Нейропатия лицевого нерва — симптомы и лечение

Содержание
  1. Нейропатия лицевого нерва, симптомы и лечение, МКБ-10
  2. Что такое нейропатия
  3. Что происходит с лицевым нервом
  4. Насколько опасно заболевание?
  5. Отчего возникает?
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Лицевой нерв и его поражения: неврит, невралгия, невропатия, парез
  9. Заболевания лицевого нерва, их особенности
  10. Что опасно для лицевого нерва?
  11. Общие проявления и диагностика
  12. Неврит — когда нерв чрезмерно воспален
  13. Простудный лицевой неврит
  14. Симптомы и лечение невропатии
  15. Невралгия — боль пронизывающая насквозь
  16. Поражение парезом
  17. Защемление лицевого нерва
  18. Профилактические меры
  19. Нейропатия (неврит) лицевого нерва – причины, симптомы, лечение
  20. Причины нейропатии лицевого нерва
  21. Симптомы поражения лицевого нерва
  22. Лечение нейропатии лицевого нерва
  23. Невропатия лицевого нерва
  24. Почему повреждается лицевой нерв?
  25. Клиническая картина
  26. Диагностика НЛН
  27. Эффективное лечение лицевой невропатии
  28. Нейропатия лицевого нерва — симптомы и лечение
  29. Нейропатия — что это за болезнь
  30. Причины возникновения
  31. Нейропатия лицевого нерва у детей
  32. Чем опасна нейропатия?
  33. Реабилитация

Нейропатия лицевого нерва, симптомы и лечение, МКБ-10

Нейропатия лицевого нерва — симптомы и лечение

Тройничный нерв, который довольно часто именуют троичным, распологается на голове по двум её сторонам, отвечает за иннервацию своей половины лица, присоединяется к мозгу в районе мозжечка, а на лице разделяется на три главные ветки, которые являются глазничным нервом, верхнечелюстным и нижнечелюстным.

Его функции разнообразны: он одновременно является двигательным, чувствительным и вегетативным нервным волокном, управляющим мышцами лица, регистрирующим чувствительность и управляющим работой различных желез.

Как любой другой орган человека, он подвержен определенным заболеваниям: невралгия, неврит или нейропатия лицевого нерва.

Что такое нейропатия

Нейропатия – это заболевание волокон периферической нервной системы (все нервы организма человека, за исключением спинного и головного мозга, которые отвечают за передачу сигналов органам от командных центров и обратно, а также за их выполнение).

В неврологии по степени тяжести их поражения различают несколько видов заболеваний: невралгия, неврит и невропатия.

Невралгия – это обратимое заболевание, которое характеризуется болью и нарушением функций поражённого нерва из-за его избыточного раздражения под воздействием негативных факторов без изменений или поломки его структуры.

Неврит может произойти от запущенной невралгии или возникнуть как самостоятельное заболевание, при котором по тем же самым причинам нервное волокно начинает разрушаться и терять свои функции вплоть до полной потери работоспособности.

Неврит можно остановить, но нельзя обернуть вспять, так как у взрослых людей нервные клетки не способны размножаться и восстанавливать нервные ткани.

Иногда возможна нейрохирургическая операция по сшиванию нерва или частичное восстановление функций за счёт образования новых нейронных связей уцелевшими клетками.

Невропатия является синонимом неврита.

При ней происходит поражение самого нерва или его миелиновой оболочки (электроизолирующей оболочки похожей на изоляцию электрического кабеля, которая предназначена для защиты нервного импульса, представляющего собой простой электрический сигнал) с нарушением выполняемых обязанностей нервных тканей: двигательной активности, чувствительности, вегетативных функций (бессознательное управление головным или спинным мозгом железами и внутренними органами).

Общепринятая классификация болезней МКБ-10 включает эту болезнь, имеющую международный код G51 с четырьмя подпунктами:

  • 0 Лицевой паралич или паралич Белла – односторонний паралич лица.
  • 1 Воспаление узла коленца.
  • 2 Синдром Росслолимо-Мелькерссона – отёк половины лица, губ, языка или хейлит (побледнение губ, складчатость с трещинами, образование красной каймы, которые могут перейти на кожу вокруг рта) иногда появляется складчатость языка.
  • 3 Клонический гемифациальный спазм мимических мышц половины головы.

Что происходит с лицевым нервом

Во время нейропатии лицевого нерва из-за негативных воздействий повреждается либо миелиновая оболочка, либо его нейронная структура.

При этом заболевании могут проявиться следующие симптомы, вызванные отказом работы нервного волокна:

  • Слабость или паралич мимических мышц, за которые он отвечает.
  • Затрудняется глотание, жевание, речь.
  • Снижение вкусовых ощущений рецепторов языка и обострение слуха, по причине того, что парез околоушных мышц может сильнее натянуть барабанную перепонку.
  • Потеря чувствительности или неприятные ощущения, даже боль на поражённой стороне.
  • Слезотечение или слюнотечение.
  • Порой невропатия тройничного нерва проявляется в виде тригеминальной невропатии, когда основной симптоматикой является боль. Боль характеризуется короткими прострелами в области иннервации поражённого лицевого нерва, провоцирующаяся обычным раздражением: умыванием, разговором, чисткой зубов и т.п.

Невропатия этого нерва при неполном восстановлении после болезни может оставить после себя некоторые осложнения:

  • Ограничение движения лицевых мышц.
  • Синкинезии – одновременные сокращения сразу двух и более лицевых мышц из-за того, что они теперь регулируются одним и тем же нервным отростком.
  • Синдром крокодильих слёз – слезотечение во время поглощения пищи, так как слёзные и слюнные железы начинают контролироваться также одним отростком.

Насколько опасно заболевание?

Сама по себе нейропатия лицевого нерва не опасна для жизни человека, хотя имеет крайне неприятный эстетический вид и вызывает довольно сильный дискомфорт у больного, осложняя его существование.

Однако, это заболевание может быть вызвано очень серьёзными причинами, опасными для жизни и здоровья пациента, поэтому при возникновении симптомов следует немедленно пройти обследование и начать лечение, дабы исключить опасность для жизни и предотвратить полную потерю функций нерва.

Отчего возникает?

Нейропатия тройничного нерва встречается примерно у 25 человек из 10000, при этом вероятность развития заболевания выше в возрасте от 10 до 40 лет, а по половому признаку не разделяется.

Проявления довольно разнообразны:

  • Инфекционные поражения.
  • Воспаление самой нервной ткани либо окружающих мышц или оболочек.
  • Токсическое поражение нервных тканей.
  • Переохлаждение.
  • Гнойный отит.
  • Нехватка витаминов или других веществ.
  • Рассеянный склероз – разрушение миелиновых оболочек нейронов головного мозга.
  • Воспаление желез, расположенных около уха.
  • Тавмы головы.
  • Опухоли.
  • Лимфомы – детские опухоли из разросшихся нервных клеток.
  • Наследственность, выраженная в очень тонком канале прохождения лицевого нерва.

Часто нейропатия троичного нерва бывает вызвана сахарным диабетом, беременностью и артериальной гипертензией (стойким повышением давления).

Диагностика

Диагностика проводится у невролога, который осматривает симптомы и направляет на дальнейшее обследование, которое состоит из следующих процедур:

  • Электромиография – проверка проходимости нервных тканей с целью выяснить тяжесть повреждения и конкретную область расположения повреждения.
  • Анализ крови для выявления воспалительного процесса.
  • Томография мозга.
  • Иногда может понадобиться УЗИ тканей или рентген.

Лечение

При паталогиях лицевого нерва, лечение необходимо начинать как можно скорее, так как это может помочь избежать необратимых изменений его структуры. Для терапии применяются лекарственные средства, физиотерапия, хирургия или народные методы.

Медикаментозное лечение заключается в применении следующих препаратов:

  • Кортикостероиды (стероидные гормоны) для уменьшения отёка и воспаления.
  • Препараты, улучшающие циркуляцию крови в капиллярах.
  • Препараты, нормализующие нейронную проводимость.
  • Витамины группы В и другие.
  • Глазные капли и мази для ликвидации его пересыхания вследствие неполного закрытия.
  • Острый неврит может потребовать приём анестетиков.

Физиотерапевтические методы:

  • СМВ-терапия, УВЧ – снимают отёк.
  • Терапия ультразвуком, лазерная инфракрасная терапия, фонофорез – улучшают регенерацию.
  • Электрофорез с применением никотиновой кислоты, ультратонтерапия, массаж, парафиновые аппликации – улучшают кровообращение.
  • Дарсонвализация призвана стимулировать и улучшать непосредственное питание нерва.
  • Миэлектростимуляция – увеличивает проводимость.
  • Лечебная мышечная гимнастика – восстанавливает мимику.

Лечение народными методами, подобранными неврологом, предпочтительнее при невралгиях. При невритах же они являются лишь вспомогательным воздействием и требуют обязательной консультации с врачом, так как у нейропатии лицевого нерва могут быть крайне серьёзные причины возникновения.

Хирургические методы применяются в крайних случаях, когда невропатия не проходит больше года, имеет опухолевые или другие причины, требующие хирургического вмешательства, а также когда полностью потеряны функции нерва.

При хронических невралгиях либо невритах рекомендовано санаторно-курортное лечение.

При правильно проведённом лечении можно восстановить все функции троичного нерва, как сразу, так и через определённый промежуток времени до года, в зависимости от тяжести перенесённого заболевания. При слишком сильном запущении болезни могут остаться вышеперечисленные последствия.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/metody-lecheniya-nejropatii-trojnichnogo-nerva.html

Лицевой нерв и его поражения: неврит, невралгия, невропатия, парез

Нейропатия лицевого нерва — симптомы и лечение

Одним из двенадцати парных черепных нервов является лицевой. Он смешанный, так как состоит из двигательных, чувствительных и парасимпатических нервных волокон. Двигательная часть нерва начинается в ромбовидной ямке IV желудочка головного мозга из отростков нервных клеток двигательного ядра.

В его состав включают промежуточный нерв. Это два разных нерва, но их волокна переплетаются. Они одновременно выходят на поверхность головного мозга и движутся в канал лицевого нерва. В месте его изгиба находится коленчатый (вкусовой) узел промежуточного нерва. Отсюда берут начало чувствительные волокна нерва, секреторные — от клеток верхнего мостового слюнного ядра в продолговатом мозге.

Периферические волокна промежуточного нерва входят в структуру ответвлений лицевого — большого каменистого нерва и барабанной струны. Эти ветви образуются в лицевом канале.

Чувствительные (вкусовые) волокна в составе каменистого нерва иннервируют слизистые мягкого неба, соединившись с крылонебным узлом.

Вкусовые отростки барабанной струны иннервируют 2\3 передней части слизистой языка, достигнув язычного нерва.

Первая ветвь нерва отходит от коленчатого узла и, двигаясь по крыловидному каналу, входит в крылонебный нервный узел. В его составе иннервирует слизистые мягкого неба и носовой полости. Далее часть нервных волокон входит в состав верхнечелюстного нерва и направляется к слезной железе.

Вторая ветвь отделяется от лицевого нерва в нижней части канала и волокна промежуточного нерва в ее составе через барабанную полость продвигаются к язычному нерву и объединяются с ним. Часть волокон далее продолжает движение в подъязычный нервный узел, а часть — в подчелюстной.

Кроме того в черепной коробке от лицевого нерва отделяются ветви к слуховому и блуждающему нервам, к стременной мышце.

Выйдя из канала, лицевой и промежуточный нерв разделяются. При этом двигательные волокна лицевого, продвигаясь через шилососцевидное отверстие височной кости, внедряются в ткани околоушной железы. Здесь формируются две ветви лицевого нерва:

Мелкие ответвления — ветви второго порядка. Соединяясь внутри железы, они образуют околоушное сплетение. Выйдя из железы, направляются радиально к челюстно-лицевым мышцам.

Анатомо-физиологическое строение лицевого нерва и разнообразие функциональных связей определяют большое количество различных болезней.

Как устроен лицевой нерв, его анатомия и функции:

Заболевания лицевого нерва, их особенности

Патологии лицевого нерва могут поражать сразу несколько ветвей и вовлекать в процесс другие нервы.

Основные поражения лицевого нерва:

  • неврит или паралич Белла (простудный лицевой, воспаление);
  • невралгия;
  • защемление нерва;
  • невропатия;
  • парез.

Все невриты — заболевания воспалительного характера. Могут развиваться остро, но чаще протекают с нарастанием симптомов. Второе название неврита лицевого нерва свидетельствует о главном признаке недуга — парезе или параличе мимических мышц. Простудный лицевой неврит чаще возникает от переохлаждения.

Невралгию отличают сильные приступообразные боли в области лица. Недуг быстро прогрессирует.

При защемлении лицевого нерва патология развивается с различными по силе болями и характерной локализацией за ухом со стороны поражения нерва.

Невропатии отличаются прогрессирующей асимметрией лица, неуправляемой мимикой.

Для пареза характерно снижение двигательной функции мышц лица. При параличе она вообще отсутствует.

Что опасно для лицевого нерва?

Факторы внешнего воздействия становятся провоцирующими для возникновения поражений лицевого нерва. Это и пребывание в условиях низкой температуры, и холодный ветер, и сквозняки, и работающий кондиционер.

Патологии лицевого нерва могут быть последствиями хирургических вмешательств в ходе лечения гнойных воспалений в ухе, слюнных железах, в структурах сосцевидного отростка височной кости. Этому способствуют черепно-мозговые травмы, воспаления в среднем ухе, в головном мозге и его оболочках. Наследственность также имеет значение в диагностике невритов.

Новообразования в близлежащих тканях — еще одна из причин повреждений нерва.

Длительные стрессовые состояния, большие физические нагрузки, токсические отравления, снижение иммунитета — причинные факторы болезней нерва.

Некоторые заболевания внутренних органов и систем являются главной причиной поражения лицевого нерва:

  • инфекционные (ОРВИ, ОРЗ, грипп, герпесные и нейроинфекции, туберкулез, сифилис);
  • сахарный диабет;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз.

Для возникновения воспаления лицевого нерва имеет значение любой из факторов. Невралгии чаще появляются из-за механического воздействия на нерв у его выхода из канала.

Воспаление нерва, его отек или анатомическое сужение канала приводит к тому, что нерв защемляется в нем. Главные причины невропатии лицевого нерва — тяжелые простуды и системные болезни. Возникновение парезов (параличей) нерва связывают с отитом, травмами и защемлением.

Общие проявления и диагностика

Признаки болезней нерва демонстративны, поэтому определяются визуально. Основные симптомы того, что лицевой нерв поражен тем или иным заболеванием:

  • нарушения двигательной функции челюстно-лицевых мышц (парез, паралич);
  • изменение чувствительности мимических мышц и кожи в челюстно-лицевой зоне;
  • нарушение речи и процесса пережевывания пищи;
  • нарушение секреторной функции слезных и слюнных желез;
  • боли по ходу нерва.

Повреждения нерва могут рецидивировать. Самая уязвимая часть нерва – в лицевом канале.

Эти патологии лечит невропатолог. Определение диагноза начинается с осмотра и сбора анамнеза жизни и болезни. Далее проверяют функции нерва и рефлексы, которые он обеспечивает.

Для уточнения диагноза проводят специальное тестирование — слуха, слюноотделения, слезоотделения, равновесия, вкусовых рецепторов. Тесты помогают установить место и степень поражения нерва.

Кроме того назначают исследование крови на сахар, биохимию, общий анализ крови, тестирование на наличие сифилиса.

Более современное — электрофизиологическое тестирование, которое определяет нарушение проводимости по стволу лицевого нерва. Эти тесты выполняют с помощью электронейрографа и электромиографа. Они точнее подтверждают паралич.

Применяют также МРТ и КТ. Но эти исследования неэффективны при диагностировании паралич лицевого нерва. В этом случае необходима рентгенограмма височной кости.

Неврит — когда нерв чрезмерно воспален

Неврит лицевого нерва — поражение одностороннее, развивается постепенно, проявляется симптомами:

  • слабость в мимических мышцах, появляется парез (паралич);
  • изменение чувствительности кожи и мышц пораженной части лица;
  • непроизвольное подергивание мимических мышц;
  • перекос лица, оно вытягивается;
  • нарушение двигательной функции глаза, слезотечение или сухость;
  • увеличение слюноотделения;
  • нарушение вкуса;
  • боль в ушах, изменение слуха от глухоты до усиления слуха.
  • переменная боль в мышцах.

Лекарственное лечение неврита лицевого нерва :

  • негормональные противовоспалительные препараты (Индометацин, Пироксикам,);
  • кортикостероидные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон);
  • противоотечные лекарства (Лазикс, Диакарб);
  • обезболивающие медикаменты (Пенталгин, Ибупрофен);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
  • антихолинэстеразные лекарства, восстанавливающие нервно — мышечную проводимость (Нивалин, Галантамин).

По показаниям назначают лекарства, активизирующие метаболические процессы в нервной ткани (Нероболил, Динаболон).

Применяют массаж, ЛФК, рефлексотерапию, электролечение импульсным током, ультразвук, аппликации озокерита.

Если заболевание вторично — лечат основное заболевание.

Массаж при неврите лицевого нерва:

\

Простудный лицевой неврит

Начинается остро, развивается быстро, может рецидивировать. Если застужен лицевой нерв, то появляются такие симптомы:

  • снижение двигательной функции лицевых мышц;
  • асимметрия лица, расслабление мимической мускулатуры;
  • онемение лицевых мышц;
  • боль за ухом;
  • искаженное восприятие громких звуков;
  • не закрывается глаз, слезится.

Комплексное лечение заболевания проводится по той же схеме, что и лечение других поражений нерва.

Симптомы и лечение невропатии

Невропатия — это одностороннее заболевание лицевого нерва, провоцирующее развитие пареза или паралича мышц. Выраженный симптом — асимметрия лица.

Другие проявления патологии:

  • лицевая боль;
  • утрата управления челюстно-лицевыми мышцами;
  • онемение пораженной части лица;
  • сухость или слезотечение глаза;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • нарушение слухового восприятия (искажение и усиление звуков);
  • в тяжелых случаях – полная обездвиженность части лица.

Для лечения нейропатии лицевого нерва назначают противоотечные, гормональные и негормональные противовоспалительные препараты, обезболивающие такие же, как при лечении неврита. Прописывают сосудорасширяющие средства (Никотинновая кислота, Копламин, Кеоникол, Эндурацин).

Местное лечение — растворами димексида и ксидифона в виде аппликаций. При подозрении на постпаралитическую контрактуру мышц используют противосудорожные препараты (Карбамазепин, Финлепсин).

При необходимости назначают антихолинэстеразные лекарства и активизирующие обменные процессы, витамины группы В.

В случае контрактуры мимических мышц проводятся корригирующие операции. Хирургическим путем восстанавливают функции нерва при поражении его в лицевом канале, «оживляют» функции лицевой мускулатуры, реиннервируют мимические мышцы — сшивают нерв со здоровыми двигательными нервами.

Дополнительное лечение такое же, как и при невритах.

Невралгия — боль пронизывающая насквозь

Основной симптом невралгии лицевого нерва — боль, наибольшая у выхода нерва из черепа. Возникает внезапно, разной силы и локализации.

  • Сопутствующие признаки:
  • мышечная слабость с развитием пареза;
  • повышенная или сниженная чувствительность мышц;
  • развитие асимметрии лица;
  • обильное слюноотделение и слезотечение;
  • нарушение вкуса до полного отсутствия.

Лечение невралгии лицевого нерва чаще всего медикаментозное, назначаются следующие препараты:

  • противосудорожные (Карбамазепин, Тебантин);
  • миорелаксанты для снижения мышечного напряжения (Баклофен, Сирдалуд);
  • анальгетики, при сильных болях — опиаты;
  • психотропы для снятия депрессии (Тразодон, Амитриптилин);
  • негормональные противовоспалительные мази, гели, кремы (Диклофенак, Диклак-гель);
  • препараты, содержащие витамин В (Нейрорубин, Мильгама).

Дополнительно назначают электрофорез с лидокаином, иглотерапию, УВЧ, лечение микротоками. Рекомендуют легкий массаж и специальную гимнастику.

Если это лечение неэффективно, прибегают к операциям – декомпрессии и электростимуляции двигательной коры головного мозга.

Поражение парезом

Главный признак пареза лицевого нерва – асимметрия лица, но есть еще ряд иных важных симптомов:

  • двигательная функция мимических мышц утрачена;
  • нарушена речь и глотание;
  • глаз открыт и обездвижен, сухой или слезиться;
  • обильное слюноотделение;
  • искаженное восприятие звуков;
  • изменение вкуса;
  • боль в области уха.

Лечение комплексное, основное – медикаментозное. Применяют спазмолитические, противоотечные, противовоспалительные стероидные, сосудорасширяющие, седативные и, содержащие витамины группы В, препараты. Рекомендуют лекарства, улучшающие обменные процессы в нервных тканях. Их перечень аналогичен тем, которые назначают при других патологиях нерва.

Для восстановления двигательной функции мышц и нервных волокон используют дополнительные методы лечения такие же, как при невралгии, но добавляют ряд методов. Это бальнеотерапия — лечение минеральными водами, электромассаж, лечение лазерным лучом, магнитотерапия, согревающие процедуры.

Хирургическое вмешательство проводят при длительном неэффективном лечении.

Защемление лицевого нерва

Протекает в острой и хронической форме. Тяжелое течение проявляется парезом (параличом), болезнь имеет такие симптомы:

  • боли за ухом различной силы;
  • ослабление лицевых мышц, перекос лица;
  • онемение мышц и кожи;
  • глаз приподнят вверх, слезоточит;
  • слюноотделение из опущенного угла рта;
  • повышенная чувствительность к громкому звуку.

Отсутствие лечения поражения приводит к контрактуре лицевых мышц.

Лечение проводят по стандартной схеме.

Профилактические меры

Предупредить заболевания лицевого нерва возможно, придерживаясь простых правил:

  • исключить переохлаждения, пребывание на сквозняке;
  • следить за состоянием зубов;
  • своевременно лечить простуды, инфекции, системные болезни;
  • избегать травм, нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
  • вести здоровый активный образ жизни;
  • не допускать лишнего веса;
  • заниматься физкультурой и спортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться, периодически принимать витамины.

При подозрении повреждения нерва необходимо сразу обращаться к специалисту.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/licevoj-nerv-i-ego-porazheniya.html

Нейропатия (неврит) лицевого нерва – причины, симптомы, лечение

Нейропатия лицевого нерва — симптомы и лечение

Нейропатией называется называется поражение нерва с нарушением его функций. Неврит лицевого нерва – частный случай нейропатии, обозначающий воспаление нервного волокна.

В настоящее время термин “неврит” не используется. Диагноз формулируется как нейропатия соответствующего нерва с указанием причины, вызвавшей патологическое изменение функций.

Лицевой нерв является смешанным, в его состав входят двигательные волокна, иннервирующие мимические мышцы одноименной половины лица. От него (VII пара ЧМН, n. faciales) отходят веточки к барабанной перепонке, парасимпатические волокна к подъязычной и нижнечелюстным слюнным железам, к слезной железе, а также чувствительные волокна, обеспечивающие вкусовые ощущения с передних 2\3 языка. 

Причины нейропатии лицевого нерва

Нейропатия nervus facialis может быть вызвана различными причинами: токсическими, инфекционными, компрессионно-ишемическими, аллергическими, воспалительными.

Довольно часто нейропатия VII ЧМН встречается при сдавлении его в узком канале при воспалительных процессах и инфекционных процессах: отите, герпесе, паротите, полиомиелите.

Причиной могут быть отравления, сдавление опухолью (невринома слухового нерва в мосто-мозжечковом углу) или аневризмой позвоночной артерии, травмы, аллергические реакции. Нередко заболеванию предшествует переохлаждение. 

Симптомы поражения лицевого нерва

В зависимости от уровня поражения лицевого нерва наблюдаются различные патологические симптомы. Вовлечение в патологический процесс лицевого нерва или его ядра приводит к двигательным нарушениям по периферическому типу.

Возникает парез мимических мышц на стороне поражения, захватывающий всю половину лица, за исключение мышцы, поднимающей верхнее веко (иннервируется глазодвигательным нервом).

Этим периферический парез отличается от центрального, при котором нарушение мимики происходит ниже угла глаза.

На стороне очага отмечается обеднение мимики, развивается состояние, называемое параличом (или прозопарезом) Белла: опущение угла рта и сглаженность носогубной складки, отсутствие морщин на лбу, невозможность плотного смыкания глаз.

Невозможен свист, больной не может задуть свечу, возникают затруднения при приеме пищи, иногда- нарушение слюноотделения. При попытке зажмуриться глазное яблоко уходит вверх, и в пространстве между веками просматривается белая полоска склеры (симптом Белла).

Нарушение иннервации нижнего века приводит к тому, что слеза не попадает в слезный канал, а стекает наружу.

Повреждение на уровне мосто-мозжечкового угла приводит к обратному состоянию: возникает ксерофтальмия – сухость глаза, легко присоединяется инфекция с развитием конъюнктивита, эписклерита, которые сопровождаются нарушением вкуса и глухотой. При поражении в области внутреннего слухового прохода отмечаются те же симптомы, но вместо глухоты отмечается гиперакузия: все звуки кажутся чрезмерно громкими, резкими, дребезжащими.

Нейропатия лицевого нерва при герпесе нередко сопровождается невралгией Ханта, проявляющейся сильным жжением и болями в области слухового прохода.

При этом в области ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной полости, язычке, небе, миндалинах, а иногда и на лице наблюдаются герпетические высыпания, может ухудшаться слух, снижаться чувствительность в области наружного слухового прохода, вкусовая чувствительность, ксерофтальмия.

Раздражение большого каменистого нерва (первая ветвь n. faciales) приводит к развитию синдрома Бинг-Хортона, для которого характерно появление сильных болей, захватывающих половину головы на стороне очага, слезотечения, водянистых слизистых выделений из носа в сочетании с Пти-синдромом: экзофтальм, мидриаз, расширение глазной щели.

Нейропатия лицевого нерва с периферическим парезом может отмечаться и при обширных надъядерных процессах с повреждением передней и задней центральных извилин коры больших полушарий головного мозга. В этом случае выявляется периферический парез на стороне поражения и симптомы центрального паралича – на противоположной.

При патологическом очаге в области ядер лицевого нерва выявляются альтернирующие синдромы:

синдром Фовилля – сочетание периферического пареза лицевого и отводящего нервов на стороне поражения с парезом мимических мышц и нарушением движения глаз в горизонтальной плоскости. На противоположной стороне – центральный гемипарез.
синдром Мийара-Гюблера – периферический парез мимической мускулатуры на стороне поражения и гемипарез – на противоположной
синдром Бриссо-Секара – при раздражении ядра лицевого нерва отмечается спазм мимических мышц на стороне поражения и гемипарез – на противоположной

Прогноз благоприятный при своевременно начатой терапии. В некоторых случаях сохраняются мимический парез различной степени выраженности, контрактуры.

Диагноз нейропатии лицевого нерва ставится клинически. Дополнительно могут назначаться МРТ или КТ головного мозга для исключения более серьезной патологии, уточнения причины патологического состояния.

Лечение нейропатии лицевого нерва

  • снятие воспалительного отека, улучшение микроциркуляции. Назначаются глюкокортикостероиды: в начале заболевания – пульс-терапия инъекционно, затем переходят на пероральный прием.
  • при герпесе – противовирусные (ацикловир, пенцикловир, фамцикловир, валацикловир) и антигистаминные препараты (супрастин, клемастин и др.)
  • стимуляция метаболических процессов: препараты тиоктовой (α-липоевой) кислоты, витамины группы B
  • физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия
  • не рекомендуют назначать в остром периоде антихолинэстеразные препараты (прозерин, нейромидин) из-за высокого риска развития контрактур и патологических синкинезий.

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/nervnye-bolezni/nejropatiya-nevrit-litsevogo-nerva

Невропатия лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва — симптомы и лечение

Лицевой нерв состоит из двигательной и чувствительной порции. Он образует околоушное сплетение и по ходу отдает 14 ветвей. Самое узкое место, которое приходится проходить нерву – пирамида височной кости. Костный канал в этом месте заполнен веществом нерва на 70%. Достаточно небольшого отека в этом месте, чтобы нерв был сдавлен и наступило его повреждение.

Частота невропатии лицевого нерва (сокращенно НЛН) высока – 25 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших – 40 лет.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога. Записаться на прием

Первичная консультация – 3 200 руб.

Повторная консультация – 2 000 руб.

Почему повреждается лицевой нерв?

У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста.

Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания.

Лечение начинают с компенсации тех расстройств обмена, которые спровоцировали невропатию.

У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.

По ведущей причине лицевая невропатия бывает:

  • неизвестной причины или идиопатическая, она же паралич Белла – на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
  • отогенная (дословно – «происходящая из уха»), возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
  • инфекционная – редкое заболевание, причиной которого чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
  • травматическая – известны случаи повреждения нерва при черепно-мозговой травме;
  • ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.

Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.

Клиническая картина

Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок.

На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными.

В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.

Проявления поражения такие:

  • на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
  • при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
  • при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
  • во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.

Диагностика НЛН

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

  • Лабораторные анализы Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
  • Рентгенография органов грудной клетки Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
  • МРТ и КТ головного мозга МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
  • Электронейромиография Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
  • Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) – обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Эффективное лечение лицевой невропатии

Если нет сопутствующих тяжелых заболеваний, то лечение проводится амбулаторно.

Занимается лечением врач-невропатолог, который в зависимости от конкретного случая может назначить кортикостероиды, противовоспалительные, противоотечные, противовирусные и другие препараты.

Цель медикаментозного лечения – максимально улучшить кровоток, нормализовать отток венозной крови и лимфы в тканях вокруг пораженного нерва.

Чтобы не высохла роговица глаза, пока веки не смыкаются, назначаются увлажняющие капли, повязка на ночь, темные очки для ношения днем.

Днем выполняют тейпинг (подтягивание) кожи и лицевых мышц лейкопластырем со здоровой стороны на больную. Это делают перед едой, речью, питьем, другими активными мимическими действиями. Начинают с нескольких минут и доводят до 2-3-х часов, чтобы облегчить пережевывание пищи, улучшить речь.

Дважды в день нужно проводить гимнастику для здоровых мимических мышц. Это смех, активное мимическое выражение эмоций (печаль, удивление), а также произнесение букв с участием мышц рта – «п», «б», «м», «в», «ф», «у», «о».

  • Стоимость: 3 000 руб.
  • Продолжительность: до 20 минут
  • С 5-6 дня начинают применять физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ длительностью 10 процедур, применяют ультразвуковой фонофорез с гидрокортизоном, тренталом, прозерином, эуфиллином.
  • При необходимости назначают электронейростимуляцию – достаточно эффективный метод, чтобы улучшить проводимость нервного волокна и вернуть утраченную двигательную функцию.
  • Хороший эффект даёт иглоукалывание.
  • При неблагоприятном течении, приводящем к развитию контрактуры, назначают препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазм – мидокалм, сирдалуд.
  • Через неделю от начала болезни можно начинать массаж. Массируют воротниковую зону и здоровые мышцы лица, движения мягкие и щадящие.

Прогноз в целом благоприятный, статистика такова: 70% заболевших выздоравливают полностью, у 10% имеются остаточные малозаметные контрактуры, у 20% остаются парезы.

Неврологи ЦЭЛТ, а при необходимости и другие специалисты нашей клиники помогут вам даже в самом сложном случае невропатии лицевого нерва. Все застарелые заболевания будут качественно пролечены. Совместно с косметологами разработаны методики улучшения симметрии лица в случаях необратимого повреждения лицевого нерва. Все это поможет достичь приемлемого уровня здоровья.

Самое разумное – это своевременное лечение сахарного диабета, гипертонической болезни, хронических вирусных инфекций до того, как они приведут к невропатии лицевого нерва. Мы работаем ежедневно для вашего здоровья. Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/nevropatologija/zabolevanija/nevropatiya-licevogo-nerva/

Нейропатия лицевого нерва — симптомы и лечение

Нейропатия лицевого нерва — симптомы и лечение

→ Домашнее лечение → Неврология → Лицевой нерв

Вследствие различных заболеваний могут развиваться поражения нервных окончаний на лице.

Лицевой нерв является достаточно уязвимым из-за его расположения на лице, поэтому его воспаление развивается достаточно легко и быстро.

Одно из встречающихся заболеваний – нейропатия лицевого нерва, стоит знать о том, из-за чего данное заболевание возникает, какие основные симптомы, каково лечение патологии.

  • Нейропатия — что это за болезнь
  • Причины возникновения
  • Нейропатия лицевого нерва у детей
  • Чем опасна нейропатия?
  • Лечение
  • Реабилитация

Нейропатия — что это за болезнь

Нейропатией называют нарушения в функционировании лицевого нерва, вследствие которых развивается паралич  и слабость лицевых мышц.

Данное состояние обычно возникает с одной стороны лица, в редких случаях оно распространяется на обе половины.

Лицевой нерв находится в таком положении, в котором его легко сдавить или передать на него инфекцию, поэтому различные повреждения и воспалительные процессы в нем распространены.

Чтобы найти обозначение нейропатии в МКБ-10, следует смотреть на номера от G50. В зависимости от особенностей поражения лицевого нерва и причина обозначения по реестру могут быть разными.

Нейропатия может быть первичной или вторичной. Первичная форма возникает вследствие прямого попадания инфекции к нерву, переохлаждения, вторичная развивается на фоне других заболеваний, при которых может произойти передача инфекции.

Независимо от причины заболевания, нужно срочно начинать лечение. Чем запущеннее воспалительный процесс и нарушения функции нерва, тем сложнее будет снять паралич лицевых мышц, восстановить нормальную подвижность и чувствительность.

Причины возникновения

Основной причиной, которая провоцирует развитие заболевания, называют переохлаждение. Заработать его можно долгое время находясь без шапки в мороз, сидя под работающим мощным кондиционером, сидя у открытого окна при сквозняке, на сильном холодном ветру. В данном случае заболевание нерва будет сопровождаться симптомами простуды.

Также первичная нейропатия может развиться в результате травмы, ударов и ушибов различного характера. Лицевой нерв расположен в достаточно узком канале, поэтому при ударе может произойти небольшое смещение костей, вследствие которого возникнет сдавливание нервных ветвей.

К другим факторам, ведущим к развитию нейропатии, относят:

  1. Различные системные инфекции и заболевания. Одной из самых частых причин поражения лицевого нерва называют вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай. Кроме герпеса, спровоцировать заболевание может красная системная волчанка, инфекция, вызывающая «свинку», и другие.
  2. Воспалительные заболевания носоглотки и уха. Чаще всего спровоцировать воспалительное поражение нервных ветвей на лице может отит, при запушенной форме заболевания инфекция распространяется вглубь уха, где она может задеть нерв и другие ткани.
  3. Различные опухоли, последствия сердечных заболеваний. В данных случаях подобные патологии могут вызвать сдавливание нервного окончания или его поражение иным путем.

Также порой специалисты отмечают наследственный фактор. Если у кого-то в семье уже возникала нейропатия, следует большее внимание уделить профилактике заболевания. По наследству могут передаваться особенности строения костей черепа, вследствие которых нервный канал может быть слишком заужен.

Важно! Если развивается вторичная нейропатия, крайне важно пролечить саму причину данного заболевания.

Нейропатия лицевого нерва у детей

Если данное поражение и паралич лицевых мышц возник у ребенка, следует обратить на это внимание. У детей развитие данного заболевания может спровоцировать неправильное развитие и строение костей черепа, поэтому если нет другой выраженной причины, нужно убедиться в отсутствии патологии.

Также поражение нерва возникает при ряде аутоиммунных заболеваний, некоторые из них передаются по наследству, некоторые развиваются по другим причинам. Часть подобных заболеваний впервые проявляет себя в детском возрасте, при диагностике крайне важно исключить их появление.

Чем опасна нейропатия?

При данном заболевании важно как можно быстрее начать лечение, поскольку со временем после поражения начинает развиваться мимическая контрактура, лицо буквально сводит параличом, оно застывает с определенным выражением. Исправить такое последствие заболевания может быть достаточно сложно.

Также со временем может начать полностью утрачиваться чувствительность лица. Чем больше времени проходит, тем сложнее будет восстановить полноценные двигательные функции, чувствительность  кожи лица, языка.

Не стоит забывать, что при неправильном лечении или недостаточной терапии заболеваний, спровоцировавших поражение нерва при вторичной нейропатии, болезнь может рецидивировать.

Важно! В большинстве случаев симптомы заболевания настолько очевидны, что не требуется дополнительная диагностика.

Реабилитация

Для восстановления всех двигательных функций применяют массаж лица. Его можно проводить дома самостоятельно, желательно делать это перед зеркалом. Пораженную сторону лица осторожно массируют поглаживающими движениями с небольшим давлением, стараясь разогреть пораженные мышцы.

Другая обязательная методика реабилитации – ЛФК для лица. Упражнения нужно повторять каждый день по 10 – 15 минут, делать это лучше перед зеркалом. Упражнения включают в себя свист, вытягивание губ трубочкой, широкие улыбки, подмигивание, проговаривание отдельных слов, букв и звуков. Лечебная гимнастика гарантирует, что заболевание не вернется.

Источник: https://lechim-prosto.ru/nejropatiya-litsevogo-nerva.html

Просто лечим
Добавить комментарий