Как проводится диализ почек — виды процедур

Содержание
  1. Виды и способы проведения диализа при почечной недостаточности
  2. Что такое диализ
  3. Какие виды диализа существуют
  4. Обзор основных способов очищения крови от токсинов
  5. Какие условия нужны при гемодиализе
  6. Как проводится диализ почек — виды процедур
  7. Что это такое
  8. Виды
  9. Показания к проведению
  10. Диета при диализе
  11. Продолжительность жизни
  12. Диализ – это что за процедура, как она проводится? Какие препараты необходимы для диализа почек?
  13. Расшифровка понятия
  14. Разновидности диализа почек
  15. Показания для проведения диализа
  16. Особенности осуществления гемодиализа
  17. Перитонеальный диализ: что это такое и как проводится?
  18. Виды перитонеального диализа
  19. Противопоказания
  20. Диализ: цена процедуры
  21. Что такое и как проводится диализ почек?
  22. Гемодиализ
  23. Перитонеальный диализ
  24. Диета
  25. Диализ почек: что это такое, сколько живут
  26. Что представляет собой диализ?
  27. Какие побочные эффекты возможны при диализе?
  28. Классификация процедур диализа
  29. Кому противопоказана процедура гемодиализа?
  30. Соблюдение диеты

Виды и способы проведения диализа при почечной недостаточности

Как проводится диализ почек — виды процедур

Диализ почек – процедура, позволяющая частично заменить функциональность органа автоматизированным оборудованием. При почечной недостаточности в крови скапливается большое количество токсинов и вредных веществ.

Если их не нейтрализовать, возникнет поражение мозговой ткани (мочевиной и креатитином), нарушается функциональность печени и селезенки (при распаде эритроцитов), повреждаются все внутренние органы. В норме почки человека фильтруют кровь от токсинов и обеспечивают повторное всасывание полезных компонентов.

Что такое диализ

Диализ одной или двух почек – процедура для механического устранения продуктов обмена веществ при почечной недостаточности или подготовке к трансплантации (пересадке) почек.

Лечебная манипуляция необходима всем людям с тяжелым поражением ткани органа, когда вначале возникает инвалидность, а затем без адекватного лечения – летальный исход.

Периодичность манипуляции зависит от степени выраженности патологии и клинических симптомов заболевания.

Суть диализа:

  1. Хирургическим путем создается шунт между артерией и веной;
  2. К нему присоединяется аппарат для очистки крови;
  3. Манипуляция должна выполняться 3 раза в неделю;
  4. Длительность сеанса – около 5 часов.

Для проведения гемодиализа человек обязательно должен посещать медицинский центр.

В европейских клиниках процедуру заменяет перитонеальный диализ. Он предполагает обеспечение доступа в брюшную полость через стенку живота.

После проведения перитонеального диализа в условиях нефрологического стационара европейские клиники предлагают проведение манипуляции на дому. При тяжелой недостаточности почек диализ выполняется под контролем врача. В домашних условиях процедуру делают при легкой степени заболевания, когда мочевина и креатинин в сыворотке крови незначительно повышен.

Какие виды диализа существуют

Процедура разделяется на следующие виды:

  1. Перитонеальный диализ – доступ к сосудам почек и подключение к аппаратуре через разрез брюшной полости;
  2. Гемодиализ – кровеносная система соединяется с аппаратом через комплекс фильтров, мембран и различных трубок, которые очищают кровеносную систему от токсинов.
  3. «Искусственная почка» – подключение сосудов к специальному аппарату, оборудованному биологическими мембранами и комплексом фильтров для очистки от химических веществ.

Независимо от вида процедуры, она проводится несколько раз в неделю. При перитонеальном варианте необходимо осуществлять не меньше 2 процедур в день.

После того как в медицине появился этот метод, врачи спасли множество жизней пациентов. Правда, с помощью гемодиализа нельзя полностью вылечить заболевание.

Тем не менее, при выполнении процедуры очистки крови, нельзя исключить обострение почечных заболеваний. Метод терапии помогает удалить из организма гормоны, белки и некоторые минералы, но все токсины не ликвидирует.

При почечной недостаточности в крови накапливаются не только токсические вещества, но и физиологические химические соединения в повышенных концентрациях (например, азотистые основания). Если они будут концентрироваться длительно, чтобы спасти жизнь человеку, нужна пересадка.

Диализ позволяет нормализовать водно-солевой баланс и продлить срок жизни человека.

Советуем прочитать:  Симптомы мочекаменной болезни и камней в почках

Обзор основных способов очищения крови от токсинов

Обзор основных способов очищения крови (перитонеальный диализ, гемодиализ) проведен выше, а сейчас расскажем о сути процедуры.

При проведении искусственной почки нужен доступ к кровеносным сосудам почек через вживленные или естественные сосуды: стент, фистула, катетер. При выполнении гемодиализа кровь пациента пропускается через специальные фильтры. Если проводить искусственную почку 3–4 раза в день, можно гарантировать удаление повышенных концентраций гормонов и белков из сыворотки крови.

Существует 2 разновидности перитонеального диализа:

  1. Амбулаторный;
  2. Циклический.

При проведении амбулаторного перитонеального диализа в качестве основного фильтра выступают собственные ткани организма. При выполнении манипуляции 5-6 раз в сутки достигается высокая степень очистки кровеносного русла.

Циклический диализ выполняется с применением устройства под названием «циклер», которое обеспечивает смену процессов покоя и очистки с определенной периодичностью. Процедура проводится в домашней обстановке. Ее длительность – около 1 часа. Достоинство перитонеального диализа – независимость от диализного центра. Недостаток — высокий риск внесения бактериальной инфекции.

Какие условия нужны при гемодиализе

Для проведения гемодиализа почек есть строгие показания:

  • Нормализация концентраций креатинина и мочевины;
  • Постоянное повторение манипуляций при экстракорпоральном оплодотворении, чтобы достичь нужного эффекта, следует выполнять гемодиализ регулярно, но график процедур разрабатывает врач;
  • При желании пациента с болезнями почек при определении токсинов в сыворотке крови можно проводить диализ почек в зависимости от степени «загрязнения»;
  • Перед процедурой и после выполнения диализа следует соблюдать диету с ограничением соли, жидкости и других ингредиентов, рекомендованных врачом.

Каждый год тысячам пациентам с острыми и хроническими болезнями почек назначается гемодиализ при тошноте, отеках нижних конечностей, повышенном давлении и высокой утомляемости, но для подключения подобного оборудования нужны строгие показания.

Чтобы предотвратить увеличение креатинина и мочевины в сыворотке крови, искусственная почка назначается в следующих случаях:

  1. Нарушение работы сердца;
  2. Сильное недомогание;
  3. Нарушение вкусовых ощущений;
  4. Потеря чувствительности нижних конечностей.

При таких симптомах обязательно проведение диализа.

Добавим, что гемодиализ позволяет устранить серьезные последствия для жизни человека. Он проводится строго по показаниям, но не во время осложнений.

В заключение хотелось бы добавить, что наши врачи на практике встречали ситуации, когда после проведения цикла диализа почек у пациента наступало выздоровление. Процент таких людей небольшой, но он есть, что оставляет человеку надежду на избавление от почечной недостаточности при использовании искусственной почки.

Источник: http://vnormu.ru/dializ-pochek.html

Как проводится диализ почек — виды процедур

Как проводится диализ почек — виды процедур

  ·  Вам понадобится на чтение: 5 мин

Почки являются жизненно важным органом, отвечающим за образование, выведение мочи, очищение организма от продуктов метаболизма, токсинов.

При отсутствии нормального функционирования требуется медицинское вмешательство. Диализ почек – аппаратный метод очищения крови.

Процедура не является основной терапией, ее назначают, чтобы избежать  распространения ненужных отходов жизнедеятельности кровью по другим внутренним органам.

Что это такое

Диализ является обязательной процедурой, которую необходимо регулярно повторять людям, страдающим почечной недостаточностью. Когда почки перестают выполнять свои функции, требуется использовать альтернативу. Если пересадка органа по определенным причинам невозможна, диализ – единственный выход.

Чтобы понять, какую роль играет процедура, необходимо вспомнить об общей работе мочевыделительной системы. Она занимается фильтрацией крови, выведением вредных веществ и продуктов распада.

Если почки отказали, человек сразу же испытывает последствия – токсические вещества скапливаются в организме, что приводит к интоксикации. Если не оказана своевременная помощь, возникают серьезные осложнения.

В тяжелых случаях наступает летальный исход.

Диализ представляет собой очищение организма искусственным путем, при этом устраняются абсолютно все продукты распада метаболических процессов. Также происходит очищение крови от токсинов. В результате при различных болезнях удается избежать появления почечной недостаточности, если же она имеется – можно предотвратить ухудшение состояния.

Виды

Выделяют два вида процедуры. Решение о назначении любой из них принимается строго лечащим врачом на основании состояния пациента, особенностей заболевания, других показателей:

  • гемодиализ;
  • перитонеальный диализ.

Гемодиализ часто применяется при острой почечной недостаточности, появление которой спровоцировано:

  • развитием пиелонефрита, гломерулонефрита, другими серьезными патологиями мочеполовой системы;
  • травмированием, отравлением химическими продуктами.

Принцип процедуры заключается в фильтрации крови через специальный аппарат – искусственную почку. Кровь проходит через него, возвращается в тело отфильтрованная, все вредные вещества остаются в специальном отделе аппарата.

Важно! Для обеспечения нормального кровотока во время процедуры на сосуды (артерию и вену) накладывают фистулу или формируют шунт.

Перитонеальный диализ подразумевает проведение очищения без аппарата, выполняемого роль искусственной почки. Для процедуры используется специальный раствор. Он вводится в брюшную полость через катетер. Периодически требуется сливать раствор, заменяя его на новый, с помощью катетера. Некоторые справляются с этим самостоятельно, без врачебной помощи.

Второй вид имеет больше преимуществ по сравнению с первым:

  • может проводиться в домашних условиях;
  • ограничения в еде не настолько жесткие;
  • показан лицам, у которых затруднен доступ к сосудам;
  • не противопоказан тем, кто страдает тяжелым сахарным диабетом (в отличие от первого).

Важно! Одним из важнейших противопоказаний к проведению перитонеального диализа является перенесение любых операций на брюшной полости.

Показания к проведению

Почечная недостаточность – тяжелая болезнь, которая может быть врожденной или приобретенной. В большинстве случаев это хроническая патология и диализ пожизненный.

При своевременном лечении острой почечной недостаточности вполне реально устранить патологию. Почки снова заработают, их функции восстановятся. При этом нормализуется кровоток.

Дополнительных процедур, замещающих работу почек, не потребуется.

При ХПН (хронической почечной недостаточности) без процедур искусственного очищения крови не обойтись, чтобы избежать интоксикации организма. Такая ситуация является основным показанием к проведению диализа. Помимо ХПН, он также может назначаться при:

  • отравлении токсическими веществами (часто алкоголем);
  • отравлении пестицидами, химическими ядами;
  • нарушении баланса электролитов в организме;
  • отравлениях, вызванных неправильным применением некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов.

Чаще всего в этих случаях диализ проводится единоразово. Для закрепления результата назначается медикаментозная терапия. При ХПН процедура часто становится пожизненной.

Диета при диализе

Коррекция питания – важная часть лечебного процесса. Сама почечная недостаточность требует пожизненного соблюдения диеты, тем более она усиливается при искусственном очищении крови. Пренебрегать этим правилом нельзя. Принимая запрещенные продукты, можно усилить интоксикацию, спровоцировать осложнения во время проведения процедуры, после нее.

Что можно есть? На самом деле ограничений по продуктам не так уж много, принципы рациона похожи на правильное питание. Основное правило – исключение соли. Этот продукт нагружает почки, которые и без того не справляются со своей функцией. Также необходимо исключить все, что содержит в составе слишком много фосфора.

Ежедневный рацион должен быть сбалансированным, в него включаются:

  • белок – нужно выбирать нежирные сорта мяса, рыбы;
  • овощи, фрукты;
  • нежирные молочные продукты.

Категорически запрещены к употреблению:

  • соленья;
  • мясные бульоны;
  • колбасы;
  • консервы;
  • шоколад;
  • овощи, фрукты, содержащие много калия.

Диета становится частью образа жизни больного, поэтому важно научиться ее соблюдать. Многие составляют себе примерное меню на неделю, чтобы заранее готовить блюда.

Совет! В интернете можно найти много вариантов вкусных блюд из разрешенных продуктов. Некоторые решают отправиться в санатории, где их кормят по столу №7, чтобы научиться питаться правильно.

Продолжительность жизни

Сколько лет живут люди на диализе? Несколько десятилетий назад процедура выполнялась в реанимации, врачи не могли проводить ее настолько качественно, насколько позволяет современное оборудование. Считалось, что после этого больной может прожить не более семи лет.

Интересно! Причиной смерти зачастую становились не сбои в работе аппарата или проблемы с почками, а осложнения, возникшие после процедуры очищения крови. Организм человека просто не мог справляться с оказанной на него нагрузкой.

Сегодня проведение перитонеального диализа настолько усовершенствовано, что больной может не нарушать свой привычный образ жизни, заниматься повседневными делами, лишь изредка отвлекаясь на то, чтобы слить раствор. Если здоровье человека в норме, он соблюдает правила питания, другие рекомендации врачей, то он может прожить на диализе много лет.

Источник: https://03-med.info/narsred/kak-provoditsya-dializ-pochek-vidy-protsedur.html

Диализ – это что за процедура, как она проводится? Какие препараты необходимы для диализа почек?

Как проводится диализ почек — виды процедур

Диализ почек – это способ лечения, при котором кровь очищается, а из организма выводятся все токсические компоненты, появившиеся при обмене веществ.

Такую терапию необходимо применять, если функции этого органа мочевыделительной системы утрачены на 85 %. Сегодня рассмотрим, какие бывают виды диализа, что представляет собой каждый из них.

Также выясним, какие препараты необходимы для этой процедуры и есть ли противопоказания к её проведению.

Расшифровка понятия

Диализ – это процедура, которая заменяет собой работу почек, если те не выполняют своих функций. Главное же предназначение этого органа таково: он помогает выводить токсины из крови, а также способствует поддержанию на необходимом уровне солевого баланса в организме.

Диализ почек – это мероприятие, которое может понадобиться в течение короткого времени, или, может быть, придётся проводить его всю оставшуюся жизнь, в зависимости от причины и сложности заболевания.

В результате выполнения процедуры продукты, образующиеся после обмена веществ, и токсины выводятся из тела человека.

Рассмотрим определение понятия «диализ белков».

Это метод разделения частиц разных размеров в жидкой смеси с помощью тонкой мембраны, поры которой являются слишком мелкими для прохождения больших крупиц (белков), но в то же время они пропускают растворенное кристаллическое вещество. Разжиженная смесь отделяется от воды с помощью этого диффузора, мелкие капельки проходят сквозь преграду, а крупные остаются.

Разновидности диализа почек

В современной медицине имеется две технологии очищения крови:

  1. Гемодиализ. В этом случае соединительная ткань организма фильтруется через систему процеживающих мембран специального аппарата, который соединяется с кровеносной системой больного.
  2. Перинатальный диализ, при котором через брюшную полость подаётся раствор. Затем этот жидкий состав через некоторое время начинает выводиться. Однако чтобы проникнуть в эту область тела человека, необходимо выполнить операцию по установке катетера.

Показания для проведения диализа

Данная процедура рекомендована к применению при следующих недугах:

  • почечная недостаточность;
  • отравление спиртами, ядами;
  • передозировка медикаментами;
  • опасные изменения содержания в крови электролитов;
  • кома (печёночная, уремическая);
  • избыточное содержание воды в почках, при этом обычная терапия не помогает, а жизнь больного буквально висит на волоске.

Вышеописанные состояния могут привести к смерти без проведения диализа.

Если работу почек невозможно восстановить, то такое состояние называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).

Оно вызывается некоторыми недугами, например, диабетом, раком почек, употреблением наркотиков, наличием высокого давления. Хоть диализ – это не панацея для ТПН, однако он помогает больному чувствовать себя лучше и прожить дольше.

Поэтому иногда выполнять эту процедуру просто необходимо, дабы сохранить себе не только здоровье, но и жизнь.

Особенности осуществления гемодиализа

Проведение диализа по этой технологии подразумевает нахождение пациента в условиях стационара.

Для этой процедуры необходимо дорогое оборудование, которое может находиться только в медицинских учреждениях, больной сам себе его приобрести не может.

Поэтому человеку нужно всегда находиться рядом с больницей, чтобы в случае необходимости можно было незамедлительно выполнить очищение крови.

Эта процедура проводится несколько раз в неделю и длится примерно 3–5 часов.

Перитонеальный диализ: что это такое и как проводится?

Это второй тип очищения крови, который делается под местным наркозом. Прямо в брюшную полость доктор вводит тонкий пластиковый катетер, по которому врач пропускает от 1 до 2 литров раствора глюкозы, соли и других необходимых минералов.

Действие перинатального диализа основывается на том, что полость живота внутри покрыта мембраной, которая выступает в качестве фильтра. Брюшина удерживает более крупные частицы крови, пропуская вперёд только жидкую часть с растворёнными в ней веществами. Эта процедура является хирургической операцией.

Диализат – раствор, вводимый в полость доктором вместе с отходами, выводится через катетер.

Такой вид операции зачастую проводится амбулаторно, а результаты после неё отличные, если выполнять процедуру несколько обменов (то есть циклов введения и выхода лекарства) в день.

Виды перитонеального диализа

Существует три типа этого метода очищения крови:

1. Непрерывный амбулаторный способ. Перинатальный диализ этого типа наиболее распространён в медицинской практике, для его реализации не нужно использовать компьютер. Процедура должна проводиться в чистом, хорошо освещённом месте. Во время операции раствор переходит из пластикового пакета через катетер в живот. Диазолит остаётся там несколько часов, после чего легко сливается.

Преимущества такого способа очищения крови:

  • процедуру можно выполнять в удобное время;
  • терапия проводится без посторонней помощи;
  • лечение можно осуществлять во многих местах;
  • не нужен компьютер.

2. Неизменный циклический способ. Этот вид перитонеального диализа схож с первым методом, различие лишь в том, что прибор, который подключается к катетеру, автоматически заполняет и спускает раствор из живота.

Плюсом такого способа очищения крови является то, что процедуру можно выполнять и ночью, во время сна. А вот минус заключается в том, что без помощи постороннего не обойтись, и для этого метода необходим компьютер.

3. Дискретный способ. При таком варианте диализ можно провести и на дому, но обычно всё же он делается в больнице. Лечение этим методом проходит гораздо дольше, чем при циклическом и непрерывном способах, и это является его минусом.

Противопоказания

Перитонеальный диализ нельзя применять в следующих случаях:

  • Если имеются спайки в брюшной полости.
  • При доказанных низких фильтрационных характеристиках серозной оболочки.
  • Если имеет место ожирение, когда эффективность очистки крови при диализе ставится под сомнение.
  • Если присутствуют гнойных заболеваний кожи в области брюшной стенки.
  • Если имеются психические расстройства, и пациент не может правильно реагировать на проведение сеанса перитонеального диализа.
  • Если есть дренажи в брюшной полости.
  1. Лекарства, уменьшающие свёртываемость крови (раствор «Гепарин» и «Варфарин»).
  2. Препараты для контроля кровяного давления (таблетки «Атенолол», «Капотен», «Козаар», «Клонидин»).
  3. Антигистаминные средства (ампулы «Димедрол», драже «Атаракс»);
  4. Добавки кальция и мультивитамины.
  5. Медикаменты, в составе которых имеется железо, необходимое для выработки красных кровяных телец (таблетки «Эпоген»).
  6. Лекарства, которые связывают фосфор для снижения его уровня в крови.
  7. Мочегонные препараты, чтобы вывести из организма лишнюю жидкость.
  8. Слабительные средства для профилактики запора, который может наступить в результате уменьшения количества выпиваемой жидкости (таблетки «Бисакодил»).

Диализ крови может быть произведён в следующих случаях:

  • Если показатели мочевины будут говорить о том, что у человека развилась тяжёлая степень почечной недостаточности.
  • Если больным будет соблюдаться диета. Рацион человека должен состоять из большого количества белка, а вот количество соли и жидкости необходимо будет уменьшить. Кроме этого, доктор должен рекомендовать принимать определённое количество витаминов пациенту. Диета нужна для того, чтобы снизить риск развития тромбозов, анемии и различного рода осложнений после проведённых манипуляций.
  • Если у больного есть желание на выполнение такого мероприятия, как диализ. Это серьёзная процедура, поэтому к нему пациент должен быть готов морально. И если человек отказывается от нее, то против его воли никто проводить диализ не будет.
  • Если есть возможность регулярного повторения очистки крови. Диализ – это процедура, которая требует соблюдения графика проведения определённого количества сеансов. И если план не соблюдается, то эффекта не будет никакого.
  • Если у больного имеются необходимые денежные средства, а больница располагает соответствующим медицинским оборудованием.

Диализ: цена процедуры

К сожалению, стоимость такого мероприятия по очищению крови не по карману среднестатистическому россиянину, поскольку за одну процедуру следует отдать в среднем около 8 тысяч рублей.

А что же делать тем людям, которым назначен диализ пожизненно? Оказывается, выход есть, поскольку существуют государственные больницы, финансирующиеся из местных бюджетов.

И в этом случае стоимость диализа выйдет гораздо ниже или вообще процедура окажется бесплатной.

https://www.youtube.com/watch?v=TdaqUnVRAPM

А если человек желает пройти диализ за границей, например, в Израиле или США, то ему придётся выложить от 200 до 250 долларов за 1 сеанс.

Теперь вы знаете, что представляет собой диализ почек и какие бывают типы проведения операций по очищению крови. Также мы выяснили, что прежде, чем решиться на процедуру, необходимо выполнить ряд условий.

А вот стоимость операции зависит от того, где выполнять диализ (в государственной клинике или частной), в каком городе или стране это делать (за границей стоит гораздо дороже, нежели в России), а также от квалификации докторов.

Источник: http://fb.ru/article/173134/dializ---eto-chto-za-protsedura-kak-ona-provoditsya-kakie-preparatyi-neobhodimyi-dlya-dializa-pochek

Что такое и как проводится диализ почек?

Как проводится диализ почек — виды процедур

Диализ почек представляет собой процедуру, в ходе которой механическим путем из крови удаляются все ненужные продукты метаболизма, отравляющие организм изнутри.

Он жизненно необходим больным с почечной недостаточностью, у которых почки функционируют лишь на 10–15%, то есть они уже не способны выполнять свои задачи.

Но никаких лечебных функций он не несет, поскольку никоим образом не влияет на причины развития патологии и не ускоряет выздоровления.

В то же время решать, нужен ли ему диализ, должен сам пациент, объективно оценивая технические возможности лечебных учреждений, свои финансы и перспективы. Ведь при хронической почечной недостаточности эта процедура становится неотъемлемой частью повседневной жизни, а избавиться от необходимости ее проведения можно только двумя путями: пересадка почки и смерть.

Внимание! С помощью диализа можно продлить жизнь пациента более чем на 20 лет, но при этом очень важна профилактика других заболеваний, так как организм больного обычно сильно ослаблен проблемами с почками.

Гемодиализ

При выполнении гемодиализа аппарат искусственной почки подсоединяют к кровеносным сосудам пациента: артерии и вене. Таким образом, аппарат включается в систему кровообращения и очищает кровь.

Целью процедуры является пропускание всей крови человека через специальную систему фильтров и мембран.

Гемодиализ выполняется исключительно в условиях медицинского учреждения, оснащенного необходимым оборудованием.

Как проводится процедура диализа

Внимание! Гемодиализ проводится 2 и более раз в неделю. Каждая процедура длится от 3 до 5 часов.

Чтобы максимально обезопасить больного от заражения инфекциями, катетеры для проведения гемодиализа используются редко. Обычно они применяются только при необходимости срочно выполнить очистку крови или до тех пор, пока производится формирование постоянного доступа.

Постоянный доступ создают с помощью:

  • Фистулы. Ее формируют путем соединения артерии и одной из вен в области предплечья. Как правило, процесс создания фистулы занимает 6–12 недель, но этот вид доступа является наиболее безопасным и эффективным.
  • Имплантат. Постоянный доступ создается за счет вживления синтетической трубки под кожу руки пациента, соединяющей вену и артерию. Эта трубка становится своеобразной искусственной веной, которая хорошо подходит для многоразового ведения игл и крови при выполнении гемодиализа. Полностью процесс трансплантации занимает неделю.

Перитонеальный диализ

Суть процедуры состоит в подаче в брюшную полость через специальный катетер, расположенный на передней брюшной стенке, раствора, который выводится из организма, унося с собой продукты обмена веществ, через несколько часов.

Эту процедуру пациент может выполнять самостоятельно в удобной для него обстановке, после того как пройдет специальный обучающий курс. Более того, перитонеальный диализ может проводиться даже ночью, пока больной спокойно спит.

Внимание! Перитонеальный диализ проводится до 2–5 раз в день.

Схематическое изображение перитонеального диализа

В основе метода лежат законы осмоса, согласно которым концентрация веществ по обеим сторонам мембраны (стенок кровеносных сосудов) должна быть одинаковой.

Поэтому при искусственном наполнении брюшной полости специальным раствором все компоненты крови стремятся перейти в него, чтобы выровнять концентрацию.

Но стенки сосудов не пропускают ни эритроцитов, ни других форменных компонентов, поэтому в раствор проникают только продукты обмена веществ, которые затем успешно выводятся из организма.

Безусловно, данная методика очищения крови намного удобнее. Она не требует регулярного посещения клиники, потери драгоценных часов и, следовательно, позволяет больному вести привычный образ жизни.

Диета

Обязательным компонентом лечения больных почечной недостаточностью является правильное питание. Диета при диализе должна соответствовать следующим условиям:

  • быть насыщенной качественным белком;
  • содержать должные количества минеральных веществ, витаминов;
  • полностью покрывать потребности организма в жидкости.

Обычно пациентам рекомендуется традиционная «почечная» диета №7. Согласно ей из рациона рекомендуется исключить:

  • наваристые бульоны и супы;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • грибы;
  • любые изделия из переработанного мяса;
  • острые и жареные блюда;
  • консервы;
  • бобовые;
  • икру;
  • жирный и острый сыр;
  • копченые продукты;
  • шоколад и т.д.

Воронина Мария Евгеньевна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/dializ-pochek/

Диализ почек: что это такое, сколько живут

Как проводится диализ почек — виды процедур

Современная медицина помогает поддерживать здоровье людей при тяжелых заболеваниях с помощью специальных аппаратов. Диализ почек — один из таких случаев.

Эта процедура в народе называется искусственной почкой, поскольку в ходе ее проведения осуществляются процессы, характерные для функционирования здорового парного органа.

Данная медицинская манипуляция буквально спасает жизни людей при острой почечной недостаточности, а также при обширных интоксикациях лекарственными препаратами, спиртом, токсинами.

Однако ближе всех знакомы с данным терапевтическим методом люди, больные почечной недостаточностью с хроническим течением. Если у человека не восстановлены функции почек, регулярное проведение диализа дает ему шанс прожить еще от 15 до 25 лет.

Рассмотрим, в чем заключается процедура диализа, кому она необходима, какие разновидности существуют и какой в целом образ жизни должен вести пациент с хроническим заболеванием почек.

Что происходит с телом, когда отказывают почки?

Почкам в нашем теле отводится ряд жизненно важных функций. Это в первую очередь выведение токсических продуктов распада с мочой из организма, регуляция осмотических процессов, секреция биоактивных веществ и участие в метаболических реакциях.

А теперь представим, что такой важный парный орган перестал функционировать. Ядовитые вещества постепенно накапливаются в организме, что ведет к его отравлению. Это чревато не только ухудшением общего состояния больного, но и летальным исходом.

Что представляет собой диализ?

Диализ почек — что это? Это название процедуры фильтрации токсических веществ из кровотока. Осуществляется она посредством полупроницаемой перфорированной мембраны, которая входит в состав прибора «искусственная почка». Простыми словами, гемодиализ — это очищение организма без участия почек.

С помощью «искусственной почки» из организма пациента выводятся следующие вредные продукты метаболизма:

  • мочевина, которая образуется вследствие распада белка в процессе пищеварения;
  • креатинин — вещество, являющееся конечным продуктом энергообмена в мышечной ткани;
  • различные токсины экзогенного происхождения — стронций, мышьяк и пр.;
  • медикаментозные препараты-транквилизаторы, барбитураты, вещества на основе борной кислоты, сульфаниламиды и др.;
  • неорганические вещества, такие как натрий, кальций, калий и пр.;
  • избыток воды.

Лицензированный прибор для гемодиализа должен состоять из следующих функциональных элементов:

  1. Система для работы с кровью, в которую входят насосы для перекачивания крови и гепариновой подачи, механизм устранения воздушных везикул из кровотока, чувствительный элемент для измерения давления в сосудах.
  2. Система для смешивания рабочего раствора — диализата. Она состоит из механизмов, контролирующих температуру раствора, гемодинамику в нем и процесс фильтрования.
  3. Фильтр-диализатор — в виде специальной мембраны натурального или синтетического происхождения.

Процедура проводится следующим образом. Пациенту вводят в вену иглу, и его кровь поступает в аппарат, накапливаясь с одной стороны мембраны (диализатора).

С другой стороны фильтра через трубку вводится рабочий раствор. Диализат «вытягивает» из кровотока токсины, избыток воды, катионы, анионы и пр., тем самым очищая его.

Важно, чтобы рабочий раствор подбирался индивидуально для каждого пациента.

Диализ призван выполнять следующие функции:

  1. Очистка крови от вторичных метаболитов. Почечная недостаточность ведет к тому, что у больного в кровотоке возрастает концентрация токсических соединений. В диализирующем растворе они полностью отсутствуют. Переход вторичных метаболитов из организма в аппарат искусственной почки происходит благодаря физическому механизму диффузии: вещества из высококонцентрированного раствора переходят в менее концентрированную жидкость.
  2. Приведение числа электролитов в норму. Электролитические элементы — натрий, калий, кальций, магний, хлор и пр. — необходимы для нормальной работы всего тела, однако их избыток почки здорового человека должны выводить в процессе мочеиспускания. При диализе не происходит переход абсолютно всех электролитов в рабочий раствор — необходимое для функционирования их число остается в крови пациента.
  3. Баланс кислотно-щелочной среды в организме. Для выполнения этой функции в диализат вводится специальное буферное вещество-бикарбонат натрия. Это соединение через мембрану аппарата всасывается кровью и проникает в эритроциты. В результате нескольких химических преобразований рН крови увеличивается в сторону слабощелочного, приближаясь к норме.
  4. Удаление избыточной воды. Этот эффект достигается механизмом ультрафильтрации. Под давлением, обеспеченным насосом, кровь пациента переходит через перфорированную мембрану в емкость с диализатом. В последнем давление низкое. Разность давлений обеспечивает переход избытка воды в раствор. Эта функция аппарата «искусственной почки» способствует снятию отечности в различных частях тела больного: легких, суставах, перикарде, мозге.
  5. Предупреждение тромбоза. Это свойство обеспечивается введением в диализат гепарина, который «разжижает» плазму крови.
  6. Профилактика развития воздушной эмболии. На трубке, по которой очищенная кровь возвращается в тело пациента, установлено специальное устройство, которое создает отрицательное давление на определенном участке. С его помощью образовавшиеся в ходе транспорта пузырьки воздуха удаляются из кровотока.

Чтобы понять, насколько эффективно прошел сеанс диализа, проводится анализ на содержание мочевины в кровотоке. При прохождении 3 сеансов в неделю процент очистки плазмы должен превышать 65. При двухразовом выполнении процедуры кровь должна очищаться от мочевины на 90% и выше.

Какие побочные эффекты возможны при диализе?

К сожалению, чистка крови от токсинов аппаратным путем — стресс для организма, а потому диализ почек может вызвать некоторые нарушения в работе внутренних органов и систем. Вероятность их появления невелика, но ей нельзя полностью пренебречь. Возможно возникновение следующих состояний:

  • малокровие, поскольку число красных кровяных клеток резко снижается;
  • реакция со стороны ЦНС в виде временного онемения конечностей;
  • скачки давления в кровеносных сосудах;
  • поражение костной ткани;
  • воспаление оболочек сердечной мышцы.

Вышеперечисленные случаи редки, однако есть побочные эффекты диализа, которые время от времени могут случиться у каждого пациента:

  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • учащение или замедление сердечного ритма;
  • мышечные судороги;
  • спазм бронхиального дерева;
  • ухудшение зрение и слуха;
  • болевые ощущения в грудной клетке или спине.

В медицине описаны случаи, когда у больных во время гемодиализа развивалась аллергическая реакция на какой-либо компонент диализирующего раствора. Можно ли восстановить баланс в организме другим способом, если диализ имеет столько побочных эффектов? На сегодняшний день это единственный эффективный способ поддержания нормальной жизни людей с почечной недостаточностью.

Классификация процедур диализа

Разные виды диализа почек выделяются в зависимости от нескольких факторов: места проведения процедуры, функциональных возможностей прибора «искусственной почки», устройства диализаторов и пр. В этих случаях различия небольшие. Остановимся подробнее на диализе перитонеального типа, который заменяет обычный гемодиализ определенной категории пациентов.

Перитонеальный диализ необходим, когда:

  1. У больного нет возможности пройти очистку крови в специализированном центре по причине отсутствия последнего.
  2. Имеются серьезные противопоказания к проведению стандартной процедуры.

Данная разновидность процедуры необходима в среднем 10% больных хронической почечной недостаточностью. Она проводится следующим образом. Пациенту делают прокол на животе, в который устанавливается катетер.

Необходимо подождать несколько недель, прежде чем можно будет осуществить первую процедуру. Она заключается в том, что человеку через установленный катетер в полость брюшины вводят 2 литра диализирующего раствора.

Эту манипуляцию нужно выполнить 4 раза за сутки, каждый раз сливая «отработанную» жидкость и вводя новую.

В случае перитонеального способа проведения процедуры вредные и избыточные продукты обмена веществ выводятся через мелкие кровеносные сосуды брюшной полости. При этом нет необходимости в установке перфорированной мембраны — брюшина выступает естественным барьером, через который диффундируют вещества.

Преимуществом такого типа очищения является возможность выполнения процедуры дома, сниженная нагрузка на сосуды и сердце, так как 1 сеанс занимает целые сутки, и фильтрация крови происходит не так быстро, как при стандартном гемодиализе. Существенным недостатком является высокий риск инфицирования брюшной полости. Кроме того, такой способ диализа нежелателен для людей с избыточным весом и спайками в кишечнике.

Кому противопоказана процедура гемодиализа?

Выше был затронут вопрос противопоказаний к выполнению очистки крови системой «искусственной почки». Рассмотрим подробнее, каким пациентам нельзя проводить гемодиализ.

  1. Людям с инфекционным заболеванием в активной стадии, поскольку при диализе кровоток усиленно циркулирует, ускоренно распространяя инфекционного агента по всему телу.
  2. Перенесшим инсульт и имеющим психические нарушения (эпилепсию, шизофрению и пр.).
  3. Больным туберкулезом в остром течении.
  4. Онкобольным.
  5. Пациентам, недавно пережившим инфаркт, а также людям с хронической сердечной недостаточностью.
  6. При тяжелой форме гипертонической болезни.
  7. Людям преклонного возраста (80 и старше).
  8. Больным с патологиями кровеносной системы (лейкоз, анемия и пр.).

Но если возникает смертельная опасность, гемодиализ необходимо проводить, невзирая на все противопоказания.

Соблюдение диеты

Чтобы жить с отказавшими почками, одного регулярного гемодиализа оказывается недостаточно.

Чтобы улучшить состояние организма, пациенту необходимо продолжительное время придерживаться определенного рациона.

Диета при диализе почек помогает избежать побочных эффектов в ходе процедуры, ведь чем «чище» будет организм от всяческих токсинов и продуктов обмена, тем легче для пациента пройдет процедура гемодиализа.

Еще в 20 столетии были разработанные специальные лечебные диеты, которые предписываются и сегодня пациентам с теми или иными патологиями внутренних органов. При почечной недостаточности показан так называемый стол №7.

Он подразумевает, что питание при диализе почек базируется на уменьшении суточной нормы белка. Кроме того, больным необходимо отдавать предпочтение белковой пище растительного происхождения.

Животные белки допускаются, но в меньшем процентном соотношении.

Поскольку одной из целей гемодиализа является выведение избытка жидкости из тела, пациент должен ограничивать количество питья до необходимого минимума. Большинству пациентов врачи рекомендуют выпивать в среднем 1 л жидкость в сутки.

Так как соль способствует задержке жидкости в организме, от нее необходимо отказаться в ходе диетотерапии. Максимальное количество — 2 г в день. Продукты, богатые калием, кальцием, натрием и другими электролитическими элементами, также необходимо ограничить в меню.

Во время лечения врач прорабатывает диету для каждого случая индивидуально для достижения максимального эффекта от сеансов гемодиализа, чтобы пациент проживал как можно дольше.

(33 4,82 из 5)
Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/dializ-pochek.html

Просто лечим
Добавить комментарий