Что такое холестероз желчного пузыря – как лечить заболевание

Содержание
  1. Холестероз желчного пузыря: причины, симптомы, лечение
  2. Что такое холестероз?
  3. Патогенез заболевания
  4. Основные причины болезни
  5. Существуют ли факторы риска?
  6. Классификация: основные разновидности заболевания
  7. Холестероз желчного пузыря: симптомы
  8. Современные методы диагностики
  9. Холестероз желчного пузыря: лечение
  10. Правильная диета — залог быстрого выздоровления
  11. Какими осложнениями чреват холестероз?
  12. Существуют ли эффективные методы профилактики?
  13. Как лечить холестероз желчного пузыря
  14. Что такое холестероз
  15. Виды холестероза
  16. Причины холестероза желчного пузыря
  17. Симптомы холестероза желчного пузыря
  18. Диагностика холестероза желчного пузыря
  19. Лечение холестероза желчного пузыря
  20. Осложнения и последствия при отсутствии лечения
  21. Диета при холестерозе желчного пузыря
  22. Холестероз желчного пузыря
  23. Причины и механизм формирования
  24. Классификация
  25. Симптомы
  26. Осложнения
  27. Диагностика
  28. Тактика лечения
  29. Диета
  30. Прогноз и профилактика
  31. Что такое холестероз желчного пузыря
  32. Причины
  33. Лечение
  34. Показания к лечению
  35. Хирургическое лечение
  36. Общие рекомендации
  37. Профилактика
  38. Прогноз

Холестероз желчного пузыря: причины, симптомы, лечение

Что такое холестероз желчного пузыря – как лечить заболевание

Холестероз желчного пузыря — заболевание довольно редкое. Тем не менее, многие люди интересуются вопросами о том, что же представляет собой подобная болезнь? Какие симптомы отличают ее от остальных нарушений со стороны пищеварительного тракта? Насколько опасным может быть недуг? Эта информация будет полезная для каждого читателя.

Что такое холестероз?

Холестероз желчного пузыря — болезнь, которая в современной медицинской практике встречается не так уж и часто.

При подобном недуге наблюдается накопление в стенке желчного пузыря одного из продуктов жирового обмена — холестерина. При этом наблюдается изменение нормального функционирования органа.

Кроме того, при воздействии определенных факторов возможно развитие воспалительного процесса.

Стоит отметить, что диагностировать холестероз стенок желчного пузыря не так уж и просто. В большинстве случаев окончательный диагноз ставят после проведения некоторых инструментальных процедур. Чаще всего от недуга страдают молодые люди, преимущественно женщины.

Патогенез заболевания

На самом деле механизм развития заболевания все еще изучается. Тем не менее, ученым уже удалось сделать некоторые важные открытия. В норме холестерин и прочие липидные соединения не депонируются стенкой желчного пузыря.

Безусловно, ткани стенки адсорбируют холестерин — примерно треть его поступает в серозную оболочку пузыря, откуда затем попадает в лимфатические и кровеносные сосуды, а две третьи липидных соединений возвращаются в желчь. Но при тех или иных нарушениях липидного обмена холестерин начинает накапливаться в стенке — именно так развивается холестероз желчного пузыря.

Основные причины болезни

К сожалению, причины депонирования липидов в стенке желчного пузыря еще не выяснены. Естественно, существует множество теорий.

Некоторые ученые связывают подобное расстройство с нарушением работы нервных окончаний, в результате чего изменяется моторная и эвакуаторная функция желчного пузыря.

С другой стороны, к причинам можно отнести нарушения нормального кровотока и циркуляции лимфы. В некоторых случаях в качестве причины выступают те или иные изменения гормонального фона.

Существуют ли факторы риска?

Несмотря на то что еще не удалось точно выяснить, как именно развивается холестероз стенок желчного пузыря, медики выделяют несколько основных факторов риска:

  • Для начала стоит упомянуть о дислипидемии. Подобное состояние связано с нарушением нормального обмена липидов. В большинстве случаев недуг обусловлен употреблением слишком большого количества жирной пищи.
  • Холестероз желчного пузыря нередко диагностируется у пациентов с гипотиреозом на фоне снижения количества гормонов, синтезируемых щитовидной железой.
  • К факторам риска также можно отнести сахарный диабет.
  • Некоторые специалисты связывают холестероз с абдоминальным ожирением.
  • Болезнь может развиваться и на фоне неалкогольного ожирения печени.
  • Потенциально опасным считается и так называемый синдром избыточного бактериального роста, при котором наблюдается изменение количественного состава микрофлоры кишечника.
  • Естественно, к факторам риска можно отнести и заболевания пищеварительного тракта, включая желчнокаменную болезнь, гастриты, панкреатиты, поражения кишечника и т. д.

Классификация: основные разновидности заболевания

На сегодняшний день существует несколько схем классификации данного заболевания. Например, в зависимости от наличия камней в пузыре выделяют такие:

  • Бескаменная форма заболевания – считается самой распространенной и не сопровождается образованием минеральных отложений.
  • В некоторых случаях недуг сочетается с холелитиазом, при котором наблюдается образование холестериновых камней.

В зависимости от особенностей течения болезни приято выделять следующие разновидности:

  • Очаговый холестероз желчного пузыря – характеризуется формированием небольших очагов скопления липидов. В некоторых случаях процесс поражает не только стенку, но и ткани внепеченочных протоков.
  • Тотальная форма заболевания – сопровождается поражением тканей всего пузыря, иногда включая и внепеченочные протоки.
  • Полипозный холестероз желчного пузыря – сопровождается образованием жировых выпячиваний стенки. Стоит отметить, что данная разновидность болезни требует более тщательной диагностики, так как нужно исключить вероятность развития опухоли.
  • Сетчатая форма заболевания – сопровождается утолщением стенки. Кстати, полиповидный холестероз желчного пузыря, как правило, развивается на фоне именно этой разновидности недуга, поэтому в данном случае уместно говорить о смешанном типе болезни.

Холестероз желчного пузыря: симптомы

Сразу же стоит отметить, что у некоторых пациентов заболевание протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается случайно.

Тем не менее, у других больных присутствуют признаки, указывающие на холестероз желчного пузыря.

Симптомы — это тошнота, возникающая после приема слишком жирной пищи, а также ноющая боль в правом подреберье, которая также может усиливаться в результате погрешностей в питании.

Некоторые пациенты также отмечают наличие сухости и даже горечи во рту, которые особенно сильны в утреннее время. Возможны и нарушения стула — диарея сменяется затяжными запорами и наоборот.

При сильном отложении холестерина симптоматика напоминает желчную колику — возникает резкая боль в правом подреберье, сильная тошнота, многократная рвота, неприятная горечь во рту, повышенная потливость, головокружения, слабость.

В некоторых случаях, наряду с холестерозом, наблюдается воспаление желчного пузыря. Подобное состояние сопровождается стандартными признаками холецистита. Пациенты жалуются на внезапно возникшую резкую боль, диарею, тошноту, повышением температуры тела, слабость.

В любом случае при наличии проблем с пищеварением лучше всего сразу обратиться к врачу. На начальных этапах заболевание намного легче и быстрее поддается лечению.

Современные методы диагностики

Диагностика данной болезни — процесс длительный, так как здесь нужно подтвердить наличие холестероза, оценить степень поражения пузыря и определить присутствующие факторы риска.

В первую очередь проводятся стандартные анализы — пациент сдает образцы крови, мочи и кала. Помимо микроскопических тестов также проводят и копрограмму — в каловых массах можно обнаружить большое количество липидных соединений.

Обязательным является и развернутый биохимический анализ крови, который дает возможность оценить работу печени и поджелудочной железы.

С другой стороны, при подозрении на холестероз пациентам рекомендуют пройти исследования липидного спектра крови, который дает ценную информацию о наличии сбоев в жировом обмене.

Ультразвуковое исследование — еще один метод, с помощью которого можно диагностировать холестероз желчного пузыря. Полиповидная форма болезни прекрасно видна во время обследования. Кроме того, УЗ дает возможность оценить состояние желчных протоков, печени и поджелудочной железы.

Холестероз желчного пузыря: лечение

При появлении первых симптомов лучше всего сразу обратиться к врачу. Только специалист может диагностировать холестероз желчного пузыря. Лечение в данном случае подбирается индивидуально и включает в себя прием разных препаратов.

Безусловно, для начала нужно устранить основные симптомы, чтобы хоть как-то облегчить состояние пациента. При наличии сильного болевого синдрома пациенту назначают спазмолитические и обезболивающие лекарства. Кроме того, терапия включает в себя прием желчегонных препаратов или растительных сборов, а также желчных кислот (обеспечивает нормализацию состава желчи).

С другой стороны, не менее важно нормализовать процесс пищеварения. С этой целью больным рекомендуют прием ферментных препаратов, а также пирокинетиков (ускоряют прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту).

В некоторых случаях требуется прием антрацитов — лекарств, снижающих уровень кислотности желудочного сока. Естественно, крайне важно снизить количество холестерина — с этой целью врачи применяют как медикаментозные средства, так и правильную диету.

Для профилактики воспаления применяются антибактериальные препараты.

В том случае, если площадь поражения желчного пузыря слишком большая или же консервативное лечение не дало желаемого результата, пациенту рекомендуют операцию по полному удалению желчного пузыря.

Правильная диета — залог быстрого выздоровления

Правильный рацион крайне важен для пациентов с диагнозом холестероз желчного пузыря. Диета в данном случае подбирается индивидуально, но есть некоторые общепринятые рекомендации. Для начала пациента переводят на дробное питание — еду нужно употреблять часто, но маленькими порциями.

Естественно, из рациона стоит исключить жирные сорта мяса и рыбы, а также сало и жареные блюда. Также стоит ограничить количество пряностей, острых специй. К запрещенным продуктам относится свежая выпечка, мороженое, шпинат, щавель, полуфабрикаты, алкогольные напитки и черный кофе.

Рацион должен состоять из каш, отварного нежирного мяса и рыба, овощных супов, некислых овощей и фруктов (клетчатка крайне важна для нормального функционирования пищеварительного тракта). Положительно на состоянии здоровья скажется витаминотерапия — пациентам рекомендуют периодически принимать поливитаминные комплексы.

Какими осложнениями чреват холестероз?

Безусловно, при отсутствии лечения холестероз желчного пузыря может привести к массе неприятных и даже опасных последствий.

  • В первую очередь болезнь сказывается на состоянии желчного пузыря. Высока вероятность развития желчнокаменной болезни или же холецистита (воспаления). Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается постепенное скопление кальция в стенке пузыря.
  • Холестероз желчного пузыря (полипозная форма или любая другая разновидность болезни) повышает риск раннего развития атеросклероза сосудов.
  • В некоторых случаях нарушение работы желчного пузыря ведет к развитию так называемого синдрома мальабсорбции, при котором нарушается всасывание питательных веществ и витаминов. На фоне данной патологии, в свою очередь, наблюдается появление анемии, гиповитаминозов, деформации скелета, снижения массы тела и постепенного истощения организма.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, лекарства, способного навсегда обезопасить от подобного заболевания, не существует. Что же касается профилактики, то специалисты в первую очередь рекомендуют тщательно следить за питанием. В частности, правильная диета должна включать в себя продукты, богатые клетчаткой и исключать острые, жирные и жареные блюда. Естественно, важно следить за уровнем холестерина.

Кроме того, не стоит забывать о том, что все заболевания пищеварительной системы (в частности, гастрит, холецистит, панкреатит, энтероколит, желчнокаменная болезнь) подлежат своевременному, адекватному лечению. И, конечно же, нужно отказаться от курения, злоупотребления алкоголем и прочих пагубных привычек.

Источник: http://fb.ru/article/160354/holesteroz-jelchnogo-puzyirya-prichinyi-simptomyi-lechenie

Как лечить холестероз желчного пузыря

Что такое холестероз желчного пузыря – как лечить заболевание

Жёлчный пузырь – небольшой, но весьма важный орган, при неправильном функционировании которого страдает не только пищеварительный тракт, но и весь организм в целом.

Среди наиболее коварных заболеваний, которые могут поражать данный орган, самым распространённым является холестероз желчного пузыря, поскольку очень тяжело поддаётся выявлению, что не позволяет начать лечение на ранних стадиях развития.

Что такое холестероз

Итак, что это такое – липоидный холецистит, почему его так тяжело диагностировать?

Чтобы понять, как предотвратить развитие этой патологии, прежде всего, нужно чётко понимать, что такое холестероз, и как на данное заболевание влияют нормы содержания в крови «плохого» холестерина.

Липодиоз, холестероз желчного пузыря – редкая патология, развитие которой напрямую связано с неправильным обменом липидов (жиров) в организме больного, в результате этого на стенках поражённого органа скапливается холестерин, нарушая при этом функционирование данного органа. Зачастую болезнь протекает бессимптомно, что усложняет её диагностику, или же сопровождается проявлениями характернимы для иных заболеваний жёлчного пузыря, желчевыводящих путей, иногда печени.

Стоит отметить,что холестероз стенок желчного пузыря, как правило, диагностируется у пациентов молодого возраста, либо у женщин после 40 лет, как последствие атеросклероза. Некоторые врачи рассматривают холестероз, как один из этапов развития желчнокаменной болезни.

Виды холестероза

Классификацию заболевания проводят по нескольким параметрам.

В зависимости от наличия камней, заболевание разделяют на:

  • бескаменное, наиболее распространённое течение болезни, протекающее практически бессимптомно или при наличии общих признаков,
  • форму, при которой образовываются холестериновые новообразования, полностью состоящие из плохого холестерина (продукт липидного обмена).

По признакам, которые можно опеределить без исследования микроскопом, холезтероз делят на:

  • очаговый холестероз, для которого характерной чертой является частичное поражение органа. Могут поражаться не только стенки самого жёлчного пузыря, но и ткани, а также и внепечёночныежёлчные протоки,
  • тотальный, когда поражается весь жёлчный пузырь,
  • тотальный липодиоз с поражением внепечёночных протоков,
  • полипозный, главным признаком которого является выпячивание стенок жёлчного пузыря за счет жировых отложений на них. Стоит отметить, что жп полиповидная форма требует дополнительных диагностик для опровержения наличия злокачественных новообразований,
  • сетчатый, характеризуется утолщением стенок пузыря и может переходить в сетчатополипозную форму.

По признакам видным под микроскопом заболевание делят на формы:

  • бессимптомная или скрытая,
  • формы, при которых холестероз наиболее часто сочетается: с новообразованиями (опухолями), липоматозом, аденоматозом, аденофиброматозом, фиброматозом.

Причины холестероза желчного пузыря

К сожалению, конкретных источников возникновения холестероза не определено, но учитывая специфику данного заболевания, а оно связанное с нарушением обмена жиров (липидов), холестероз желчного пузыря может быть спровоцирован одним или комплексом следующих факторов:

  • нарушениями функционирования щитовидной железы – гепатоз и гипотериоз,
  • дислипидемией, нарушением липидного (жирового) обмена, вызванное переизбытком жирной пищи в рационе пациента,
  • сахарным диабетом,
  • абдоминальным видом ожирения, при котором жировой обмен одновременно может быть нарушен в нескольких внутренних органах,
  • желчнокаменной болезнью.

Стоит отметить, что касается путей попадания холестерина в полость органа, то доподлинно известно, что в желчный пузырь холестерин попадает через желчевыводящие пути.

При нормальном функционировании часть липидов поглощается стенками органа, а остаток перерабатывается в полости.

При сбое в работе холестериновые бляшки в желчном пузыре оседают на стенках, нарушая работоспособность последнего.

Симптомы холестероза желчного пузыря

Как было сказано выше, существуют виды холестероза желчного пузыря, развитие которых происходит при отсутствии любых проявлений, но часть больных указывают, что протекание липодиозида характеризуется такой симптоматикой:

  • болями в правом подреберье. Болевые ощущения зачастую имеет ноющий и постоянный характер, тенденцию усиливаться после острых, жирных, копчёных блюд, затрагивают болевые ощущения правую лопатку, руку, отдаёт в спину,
  • периодически возникают приступы тошноты, особенно после приёма жирных блюд, копчёностей,
  • в утренние часы могут наблюдаться такие признаки холестероза, как сухость слизистых во рту, горечь,
  • нарушением стула, когда запоры чередуются с диареей.

В случае большого количества отложений холестерина может наблюдаться симптоматика, характерная для желчной колики:

  • множественные рвотные позывы,
  • тошнота,
  • жидкий стул (однократный),
  • резкая, неожиданная боль в правом подреберье,
  • плохое самочувствие (слабость, головокружение).

В случае появления воспалительного процесса, могут добавиться и такие симптомы:

  • рвота, многократно повторяющаяся, но не дающая облегчения,
  • сильная диарея,
  • температура тела повышается до 39 градусов.

Диагностика холестероза желчного пузыря

Пациенту не стоит углубляться в вопрос, что такое холестероз желчного пузыря, а лучше сразу же обратится в лечебное учреждение.

При обращении пациента с подозрениями на холестероз, врач, прежде всего, проводит общий осмотр и опрос на предмет наличия характерных симптомов, когда они появляются, есть ли ещё сопутствующие заболевания: желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, иные нарушения обмена веществ.

Также изучаются не болеет ли кто-то из членов семьи следующими заболеваниями:

  • синдром мальабсорбции,
  • болезнь Крона,
  • синдром избыточного бактериального роста,
  • язвенной болезнью и иными заболеваниями желудка и кишечника.

Что касается лабораторной диагностики, то в обязательном порядке проводиться:

  • общий анализ крови, а также общий анализ мочи на наличие лейкоцитоза, анемии,
  • биохимия крови, позволяющая выявить неполадки в работе печени, поджелудочной железы, закупорку желчевыводящих путей. Исследование на органе необходимо проводить во временных рамках до 6 часов после последнего приступа, а также дополнительно натощак и после приёма пищи. Увеличение показателей ферментов в пищеварительном тракте в 2 раза и более, будет свидетельствовать о нарушениях функции в поражённом органе,
  • исследования кала на глистную инвазию, а также копрограмма,
  • изучение жирового спектра в крови, для определения показателей обмена липидов в организме.

Как было отмечено, данная болезнь тяжело поддаётся диагностике и поэтому чаще всего диагностируется холестероз желчного пузыря на узи. Для этого проводят ультразвуковой анализ органов брюшной области, а также отдельную диагностику желчного пузыря непосредственно после плотного завтрака с большим количеством жирных продуктов.

В дополнение к узи проводиться также холесцинтиграфия, которая позволяет изучить работу жёлчного пузыря в динамике (сокращение, выброс желчного секрета) с помощью специального контрастного вещества. При необходимости уточнения диагноза или определение вида холестероза проводят магнитно — резонансную и компьютерную томографию.

Лишь на основе всех диагностик врач может поставить правильный диагноз и определить эффективное лечение.

Лечение холестероза желчного пузыря

Обратите внимание, что в большинстве случаев терапия холестероза желчного пузыря проводиться комплексно.

Прежде всего, необходимо наладить режим питания. Питаться следует маленькими порциями, не менее 5 раз в день, придерживаясь определённой диеты, о которой будет сказано ниже.

Кроме специального питания, холестероз желчного пузыря требует также определённой медикаментозной терапии, включающей:

  • спазмолитики, позволяющие снимать спазмы,
  • обезболивающие средства,
  • препараты понижающие уровень холестерина,
  • медикаменты, улучшающие работу желудочно – кишечного тракта,
  • антибиотики,
  • ферменты, для улучшения процесса пищеварения,
  • лекарства для усиления отхода желчи.

Кроме медикаментозного лечения можно также проводить лечение народными средствами. Желчегонные свойства некоторых трав (одуванчика, зверобоя, бессмертника, земляники) позволит наладить отток желчного секрета и не допустить появления камней.

Хирургическое вмешательство относят к крайним методам лечения, в случае негативного результата при традиционном лечении или же когда область поражения слишком большая и продолжать медикаментозное лечение не целесообразно.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Среди основных осложнений, вызванных отсутствием лечения данного заболевания, можно отметить такие:

  • появление атеросклероза,
  • скопление кальция в стенках желчного пузыря,
  • холецистит, появление воспалительных процессов в пузыре,
  • снижение количества гемоглобина в крови больного,
  • у мужчин может проявиться импотенция,
  • изменение скелета.

Диета при холестерозе желчного пузыря

Обратите внимание, что холестероз желчного пузыря – болезнь, диетическое питание при которой является жизненной необходимостью. Пациентам с превышением веса, рекомендуют медленно избавляться от лишних килограммов.

https://www.youtube.com/watch?v=iZ0sPJP0EwI

Больному следует отказаться от продуктов питания, которые провоцируют выброс желчи: жирные сорта мяса, рыбы, специи (горчица и перец), жареные блюда, сдобную выпечку. Необходимо исключить алкогольные напитки, кофе, все полуфабрикаты, жирные продукты (масло сливочное, сало).

Основой питания должны выступать овощи в отварном, запечённом, сыром виде, нежирное куриное мясо, творог малой жирности, среди круп предпочтение отдаётся гречневой и овсяной. В роли сладких блюд могут выступать мармелад, зефир, желе. Для заправки салатов лучше использовать сок лимона, холестероз воспринимает нормально, в совокупности с любым растительным маслом.

При этом, диета холестерозе желчного пузыря включает в себя приём витаминов группы В, витамины А, Е, D, К, железо, а также ограничение в физических и эмоциональных нагрузок.

Лечение липодиоза — это, скорее, не классическая терапия, а новый ритм и режим жизни, и только пациент решает, стоит ли конечный результат потраченных усилий.

Холестероз желчного пузыря.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pechen/zhelchnyj-puzyr/kak-lechit-holesteroz-zhelchnogo-puzyrya

Холестероз желчного пузыря

Что такое холестероз желчного пузыря – как лечить заболевание

Желчный пузырь выполняет резервуарную функцию по накоплению и выделению желчи, от его адекватной работы зависит качество пищеварительных процессов и общее состояние человека.

Холестероз желчного пузыря — редкая патология, вызывающая нарушения в работе органа и приводящая к серьезным дисфункциям в органах ЖКТ. Холестероз — заболевание обменного характера, в ходе которого эпителий на стенках пузыря покрываются холестерином.

Заболеваемость низкая, не более 5% из всех видов заболеваний желчного. В группе риска — пациенты зрелого возраста с избыточным весом.

Холестероз выступает как обособленная патология, и как одна из стадий холелитиаза (желчекаменная болезнь). Болезнь впервые была описана в 19 веке профессором Вирховым. Особую значимость в гастроэнтерологии холестероз приобрел в последние 10–15 лет из-за уточнения патогенеза и этиологии, разработки действенных способов лечения.

Причины и механизм формирования

Точные причины развития холестероза не выяснены. Но в основном болезнь возникает на фоне нарушения обменных процессов, конкретно — липидного обмена.

К холестерозу желчного пузыря может привести любой недуг, связанный со сбоем в синтезе и распаде жиров в организме. Доказано, что при увеличении массы тела повышается концентрация холестерина в желчи.

Очевидно — лица с ожирением (особенно по абдоминальному типу), злоупотребляющие вредной пищей, склонны к развитию холестероза.

Наиболее часто провоцируют развитие холестероза желчного пузыря фоновые болезни:

  • эндокринные нарушения (гипотериоз);
  • ожирение печени;
  • холестериновые конкременты в полости желчного пузыря;
  • синдром избыточного бактериального роста в кишечнике;
  • жировая дистрофия поджелудочной железы;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидимия.

Механизм формирования холестероза основан на расстройстве метаболизма и повышении в крови концентрации холестерина и вредных липопротеидов. В ответ печень выделяет в повышенном объеме холестерин в желчный секрет.

Происходит избыточное насыщение желчи холестерином, ее свойства меняются.

Стенки желчного пузыря активно поглощают холестерин, как следствие — эпителий желчного утолщается, клетки деформируются, сократительные и эвакуационные возможности органа понижаются.

Жировые капли в желчном поглощаются тканевыми макрофагами. При избыточном накоплении холестерина и липопротеидов макрофаги преобразуются в особые пенистые клетки с высокой концентрацией холестериновых эфиров внутри. В итоге ворсинки эпителиального слоя на стенках пузыря склеиваются, образуя бляшки, утолщения. В некоторых ситуациях холестерин покрывает внутреннюю полость органа полностью.

Классификация

Заболевание классифицируют по степени поражения стенок органа:

  • очаговый холестероз — холестериновые отложения сформированы в виде отдельных бляшек, неравномерно расположенных в полости желчного пузыря;
  • полипозный холестероз — холестериновые отложения утолщены и склонны к выпячиванию в полость органа, по виду напоминают полиповидные разрастания;
  • диффузный холестероз — отложения холестерина покрывают сплошь и равномерно стенки желчного, поражение носит тотальный характер;
  • сетчатый холестероз — патологические отложения образуют холестериновое покрытие в форме густого сетчатого рисунка;

Дополнительно холестероз делят на калькулезный и бескаменный. Калькулезная форма отягощена наличием холестериновых камней и труднее поддается лечению.

Симптомы

Холестероз желчного пузыря имеет склонность к замедленному прогрессированию, бессимптомный период длится долго, поэтому больные не подозревают о патологических изменениях в органе. Специфические признаки холестероза отсутствуют, что затрудняет выявление недуга. Симптоматика становится значимой по мере увеличения числа и размеров холестериновых отложений и площади пораженного эпителия.

Течение очаговой формы почти всегда не сопровождается клиническими проявлениями. Со временем патология прогрессирует, холестериновые бляшки прорастают вглубь эпителия и в подслизистый слой. Появляются тревожные симптомы холестероза желчного пузыря:

  • болевой синдром и чувство тяжести в правом подреберье; боль и дискомфорт усиливаются на фоне неправильного питания;
  • «вечерние» боли в правом боку;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • приступы тошноты;
  • понижение аппетита;
  • нарушение дефекации — запоры, сменяющиеся жидким стулом.

Если холестероз сочетается с холелитиазом, клинические проявления обостряются, больного мучают интенсивные боли в правой верхней части живота в виде желчной колики.

При попадании конкремента в желчевыносящий проток с последующей обструкцией развивается механическая желтуха, увеличивается концентрация билирубина в крови.

Из-за обструкции желчный пузырь воспаляется, что вызывает повышение температуры (гектическая лихорадка) и общую интоксикацию.

Осложнения

Риск развития осложнений при холестерозе высок. Патология вызывает нарушение моторики органа, как следствие — возникают застойные явления. Застоявшаяся желчь выступает источником развития бактериальной флоры. В случае присоединения инфекции холестероз отягощается холециститом.

Другое опасное осложнение — высокая вероятность формирования конкрементов в полости органа и желчевыводящих путях. Образование камней приводит к развитию желчнокаменной болезни. Риск возникновения холелитиаза повышается из-за загущения и избыточной вязкости желчного секрета.

Холестероз выступает в роли фоновой патологии для развития острого панкреатита. Этому способствует закупорка холестериновыми бляшками сфинктера Одди. Если обтурация сфинктера неполная, но долговременная, а функции частично сохранены, создаются условия для хронического панкреатита.

Одно из грозных осложнений — избыточный рост макрофагов в слизистой оболочке желчного пузыря, вызывающий малигнизацию слизистого слоя. В ходе малигнизации измененные клетки приобретают злокачественный характер — так развивается рак желчного пузыря. Злокачественное перерождение эпителия при холестерозе встречается крайне редко, но почти всегда имеет неблагоприятный исход.

Диагностика

Холестероз благодаря скрытой клинике нередко выявляют случайно, при проведении диагностики профилактического характера или для подтверждения иных патологий билиарного тракта. Цели диагностики при подозрении на холестероз — распознать недуг, оценить степень поражения стенок желчного пузыря и возможные риски. Важно в ходе обследования выявить первопричину нарушения липидного метаболизма.

Изучение анамнеза проводят при первом визите пациента к гастроэнтерологу. Врач выясняет характер жалоб, наличие сопутствующих болезней. Семейный анамнез является важным, необходимо учитывать случаи заболеваемости у близких родственников:

  • воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона);
  • целиакией;
  • язвенным поражением органов ЖКТ.

Физикальный осмотр позволяет определить наличие у пациента избыточного веса, внешних проявлений жирового дисбаланса (липомы и ксантомы на теле).

При пальцевом обследовании врач отмечает болезненность и дискомфорт в правом верхнем квадрате живота.

Полученных результатов для подтверждения диагноза «холестероз желчного пузыря» недостаточно, лабораторные и функциональные исследования обязательны.

Лабораторные методы диагностики:

  • Анализ крови — общий и биохимия. По общему анализу определяют наличие воспалительных реакций и сохранность иммунитета. Биохимия дает информацию о сохранности функциональных способностей печени, поджелудочной, желчного пузыря.
  • Анализ урины дает полное представление о состоянии мочевыделительной системы и метаболических процессах.
  • Копрологическое исследование кала. Информативный метод, позволяющий оценить качество работы пищеварительного тракта, включая поджелудочную железу и желчный. Наличие большого объема нейтрального жира в кале — явный признак расстройства липидного обмена и нехватки пищеварительных ферментов.

Из инструментальных методов максимальную информативность дает УЗИ-диагностка. С помощью сонографии определяют форму желчного пузыря, его размеры, состояние стенок, наличие конкрементов и полипозных разрастаний.

Показательна сонография с нагрузкой на орган — исследование проводят после приема пациентом тяжелой пищи и контролируют состояние желчного каждые 25 минут. Метод позволяет определить сократительную способность.

Тактика лечения

Раньше холестероз стенок желчного пузыря считался недугом, не поддающимся консервативной терапии, поэтому лечение сводилось к единственному варианту — удалению желчного.

В современной гастроэнтерологии благодаря высокоточным методам диагностики холестероз выявляют на стадиях, успешно поддающихся медикаментозной терапии.

Многие врачи придерживаются тактики выжидания — корректируют рацион питания больного и контролируют состояние органа путем УЗИ. Но подобную тактику применяют при очаговом холестерозе с единичными холестериновыми отложениями.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, с учетом формы поражения стенок желчного, сохранности его сократительной функции и общего состояния больного. Группы препаратов, используемые в лекарственной терапии:

  • спазмолитики и обезболивающие средства для снятия болевых ощущений при желчной колике (Риабал, Дротаверин);
  • медикаменты для налаживания моторики желчного пузыря и оптимизации состава желчи (Магнезия, Урсохол, Гепабене), длительным курсом — не менее полугода;
  • ферменты для улучшения работы пищеварительного тракта и усвоения питательных веществ (Мезим, Креон);
  • антимикробные средства показаны только в случае присоединения инфекции.

Хирургическое лечение холестероза осуществляют при наличии показаний:

  • отсутствие позитивной динамики от медикаментозной терапии;
  • негативная динамика состояния желчного пузыря по результатам сонографии (рост полипов, увеличение площади холестериновых бляшек);
  • понижение моторики желчного до 30% и меньше;
  • развитие гнойного холецистита;
  • образование конкрементов в полости органа и протоках;
  • частые рецидивы.

Оперативное лечение холестероза проводится путем полного иссечения органа — холецистэктомия. В современной хирургии холецистэктомию осуществляют малотравматичным малоинвазивным способом — лапароскопическим.

Диета

Диетическое питание при холестерозе — неотъемлемая часть комплексной терапии. Корректировка пищевого поведения позволяет нормализовать вес, улучшить пищеварение и метаболизм. Холестероз желчного пузыря на ранних стадиях можно успешно вылечить с помощью диеты. Оптимальным вариантом является стол № 5, разработанный для лиц с патологиями печени и желчевыводящих путей.

Основные принципы диеты:

  • дробный режим питания, не меньше 5 раз за сутки, порции небольшие (250–300 мл);
  • тщательное пережевывание пищи как залог хорошего пищеварения;
  • соблюдение режима питания, прием пищи в одно и то же время;
  • регулярное употребление молочных продуктов (кефир, йогурт);
  • основа рациона — овощи, нежирное мясо, крупы;
  • отказ от жирной, пряной, копченой и кислой пищи;
  • спиртные напитки под запретом.

При регулярном и длительном соблюдении диеты нормализуется работа пищеварительной системы, воспалительные изменения в печени и желчном пузыре купируются, орган постепенно восстанавливается. Диета при холестерозе требует пожизненного соблюдения, погрешности в питании провоцируют обострение и возвращение негативных диспепсических проявлений.

Прогноз и профилактика

Холестероз желчного пузыря не всегда вызывает серьезные дисфункции органа, прогноз на выздоровление благоприятный. В некоторых ситуациях патологические изменения в желчном исчезают самостоятельно.

Большинству пациентов для излечения требуется лишь коррекция метаболизма путем назначения диеты.

Осложненное течение холестероза возникает в случае присоединения острого холецистита и процесса камнеобразования.

Профилактика недуга сводится к соблюдению элементарных правил:

  • своевременное лечение болезней ЖКТ и эндокринных нарушений;
  • контроль массы тела;
  • оптимальная двигательная активность как способ ускорения обменных процессов;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Источник: http://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/holesteroz.html

Что такое холестероз желчного пузыря

Что такое холестероз желчного пузыря – как лечить заболевание

Холестероз – редкая болезнь желчного пузыря (ЖП), при которой в его стенках и желчевыводящих протоках накапливается холестерин, изменяется состав желчи, нарушаются функции.

Холестероз трудно диагностируется, нередко протекает без симптомов и обнаруживается, как правило, во время инструментальных исследований ЖП.

ХЖП наиболее часто сочетается с желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Такая форма называется калькулезной, то есть каменной. Холестаз желчного пузыря (ХЖП) может развиться и без камней.

Чаще страдают женщины среднего возраста с атеросклерозом.

Причины

Точные причины болезни не установлены. Считается, что главный фактор развития – метаболический (нарушение обмена жиров). Возникновение ХЖП может быть связано с ожирением и с ухудшением моторной функции ЖП при ненарушенной абсорбционной способности стенок.

К факторам риска можно отнести:

  • гипотериоз – сниженная функция щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • жировой гепатоз печени (неалкогольный);
  • гиперлипидемию – высокий уровень липидов в крови;
  • желчно-каменную болезнь;
  • жировую дистрофию поджелудочной железы.

Лечение

Лечение холестероза желчного пузыря может быть консервативным и хирургическим.

Долгое время, когда главным способом диагностики был рентген, обнаруживали только полипозные формы, но возникали сложности с интерпретацией результата: полиповидные образования не всегда могли трактовать как доброкачественные и принимали решение о проведении операции.

Сегодня выжидательная тактика при наблюдении пациентов с ХЖП признана основной. Она включает ультразвуковой контроль с оценкой изменений в стенках ЖП и его внутреннего содержимого. Пациенты с сетчатой формой один–два раза в год проходят УЗИ и сдают кровь на общий холестерин. Больные с полипозной формой проходят ультразвуковое обследование каждые полгода.

На основании данных наблюдений определяют наличие показаний к консервативному или хирургическому лечению.

Показания к лечению

Конкретных показаний к терапии ХЖП нет. Причины две:

  • Сложно оценить с помощью УЗИ, насколько эффективно проходит лечение пациентов с различными видами поражений ЖП.
  • Мало клинического опыта, подтверждающего эффективность консервативных методов при использовании разных тактик лечения и при разных формах ХЖП.

Основные показания к терапевтическому лечению – полипозно-сетчатая и полипозная формы.

Нет строгих критериев отбора пациентов в зависимости от количества полипов и их размеров. Одни авторы говорят, что количество не так важно, имеет значение только размер, другие считают, что количество полипов должно быть не больше 5.

Многие врачи придерживаются мнения, что при множественных полипах и обширном поражении стенок пузыря следует с осторожностью определять показания к терапевтическому лечению

Противопоказания к терапии:

  • Полипозная форма с большим количеством полипов и обширным процессом, захватывающим все стенки.
  • Невозможность исключить злокачественное заболевание ЖП.
  • Наличие образований с размером более 1 см в диаметре.
  • Желчный пузырь опорожняется менее чем на 30%, то есть снижена его сократительная функция.

Цель терапии:

  • устранение проявлений;
  • коррекция холестериновых нарушений;
  • остановка прогрессирования болезни;
  • устранение вторичных дисфункций ЖП;
  • терапия сопутствующих патологий ЖП.

Для устранения диспепсических расстройств назначают прокинетики:

  • Домперидон,
  • Метоклопрамид,
  • Цизаприд.

Терапия заключается в соблюдении лечебной диеты и приеме следующих препаратов, назначенных лечащим врачом:

  • желчегонных (для улучшения моторики пузыря и его эвакуаторных функций);
  • желчных кислот (для изменения соотношения холестерина и желчных кислот в желчи);
  • антибиотиков (если присоединилась инфекция).

Лечение ХЖП – это в первую очередь правильное питание, выработка нормального пищевого поведения, контроль веса, отказ от вредных привычек. Больным назначают такую же диету, как при желчнокаменной болезни – стол №5.

Рекомендуется дробное питание. белков, углеводов и жиров – 20%, 50% и 30%, соответственно.

Разрешается включать в меню следующие диетические продукты:

  • Курицу в отварном виде без кожи, крольчатину, телятину.
  • Щуку, судака, камбалу.
  • Нежирные кефир, творог, сыры, простоквашу.
  • Чернослив, курагу, яблоки сушеные, зеленый горошек, фасоль, кукурузу.
  • Хлеб отрубной, гречневую, рисовую, овсяную кашу.
  • Некрепкие чай и кофе, фруктовые соки, минеральную воду.

Необходимо исключить из рациона:

  • Жирное и жареное мясо, сало, колбасы, утку, гуся.
  • Сливочное масло, жирные молочные продукты (сметану, молоко, сыры, творог), сгущенное молоко.
  • Яичный желток.
  • Крепкий кофе.

Следует ограничить мороженое, сладости, сдобу. При лишнем весе необходима низкокалорийная диета.

Хирургическое лечение

Единой точки зрения по поводу показаний к оперативному вмешательству при ХЖП нет. Сторонники хирургического метода объясняют свою позицию:

  • трудностями с диагностикой до вмешательства;
  • возможным отсутствием результата после консервативного лечения, которое занимает много времени, требует немалых денежных затрат, имеет побочные эффекты.

Сторонники терапевтических методов утверждают, что операция не решает всех проблем и многие из них никуда не деваются:

  • сохраняются изменения в составе желчи и нарушение соотношений в крови разных липидов;
  • остаются проявления, связанные с поражением билиарного тракта, куда входит сфинктер доуденального большого сосочка.

В последнее время в связи с улучшением диагностики показаний к проведению операции становится все меньше.

https://www.youtube.com/watch?v=XZkJB6FrwQU

Показания к операции:

  • Отрицательная динамика в течение полугода, по данным УЗИ (увеличение количества полипов, их рост, изменение структуры, формы).
  • Сложность дифференцировать ХЖП со злокачественным заболеванием.
  • Желчные колики не прекращаются при лечении препаратами урсодеоксихолевой кислоты.
  • Камни в ЖП составляет больше ¼ его объема.
  • Опорожнение ЖП меньше чем на 30%.
  • Сопутствующие болезни (панкреатит, холецистит).
  • Терапия не приносит результатов в течение 6–12 месяцев.

Холецистэктомия проводится малотравматичным методом – с помощью лапароскопии. После удаления желчного пузыря пациенту показана диета пожизненно.

Общие рекомендации

Чтобы не было застоев желчи, рекомендуется питаться маленькими порциями до 5–6 раз в день. Не следует есть на ночь, допускается стакан компота или кефира.

При холестазе показаны минеральные воды курсом 2–3 раза в год. Подходящие – Ессентуки 4, Ессентуки 17, Джермук. Воду нужно пить за полчаса до еды в теплом виде.

При застое желчи можно лечиться народными средствами – лекарственными травами с желчегонным эффектом. Это бессмертник, тысячелистник, пижма, мята, аир.

Профилактика

Чтобы снизить риски развития холестероза, нужно следить за уровнем холестерина, вести здоровый образ жизни и правильно питаться, избавиться от пагубных привычек, посещать терапевта и гастроэнтеролога хотя бы раз в год, своевременно лечить все заболевания ЖКТ.

Прогноз

Холестероз не вызывает значительных изменений в работе желчного пузыря, протекает с минимальными симптомами. Прогноз заболевания чаще всего благоприятный. С возрастом симптоматика может исчезать.

Неблагоприятный прогноз возможен при ХЖП, протекающем на фоне желчнокаменной болезни или острого холецистита. В этом случае чаще всего показано удаление желчного пузыря.

Важно вовремя обнаружить заболевание и начать лечить. Без терапии холестероз заканчивается образованием камней в желчном пузыре.

Основное профилактическое средство – это обогащенное полиненасыщенными аминокислотами, маслами и растительными волокнами питание.

Источник: http://zpechen.ru/bolezni/chto-takoe-holesteroz-zhelchnogo-puzyrya

Просто лечим
Добавить комментарий