.

Наблюдается гипобулия – невозможность осуществлять волевые действия в привычном объеме. Больные подолгу «настраиваются» на выполнение задачи, уговаривают сами себя.

Из-за моторной заторможенности возникает медлительность. На начальных этапах заболевания пациенты адаптируют жизненные ситуации под свое состояние: переносят деловые встречи, отказываются от прогулок, посещения дружеских встреч и семейных праздников.

Чтобы оправдать свое желание прилечь, остаться в одиночестве, они сообщают об ухудшении самочувствия. На поздних этапах депрессии заторможенность становится явной, больные не скрывают своего состояния – большую часть дня проводят в постели в полусонном состоянии.

Наиболее тяжелые двигательные нарушения – оцепенение, депрессивный ступор.

Редко на фоне полного двигательного торможения развиваются приступы неконтролируемого отчаяния, сопровождающиеся моторным и психическим возбуждением – метаниями, плачем, криками, нанесением самоповреждений.

Тяжелые депрессивные эпизоды протекают с явлениями деперсонализации и дереализации, бредоподобной симптоматикой. Больные переживают мучительное ощущение отсутствия каких-либо эмоций и желаний, чувство отчужденности, измененности собственной личности.

Происходящие вокруг события кажутся нереальными, туманными, бесцветными, «как во сне». Возникает чувство замедленности и бесконечности времени. Формируется ипохондрия, идеи самообвинения, самоуничижения, бесперспективности и бессмысленности будущего.

Пациенты пребывают в мире собственных мыслей, слабо реагируют на внешние события, плохо воспринимают поступающую информацию, выглядят отрешенно.

Эндогенная депрессия часто сопровождается суицидальными мыслями, которые без вмешательства врачей и родственников приводят к попыткам самоубийства. Без медикаментозной и психотерапевтической помощи формируются иррациональные фобии с выраженной тревогой, беспокойством.

Основное содержание бредовых идей – неизбежность наказания, расплаты, гибели, планы суицида, предсказание смертельных заболеваний и связанных с ними мук.

При длительном течении депрессия провоцирует развитие состояния, проявляющегося стойким снижением настроения, двигательной активности и когнитивных функций.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на эндогенную депрессию проводится врачом-психиатром и клиническим психологом.

Основными задачами диагностики являются обнаружение наследственной отягощенности и характерных симптомов расстройства, дифференциация эндогенной формы от реактивной (невротической).

Дополнительно больному рекомендуется консультация терапевта, невролога и эндокринолога для определения болезней, способных провоцировать или поддерживать депрессию. Специальная диагностика включает:

  • Беседу. Врач выясняет анамнестические данные, уточняет симптомы, обращает особое внимание на наличие или отсутствие психотравмирующей ситуации, продолжительность депрессии, зависимость появления симптомов от времени суток и сезона. При тяжелом течении беседа проводится в присутствии родственника, способного дополнить информацию пациента.
  • Наблюдение. Специалисты оценивают особенности поведения и эмоциональных реакций больного. Характерна медлительность, вялость, апатичность, «страдальческое» выражение лица. Снижение мотивационно-волевого компонента проявляется безинициативностью, неустойчивостью контакта. Для поддержания беседы пациент нуждается в стимуляции со стороны (просьбы, повторения вопросов, поощрения).
  • Опросники. Используются комплексные методики, например, Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ), и узконаправленные тесты – Шкала Гамильтона (HAMD), Нью-Кастловская шкала эндогенной и реактивной депрессии (NEDRS), Госпитальная шкала тревоги и депрессии. По результатам определяется выраженность депрессивных симптомов, их устойчивость, риск суицида.

Лечение эндогенной депрессии

Поскольку в основе эндогенного расстройства лежат внутренние, физиологические причины, терапия направлена на повышение активности нейромедиаторов, устранение сопутствующих соматических патологий, поддерживающих нейрогуморальные сдвиги, коррекцию деструктивных идей и поведенческих паттернов. Комплексный подход к лечению расстройства состоит из следующих методов:

  • Медикаментозная терапия. Лекарственные средства подбираются индивидуально. Назначаются антидепрессанты, уменьшающие моторную и умственную заторможенность, подавленное настроение, бредовые и суицидальные мысли. Дополнительно используются нормотимики. Общая схема лечения предполагает 2 месяца монотерапии под строгим врачебным контролем, 6 месяцев лечения для закрепления результата и еще год на формирование ремиссии.
  • Психотерапия. Индивидуальные сеансы и групповые тренинги проводятся в дополнение к медикаментозной терапии на этапе улучшения самочувствия. Психотерапевтические техники позволяют быстрее устранить негативные эмоции, сформировать эффективные стратегии совладания со стрессом, скорректировать ценности и установки личности для более гибкой психологической адаптации.
  • Биологическая коррекция. Применяется фототерапия – сеансы лечения светом, точно повторяющим свойства солнечного облучения, которое стимулирует выработку серотонина и эндорфина. Другим методом изменения активности медиаторов является депривация сна – целенаправленное создание стрессовой ситуации, провоцирующей усиленный синтез катехоламинов и восстановление эмоционального тонуса.

Прогноз и профилактика

Эндогенная депрессия хорошо поддается медикаментозной коррекции, поэтому при правильном продолжительном лечении и регулярной профилактике рецидивов прогноз благоприятный.

Предупредить первичное развитие заболевания достаточно сложно ввиду того, что существует наследственная предрасположенность.

Чтобы минимизировать риск депрессии, необходимо избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных и физических перегрузок, не злоупотреблять алкоголем, уделять время занятиям спортом, прогулкам, хобби, встречам с друзьями и любой деятельности, приносящей удовольствие.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/endogenous-depression

Что такое эндогенная депрессия — причины и лечение

Что такое эндогенная депрессия — причины и лечение

→ Домашнее лечение → Психические расстройства → Депрессия

Что это такое эндогенная депрессия

Состояние, при котором длительный период у человека наблюдается понижение двигательной, а также мыслительной активности, подавленное настроение носит название депрессия. Встречается депрессия эндогенная и экзогенная.

Эндогенная депрессия является внутренним заболеванием, вызванным недостаком гормонов, а также нейромедиаторов в головном мозге. Возникает вследствие сбоев в работе мозга, эндокринной и нервной системы.

Основные причины появления

Главным фактором развития эндогенной депрессии является генетическая предрасположенность.

Кроме того, можно отметить следующие причины формирования болезни

  1. Психологические проблемы. Данный вид депрессии чаще всего возникает без особых причин, на ровном месте. Однако из-за повышенной тревожности, снижения уровня некоторых гормонов, болезнь может возникнуть от любого незначительного для обычного человека события. Например, из-за смены времени года, профессиональной неудачи или ссоры с близкими людьми.
  2. Акцентуация характера. Данное заболевание возникает у людей, с особенными чертами характера. Чаще всего в группу риска попадают мнительные, неуверенные либо педантичные и ответственные люди.
  3. Болезни нервной системы либо нарушения гормонального фона. У больного наблюдается уменьшение выработки гормонов, которые отвечают за эмоциональное состояние. Это приводит к тому, что человек прекращает получать удовольствие от различных происшествий, происходящих в его каждодневной жизни. Больные перестают ощущать радость от прослушивания музыки, любимых блюд, прогулок на свежем воздухе, занятий спортом.

Кроме всего, сбои в гормональном фоне приводят к усталости, ухудшению физического состояния, регулярной слабости и разбитости.

Симптомы заболевания

На начальной стадии заболевание протекает без выраженных признаков, поэтому является одним из самых опасных психических расстройств. Как правило, болезнь развивается постепенно.

Важно! Если человек замыкается, отказывается от всяких развлечений, жалуется на постоянную усталость, а также нежелание что-либо делать, необходимо срочно обратиться к врачу, возможно, это симптомы начинающейся депрессии.

Все вышеперечисленные признаки отписывают на авитаминоз, усталость, перенесенный стресс или затруднения в семье, на работе. Человека никто не поддерживает, не помогает, вследствие чего его состояние усугубляется. Развивается эндогенная депрессия, и отношения с мужем, близкими ухудшаются. Постепенно возникают выраженные симптомы заболевания.

Замедленное мышление

Происходящие в организме гормональные перемены негативно сказываются на моторике. Больной начинает медленно разговаривать, а также мыслить. Кроме того, он чувствует личную никчемность, вину, могут возникнуть бредовые идеи либо ипохондрические мысли. А также могут появиться галлюцинаторные представления, видения.

Заторможенность двигательных функций

Все действия больные выполняют очень медленно. В некоторых случаях может возникнуть возбуждение, из-за которого человек способен нанести себе повреждения либо совершить суицид.

Сниженное настроение

Самым характерным симптомом данного заболевания является сниженное настроение. Больной ощущает тоску, душевную боль. Все это сказывается на восприятии – окружающий мир кажется нереальным, серым.
Кроме того, у больного могут наблюдаться проблемы со сном:

  • человек тяжело засыпает;
  • чутко спит;
  • рано пробуждается, без ощущения отдыха после сна.

Симптомы эндогенной депрессии длительный период ярко выражены. Они не исчезают самостоятельно, а требуют лечения. Без своевременного лечения заболевание может развиться в хроническую форму или же больной способен совершить попытку суицида.

Данное заболевание может протекать с периодическими обострениями, возникающими самостоятельно, без видимых причин.

Диагностика депрессивного состояния

Заболевание тяжело поддается диагностированию, поскольку на ранних стадиях протекает без видимых симптомов. Чаще всего больной депрессия обнаруживается уже в запущенной форме.

Для постановки точного диагноза врач использует следующие диагностические методы:

  1. Сбор анамнеза. Врач, общаясь с больным акцентирует внимание на его переживания, высказывания. Пациент во время диалога с врачом должен понимать, что ему хотят помочь. Он обязан полностью доверять врачу, а также придерживаться его рекомендаций.
  2. Кроме беседы, врач назначает обследование для выявления причин развития депрессии: измеряет гормональный баланс, присутствие анемии или профессиональных вредностей.
  3. Дексаметазоновый тест. Данный метод помогает определить уровень кортизола после приема Дексаметазона.
  4. Прослеживаются сбои фаз сна.

А также при этом депрессивном состоянии происходят нарушения биоритмов.

Лечение заболевания

Существует мнение что эндогенная депрессия неизлечима. Однако данное мнение ошибочное. Больной не радуется жизни и самостоятельно не может побороть тоску, душевные страдания. Лечение такого тяжкого состояния проводится строго по предписанию психиатра и под его контролем.

Излечиться от недуга помогает комплексное лечение: прием медикаментозных средств и психотерапия.

Лечение препаратами

Сегодня производятся лекарства, способные вернуть пациента к нормальной жизни. Медикаментозная терапия является основой лечения недуга. Препараты, помогающие побороть депрессию, активизировать двигательную и психическую деятельность называются антидепрессантами.

Лечение антидепрессантами можно разделить на следующие группы:

  1. Трициклические антидепрессанты. Сюда относятся Амитриптилин, Азафен, Имипрамин. Данные средства приводят к увеличению количества нейромедиаторов (норадреналина, серотонина) в ЦНС. Но также они обладают седативным действием, успокаивающе влияют на нервную систему, способствуют избавлению от чувства тревожности, улучшают настроение, а также сон. Из-за выраженного действия на организм эта группа способна спровоцировать снижение артериального давления, одышку, головокружение и подходит не всем.
  2. Ингибиторы моноаминоксидазы: Селегилин, Пирлиндол, Ипрониазид. Данные препараты снижают активность моноаминоксидазы, благодаря чему также возрастает количество нейромедиаторов, улучшается настроение больного. Для получения эффективного результата рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя, кофеинсодержащих напитков, чая, а также определенных медикаментозных препаратов. Результаты лечения становятся заметными приблизительно через 3 недели.
  3. Ингибиторы возвратного захвата серотонина. К данной группе относят: Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин. Прием препаратов группы способствует блокировке возвратного захвата гормона. Прием таких средств практически не вызывает побочных эффектов.

Если депрессия резистентна к антидепрессантам, для лечения врач может назначить:

  • лекарства для стабилизации настроения;
  • противосудорожные средства;
  • анксиолитики для снятия страха, тревожного состояния;
  • антипсихотики для снижения агрессии, психомоторного возбуждения, а также улучшения восприятия пациентом окружающего мира.

В дополнение к медикаментозным препаратам применяют психотерапию, депривацию сна (лечение бессонницей), народные, а также гомеопатические средства.

Лечение гомеопатией

В последнее время предлагается лечение без антидепрессантов, при помощи гомеопатических препаратов: Нервохель, Игнация, Гомаккорд, Нотта. Лечение данными средствами длится больше месяца.

Важно! Любое самостоятельное лечение необходимо согласовать с врачом.

Лечение народными средствами

При эндогенной депрессии врачи рекомендуют увеличить употребление овощей, фруктов ярких расцветок. В начальной стадии, а также при легком протекании болезни эффективно используется лечение травами.

Важно! При тяжелом протекании, а также в запущенных состояниях лечение только народными средствами не принесет желаемых результатов.

Профилактика и прогноз заболевания

Для предотвращения депрессивного состояния рекомендуется прием антидепрессантов в небольших дозах.

Важно! Прием любых антидепрессантов необходимо согласовать с врачом.

А также рекомендуется избегать ночной работы, чрезмерных психических нагрузок, не злоупотреблять алкоголем, вести правильный, здоровый образ жизни.

Депрессия может по-разному протекать. Успех лечения во многом зависит от самого пациента, его окружения. Прогноз при данном состоянии не очень благоприятный. Причина заболевания находится внутри человеческого организма, поэтому тяжело поддается лечению. Однако своевременное лечение способно уменьшить выраженность симптомов, предупредить развитие осложнений.

Больной, находящийся в эндогенной депрессии часто не в состоянии бороться с заболеванием самостоятельно. Про это необходимо помнить, стараться помочь ему победить болезнь. Во время лечения очень важна поддержка близких, друзей. Если пациент позитивно настроен на выздоровление, то оно быстро наступит.

Источник: https://lechim-prosto.ru/endogennaya-depressiya.html

Причины эндогенной депрессии

Данное заболевание относят к так называемой болезни предрасположения, так как основным фактором наличия предрасположенности к возникновению расстройства является генетическая наследственность.

Установлена передача «по наследству» адаптационных ресурсов организма и особенность регуляции уровня медиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина. При генетической патологии наблюдается дефицит данных химических веществ – регуляторов настроения.

Несмотря на эту наследственную предрасположенность, человек, пребывая в благоприятной психоэмоциональной среде, может и не страдать депрессивными расстройствами.

Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.

Пусковым механизмом для развития эндогенной депрессии могут стать внешние факторы, такие как:

  • психотравмирующее событие,
  • хронические соматические заболевания,
  • патология ЦНС,
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Впоследствии вторичный депрессивный эпизод может возникнуть самостоятельно, без влияния извне.

Симптомы

Типичная эндогенная депрессия представлена триадой Кремелина – классической триадой основных симптомов: угнетенное настроение, замедленная скорость мышления, двигательная заторможенность.

  • Ведущим симптомом и специфическим признаком данного расстройства выступает гипотимия – патологическая витальная тоска. Такой протопатический характер тоски неотделим от испытываемых больным физическим ощущений и приносит сильнейшие телесные страдания. Многие лица, страдающие расстройством, могут точно локализовать свои ощущения в определенной области (как правило: в грудной клетке, голове, шее). Причем пациенты четко дифференцируют испытываемое ощущение от болей, характерных для соматических болезней и от переживаний, связанных с реальными причинами.
  • Характерным первичным симптомом выступает идеаторное (умственное) торможение. Даже пребывая в чрезвычайной, крайне ответственной ситуации больной не способен быстро принять необходимое решение, усилием воли ускоряя мыслительный процесс.
  • При эндогенной депрессии характерно выглядит моторная заторможенность: у больного формируется своеобразная мимика, так называемое «лицо меланхолика», придающее выражение, свойственное людям преклонного возраста. Нередко двигательное торможение достигает максимальной степени оцепенения, когда больной пребывает в депрессивном ступоре. Изредка на фоне полной заторможенности у пациентов возникает внезапный, необъяснимый и неконтролируемый приступ отчаяния, сопровождающийся интенсивным возбуждением моторики, вплоть до вероятности нанести самоповреждения.
  • При депрессивном эпизоде нередко появляются явления деперсонализации и ангедонии. Многие больные отмечают появления мучительного ощущения, при котором отсутствуют какие-либо эмоции и желания и возникает чувство изменения собственного «Я». Часто возникает дереализация происходящего: больные воспринимают происходящее нереальным, мрачным, потускневшим, возникает ощущение замедления времени.

Хотя выраженное угнетенное настроение может сопровождаться вторичными (аффектогенными) признаками – бредовыми идеями депрессии, у лиц, страдающих эндогенной депрессии, преобладает убежденность в своей виновности, ничтожности, бесперспективности будущего.

Данное расстройство выносит на всеобщее обозрение важнейшие человеческие опасения: заботы об исцелении тела, спасении души, материальных благах.

Эти первичные страхи формируют типичные бредовые проявления: ипохондрические идеи, мысли о греховности, идеи самообвинения и самоуничижения.

При тяжелой форме инволюционной меланхолии отчетливо проявляется стереотипный тревожно-бредовый синдром: угнетенное настроение, угрюмое состояние, тревожное психомоторное возбуждение, панический страх, вербальные иллюзии, бред осуждения.

Без проведения адекватного лечения происходит формирование иррациональной фобической тревоги с непрекращающимся беспокойством, постоянным возбужденным состоянием и проявляются разнообразные проявления бредовых переживаний в виде неизбежности наказания и гибели, ипохондрических настроений, идей суицида.

Характерный ипохондрический бред выделяется особой фантазийной причудливостью, нелепостью и нелогичностью содержания.

Как правило, достигнув своего пика, эндогенная депрессия провоцирует формирование психического дефекта, именуемого «депрессивная слабость», для которого характерны уменьшение психической и двигательной активности, постоянная угнетенность настроения, снижение эмоционального и чувствительного резонанса, разнообразные нарушения в интеллектуальной сфере.

Меланхолическая депрессия затрагивает запас жизненных сил и энергии человека, и осознание этого факта причиняет человеку наибольшее беспокойство. К витальным симптомам относят:

  • чрезмерная утомляемость;
  • сильная апатия;
  • невозможность осуществлять в привычном объеме волевые усилия;
  • нарушения сна: слишком раннее пробуждение, чередующееся с проблемами при засыпании;
  • нарушения аппетита и расстройства в пищеварительной системе: отсутствие аппетита либо, наоборот, неумеренный аппетит, запоры, тошнота, снижение или набор веса;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • болевые ощущения соматовегетативного характера: «давящие» или «сжимающие» боли в груди, шее, голове;
  • отсутствие полового влечения, потеря либидо, невозможность достичь оргазма;
  • ощущение иррационального страха, приступы паники;
  • перепады настроения в зависимости от времени суток.

Для данного расстройства характерно сни­жение реагирования на происходящие события, от­решенность от окружающей действительности, невосприимчивость информации извне. В физиологическом аспекте снижение реактивности проявляется в от­сутствии соответствующих реакций после приема стандартных доз медикаментозных препаратов.

Лечение эндогенной депрессии

Основу лечения эндогенной депрессии составляет применение медикаментозной терапии. При данном заболевании используют, как правило, антидепрессанты. Выбор и дозировка препарата происходит в индивидуальном порядке, учитывая личностные особенности больного и основываясь на наличии и выраженности проявляемой симптоматики.

На фоне медикаментозной терапии происходит постепенное исчезновение симптомов.

Спустя 2-3 недели от начала приема антидепрессантов уменьшается моторная и умственная заторможенность, в то время как угнетенное настроение, бредовые образования и суицидальные мысли/попытки еще сохранены.

Поэтому применение антидепрессантов необходимо проводить до полного исчезновения всех проявлений заболевания, так как внезапное прекращение лечения чревато ухудшением состояния пациента и возвратом в более глубокое депрессивное состояние.

Наряду с антидепрессантами для лечения и профилактики эндогенной депрессии применяют иную группу препаратов – нормотимики. Длительный, беспрерывный прием этих лекарственных средств способствует стабилизации настроения и предупреждает возникновение новых депрессивных эпизодов.

Психотерапию проводят только как вторичное дополнение к медикаментозной терапии.

Современные психотерапевтические методики помогают выявить и устранить истинную причину расстройства, сформировать новую модель реагирования на стрессовые ситуации, откорректировать личностную оценку.

Однако без помощи антидепрессантов восстановить нарушенный при эндогенной депрессии обмен и концентрацию нейромедиаторов – невозможно.

Лицам, предрасположенным к данному психическому расстройству, необходимо периодически проводить профилактические мероприятия, избегать чрезмерной психической нагрузки, соблюдать режим труда и отдыха, не злоупотреблять алкогольными напитками, придерживаться здорового рациона питания.

Источник: http://depressia.info/vidy-depressiy/endogennaya-depressiya/

Эндогенная депрессия: причины, симптомы и лечение этой болезни

Что такое эндогенная депрессия — причины и лечение

Эндогенная (циркулярная) депрессия – это психическое нарушение, характеризующееся резкими сменами настроения, эмоциональной лабильностью, отсутствием интереса к жизни, двигательным торможением и замедлением мышления.

Это заболевание считается одним из самых тяжелых видов депрессий, ее лечение затруднено нежеланием больного предпринимать какие-либо меры по улучшению своего состояния.

статьи:

  • Причины и факторы риска
  • Симптомы заболевания
  • Лечение

Причины и факторы риска

Точно ответить на вопрос, что такое эндогенная депрессия и почему она возникает, ученые до сих пор не могут.

Научно доказана генетическая предрасположенность к развитию заболевания, у людей, родители или близкие родственники которых страдали от психических расстройств, риск развития эндогенной депрессии в несколько раз выше.

Считается, что болезнь возникает из-за комплекса причин:

  1. Нарушений гормонального баланса или патологии нервной системы – у больного уменьшается выработка серотонина, норадреналина, дофамина и других веществ, отвечающих за эмоциональное состояние человека. Снижение синтеза «гормонов удовольствия» приводит к тому, что человек перестает испытывать удовольствие от событий, происходящих в повседневной жизни. Больные эндогенной депрессией жалуются, что не чувствуют удовольствия от любимой еды, прослушивания музыки, занятий спортом, прогулок и других подобных вещей. Нарушение гормонального фона также приводит к тому, что у больного ухудшается и физическое состояние, он чувствует постоянную слабость, разбитость, усталость.
  2. Акцентуации характера – эта болезнь чаще развивается у людей с определенными чертами характера, риск развития заболевания выше у ответственных, педантичных, стремящихся к совершенству или у неуверенных, тревожных и мнительных.
  3. Психологических проблем. В отличие от других, эндогенные депрессии часто возникают «на пустом месте», окружающим людям кажется, что в жизни больного все хорошо, никаких трагических событий, после которых, обычно развиваются такие состояния, не происходило. Но из-за снижения уровня «гормонов удовольствия» и повышенной тревожности, заболевание может начаться из-за кого-то малозначительного, с точки зрения здорового человека, события – ссоры с близким человеком, профессиональной неудачи и даже смены времени года.

Устойчиво сниженное настроение

Самый характерный и выраженный признак такого рода депрессии — это постоянно плохое настроение у больного. Его ничего не радует, никакие события не вызывают положительных эмоций, улыбки, смеха, оживления.

Такой человек постоянно испытывает чувство тоски, страха, неприятия себя, затем чувства и ощущения постепенно слабеют.

Больные описывают свое состояние как утрату чувства сопричастности с миром: «как будто смотришь невыносимо серое, тоскливое кино, мир теряет свои краски, звуки, нет желаний, чувств и ощущений».

У таких больных меняется отношение к близким людям, они замыкаются в себе, отказываются принимать участие в жизни окружающих.

В зависимости от характера больного и причин, спровоцировавших начало эндогенной депрессии, возможно 2 сценария поведения. Одни больные обвиняют родных и друзей в отсутствии понимания, заботливости, любви, отказываются общаться с ними, замыкаются в себе, стараются избежать любых внешних раздражителей. А при попытке вывести их из этого состояния отвечают вспышками раздражения и агрессии.

Если же у больного снижена самооценка, он ощущает чувство вины, постоянно тревожится и переживает из-за невозможности хорошо выполнять свои обязанности и тем самым усугубляет свое состояние.

По мере развития болезни появляются мысли о суициде, самоубийство часто кажется лучшим выходом из ситуации, возможностью избавить мир от своего присутствия или просто избавиться от ощущения пустоты, которое возникает у больных.

Психическая заторможенность

Гормональные изменения в организме приводят к нарушению передачи нервных импульсов в головном мозге. У больных замедляется речь, им требуется больше времени для обдумывания каких-то действий, выполнения привычных обязанностей или оценки событий.

Если в начале заболевания симптомы профессиональной несостоятельности не слишком бросаются в глаза, то по мере развития патологического процесса, больной уже не может полноценно работать, его реакции замедляются.

А так как чаще всего к этому времени теряется интерес к чему-либо, то человек отказывается выходить из дома, совершать какие-либо действия, заниматься любой интеллектуальной деятельностью и большую часть дня просто лежит, глядя в потолок.

Физическая заторможенность

Чем сильнее замедляется психическая активность, тем меньше и медленнее двигается больной. Его движения становятся очень медленными, неповоротливыми. Когда наблюдается эндогенная депрессия, больной не хочет двигаться или совершать любые действия.

По мере развития болезни все сильнее сокращается двигательная активность: в начале заболевания человек отказывается от посещения любых увеселительных мероприятий, затем перестает покидать дом, а в самых тяжелых случаях – отказывается вставать с постели.

Лечение

Лечение данного тяжелого заболевания должно проводиться только по назначению и под контролем специалиста – врача-психиатра.

Помочь здесь может только комплекс мероприятий – медикаментозное лечение и психотерапия.

Так как именно эндокринные нарушения вызывают симптомы, лечение болезни направлено на нормализацию гормонального фона, что невозможно без приема соответствующих препаратов и психотерапии, помогающей восстановить связи человека с внешним миром, его самооценку, найти причину его психологических проблем и методы их решения.

Медикаментозное лечение

Лечение эндогенной депрессии обычно начинают с приема антидепрессантов. Эта группа препаратов воздействует на передачу сигналов нервных импульсов в центральной нервной системе, то есть – на основную причину возникновения депрессивного состояния.

Выделяют 3 основных группы антидепрессантов:

  1. Трициклические антидепрессанты – эти препараты блокируют обратный захват норадреналина или серотонина, что приводит к повышению концентрации этих гормонов. Одновременно трициклические антидепрессанты оказывают седативное действие на нервную систему, помогая избавиться от тревожности, улучшить сон и настроение. Являясь препаратами выбора, эта группа антидепрессантов подходит не всем, так как оказывает выраженное воздействие на весь организм и может вызвать понижение артериального давления, сердцебиение, одышку, головокружение и так далее. Самыми популярными в этой группе препаратов считаются: амитриптилин, азафен, фторазицин, имипрамин и другие.
  2. Ингибиторы моноаминоксидазы – подавляют активность фермента моноаминоксидазы, который разрушает норадреналин, дофамин и серотонин. За счет этого количество гормонов в крови увеличивается, и настроение человека начинает улучшаться. В отличие от достаточно простых при приеме трициклических антидепрессантов, ингибиторы гораздо «капризнее» и сложнее при приеме: для достижения эффекта требуется соблюдать определенную диету, отказаться приема алкогольных напитков, кофе, чая и шоколада, а также от некоторых лекарственных препаратов — например, средств от заложенности носа или боли в горле. Соблюдение всех этих правил нередко вызывает утомление у больных, так как лечебный эффект от препарата возникает только спустя 1-3 недели от начала лечения. Из ингибиторов МАО при депрессии назначают инпрониазид, транилципромин или новые избирательные ингибиторы – моклобемид, пирлиндол, селегилин и другие.
  3. Ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина – более поздние препараты, при приеме которых возникает гораздо меньше побочных эффектов. Эти лекарственные средства блокируют только обратный захват серотонина — вещества, отвечающего за хорошее настроение. В настоящее время для лечения чаще всего назначают: флуоксетин, пароксетин, флувоксамин или сертралин.

Подробнее о медикаментозном лечении депрессии можно прочитать в этой статье.

Кроме антидепрессантов, для лечения могут использоваться:

  • препараты, стабилизирующие настроение – литий;
  • противосудорожные – помогают стабилизировать психику и избежать нервных срывов или приступов агрессии: карбамазепин, вальпроевая кислота, клоназепам;
  • антиоксилитики – препараты, снимающие страх и тревогу: лоразепам, алпрозолам;
  • антипсихотики – в тяжелых случаях назначают препараты, снижающие психомоторное возбуждение, агрессию, улучшающие восприятие пациентов окружающего мира. Эти средства считаются самыми «тяжелыми» и применяются только в исключительных случаях: хлорпротиксен, аминазин, неулептил, сонапакс, дроперидол.

Психотерапевтическое лечение

Выздоровление и возвращение пациента к нормальной жизни только с помощью лекарственных препаратов невозможно, поскольку «корни» заболевания кроются в психике и подсознании человека.

Психотерапия должна быть обязательным компонентом лечения такого заболевания. Она помогает больным определить причины развития болезни, способы их решения, учит пациентов самостоятельно справляться с эмоциональными перегрузками и находить выход из сложившейся ситуации.

Для лечения эндогенной депрессии используют следующие методы психотерапии или их сочетание:

  1. Когнитивная психотерапия – считает, что наше мышление формирует наши ощущения и физическое состояние. Задача психотерапевта – сформировать у пациента правильное представление о себе, окружающей действительности и способах с ней взаимодействия.
  2. Поведенческая – считает, что симптомы и заболевания возникают из-за неправильного поведения или модели поведения человека. Лечение депрессии проводится через «отучение» от неправильных форм поведения и приобретении полезных навыков, которые помогут в дальнейшем избежать возникновения ситуаций, приведших к депрессии.
  3. Психодинамическая – по мнению приверженцев этой теории, любое психическое заболевание возникает из-за внутренних бессознательных конфликтов. Подавляемые чувства и желания становятся причинами неправильного поведения или эмоций, что становится причиной болезни. Задача психотерапевта здесь – выяснить, какие подсознательные мысли и желания вызвали заболевание, и научить пациента управлять ими.
  4. Межличностная – задача такой психотерапии исправить отношения между больным и окружающими его людьми.
  5. Семейная и парная психотерапия – помогают понять причину конфликтов и наладить отношения между пациентом и значимыми для него людьми.

Лечение эндогенной депрессии возможно только в комплексе и только под наблюдением и контролем специалиста.

К сожалению, при этом заболевании невозможно самостоятельное излечение или только психологическая помощь. Только своевременно обращение к врачу и точное выполнение всех рекомендаций поможет больному быстро вернуться к обычной жизни.

врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

Источник: http://depressio.ru/nastroenie/2-endogennaya-depressiya.html

Просто лечим
Добавить комментарий