Печеночная недостаточность: симптомы и лечение заболевания

Содержание
  1. Острая и хроническая печеночная недостаточность: причины, симптомы, лечение
  2. Причины печёночной недостаточности
  3. Симптомы заболевания
  4. Как вылечить печеночную недостаточность?
  5. Профилактика печёночной недостаточности
  6. Печеночная недостаточность: симптомы и лечение заболевания
  7. Почему возникает печеночная недостаточность?
  8. Виды и симптомы
  9.  Острая печеночная недостаточность
  10. Хроническая форма заболевания
  11. Симптомы:
  12. Печеночная недостаточность у детей
  13. Лечение в домашних условиях
  14. Использование препаратов
  15. Народные средства для лечения
  16. Рецепты для очищения печени
  17. Лечение цирроза
  18. Травы
  19. Диета при печеночной недостаточности
  20. Правила питания при болезнях печени:
  21. Запрещенные продукты:
  22. Печеночная недостаточность
  23. Причины возникновения печеночной недостаточности
  24. Проявления печеночной недостаточности
  25. Профилактика печеночной недостаточности
  26. Прогноз
  27. Что можете сделать Вы?
  28. Что может сделать врач?
  29. Классификация печеночной недостаточности
  30. Симптомы печеночной недостаточности
  31. Лечение печеночной недостаточности
  32. Прогноз и профилактика печеночной недостаточности
  33. Симптомы и лечение печеночной недостаточности
  34. Классификация и формы печеночной недостаточности
  35. Основные причины болезни
  36. Болезнь при беременности
  37. Диагностические способы
  38. Лечение
  39. Применение диетического меню
  40. Осложнения и последствия
  41. Прогноз и профилактика

Острая и хроническая печеночная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Печеночная недостаточность: симптомы и лечение заболевания

Печёночная недостаточность – это патологическое состояние, синдром, который развивается на фоне серьёзного поражения печени и характеризуется потерей органом основных функций и как следствие общей интоксикацией организма.

Классифицируют острую и хроническую недостаточность, каждой соответствует три стадии: I – начальная (компенсированная), II – выраженная (декомпенсированная), III – терминальная (дистрофическая). Последняя стадия заболевания приводит к печёночной коме – полному отказу печени и обширному поражению головного мозга продуктами распада.

Хроническая печеночная недостаточность может развиваться долгие годы, а для острой достаточно 48 часов. Существует даже отдельное понятие – фульминантное (молниеносное) развитие печёночной недостаточности, при которой летальный исход составляет 50-80 %.

Причины печёночной недостаточности

Острая печёночная недостаточность возникает в следующих случаях:

– при наличии тяжёлых вирусных заболеваний: гепатитов А, В, Е, цитомегаловируса, вируса герпеса, Эпштейна – Барра и т.д.;

– при отравлении промышленными или растительными ядами и токсинами (мышьяком, фосфором, углекислым газом, ядовитыми грибами и др.);

– при передозировке лекарственных препаратов (Тетрациклина, Эффералгана, Панадола, различных антибиотиков, противосудорожных и обезболивающих средств);

– при переливании иногруппной крови;

– при злоупотреблении средствами народной медицины (травами – шлемник, кава, эфедра, болотная мята, а также биологические добавки).

Хроническая печёночная недостаточность наступает:

– при прогрессирующих хронических заболеваниях печени (злокачественных новообразованиях, циррозе, болезни Вильсона-Коновалова и т.д.);

– при алкогольной зависимости и токсических отравлениях;

– при аутоиммунных и вирусных гепатитах, жировом гепатозе, гельминтозе, туберкулёзе, желчнокаменной болезни и т.д.;

– при генетическом нарушении обмена веществ (галактоземии, гликогеноза);

Фульминантная печеночная недостаточность может быть вызвана:

  • вирусным и аутоиммунным гепатитом;
  • наследственными заболеваниями (например, болезнью Вильсона-Коновалова);
  • приемом ряда лекарственных препаратов;
  • отравлением токсичными веществами различного происхождения (например, токсинами бледной поганки).

Точное определение фульминантной печеночной недостаточности в 30% случаев затруднено.

Симптомы заболевания

Симптомы и течение заболевания зависят от характера поражения печени.

Острая печеночная недостаточность прогрессирует быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой.

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, но такие факторы, как прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, могут убыстрить процесс, спровоцировав развитие печеночной комы.

Основными симптомами печеночной недостаточности являются снижение и извращение аппетита, отвращение к табаку у курильщиков, тошнота, слабость, снижение трудоспособности, эмоциональные расстройства и др.

При длительном течении заболевания отмечаются изменение оттенка кожи (землисто-серый цвет, желтушность), признаки нарушения витаминного обмена (плохое зрение в темноте), эндокринные расстройства, поражения кожи, кровоизлияния или кровотечения, отеки, асцит. Также выделяются многообразные изменения в крови на биохимическом уровне.

Печеночная кома (гепатаргия) и ее симптомы

Печеночная кома делится на 3 стадии:

  • прекома;
  • угрожающая кома;
  • кома.

На начальной стадии отмечаются прогрессирующая анорексия, тошнота, развитие желтухи, уменьшение размеров печени и резкие биохимические изменения в крови.

В период угрожающей комы наблюдаются развитие нервно-психических нарушений, замедление мышления и ухудшение памяти, неустойчивость настроения, а также мелкий тремор (дрожание) конечностей. Активная терапия может быть эффективна на данном этапе заболевания, однако чаще всего тяжелые необратимые изменения печени, которые могут наступить на II стадии, приводят к собственно коме.

В период комы наблюдаются резкая смена физического и психоэмоционального состояния (возбуждение чередуется со ступором), а также нарушение сознания вплоть до его полной потери. У больных на данной стадии печеночной недостаточности холодеют конечности, изо рта и от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются кровотечения и кровоизлияния.

Как вылечить печеночную недостаточность?

При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает действия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия.

Для этого внутривенно вводят большие объемы 5% раствора глюкозы, кокарбоксилазу, панангин, витамины В6, B12, липоевую кислоту.

Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

Кишечник очищают с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибиотиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения.

Для восстановления работы печеночных долек и улучшения текучести желчи применяют гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой, для устранения болей в правом подреберье – спазмолитики.

Комплексная терапия печеночной недостаточности также включает гемосорбцию, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Обращаем ваше внимание на то, что это неполная упрощённая стратегия лечения. Врач подбирает схему терапии индивидуально, опираясь на показатели здоровья конкретного пациента.

Ни в коем случае не пытайтесь назначить себе лечение самостоятельно. Это крайне опасно для жизни и здоровья.

Больной с печёночной недостаточностью обязательно должен находиться на стационарном лечении и под присмотром медперсонала.

Профилактика печёночной недостаточности

Самые эффективные профилактические меры от печеночной недостаточности:

  • прививки от гепатита;
  • ограничение употребления алкоголя.  Особенно важно избегать употребления алкоголя при приёме лекарственных препаратов;
  • отказ от наркотиков и курения;
  • ограничение приёма лекарственных препаратов, способных привести к развитию острой печёночной недостаточности (мочегонных, успокоительных, противосудорожных, обезболивающих);
  • сбалансированное и рациональное питание (ограничение в жареной, консервированной, солёной, копчёной пище);
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное лечение заболеваний, приводящих к острой печёночной недостаточности: гепатита, гастрита, панкреатита, холецистита, злокачественных опухолей и др., а также регулярный прием гепатопротекторов для поддержания нормальной работы печени;
  • регулярное медицинское обследование для своевременной постановки диагноза на основе биохимических показателей;
  • стандартные правила при профилактике ИППП (инфекций, передающихся половым путем), включая гепатиты: использование презервативов, избежание контактов с кровью других людей.

Источник: https://vseopecheni.ru/zabolevaniya-pecheni/pechenochnaja-nedostatochnost/

Печеночная недостаточность: симптомы и лечение заболевания

Печеночная недостаточность: симптомы и лечение заболевания

→ Домашнее лечение → Болезни печени

Почему возникает печеночная недостаточность?

Причин возникновения очень много. Следует выделить самые частые из них:

  • острый и хронический гепатит;
  • злокачественные образования;
  • заболевания сердца, сосудов и других органов;
  • инфекционные заболевания;
  • отравления (пищевые продукты, медицинские препараты);
  • перенесенные стрессы (обширные ожоги, серьезные травмы, септический шок, большая кровопотеря).

Виды и симптомы

Синдром холестаза. Заболевание заключается в плохой выводимости желчи из тканей печени. Симптомами является:

  • при функциональном холистазе. Снижение нормального движения желчи, воды, билирубина, кислот по канальцам печени;
  • при морфологическом холистазе. Скопление желчных соединений в протоках желчи;
  • при клиническом холистазе. Накопление в крови компонентов, переводимых в желчь. Появляется зуд кожных покровов, желтуха, увеличение показателей билирубина в крови.

Синдром некроза. Это заболевание разрушает структуру печени, в результате различных факторов. Очень опасное заболевание. Часто ведет к осложнениям и смерти. Симптомы делятся в зависимости от вида:

Желтушный вариант:

  • желтый оттенок кожи;
  • потеря веса;
  • повышение температуры;
  • кожный зуд, появление сосудистой сетки;
  • диарея, рвота, боли в области печени;
  • эмоциональное нестабильное состояние;
  • печень и селезенка увеличиваются.

Холистатический вариант:

  • кожный зуд, шелушение;
  • темная моча;
  • нехарактерный, светлый кал;
  • повышение показателей в крови холестерина и билирубина.

Внимание! При обнаружении у себя хоть нескольких из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

 Острая печеночная недостаточность

Тяжело протекающая болезнь печени, делится на три стадии тяжести:

  • легкая. Протекает без видимых симптомов, выявить можно при сдаче специальных анализов;
  • среднетяжёлая. Боли в области печени, колики, желтый оттенок кожи и слизистых;
  • тяжёлая стадия. Может вызвать серьезные сбои организма, ведет к печеночной коме.

Хроническая форма заболевания

В процессе длительного разрушения клеток печени по причине разных воздействий, возникает хроническая форма печеночной недостаточности. Следствием может быть наступление энцефалопатии, психическое расстройство поведения, сознания.

Симптомы:

  • тошнота, рвота, понос;
  • бессонница, или наоборот сонливость;
  • экзема;
  • отеки, асцит;
  • бесплодие.
  • анорексия;
  • сбои в работе сердца;
  • постоянное чувство жажды;
  • ухудшение памяти.

Печеночная недостаточность у детей

Часто болезни печени возникают и у детей. В большинстве случаев они проходят тяжело и требуется незамедлительного вмешательства специалиста. Причин заболевания печени у детей очень много, вот некоторые из них:

  • врожденные патологии печени. Иногда неправильное развитие печени начинается в утробе матери. Это могут быть киста печени, грыжи, нарушение лобуляции печени;
  • занесение вируса гепатита в процессе переливания крови;
  • интоксикация после отравления, обширные ожоги;
  • чрезмерное введение белка;
  • обильные кровопотери.

Помните! Своевременное обращение в больницу и адекватное поведение, помогут сохранить жизнь и здоровье вашего ребенка.

Лечение в домашних условиях

Если вы решили лечиться в домашних условиях, курс препаратов все равно назначает только доктор. Процесс лечения печеночной недостаточности напрямую зависит от вида заболевания, его сложности.

В особо сложных случаях с тяжелым и опасным протеканием болезни – лечение должно быть только стационарным. В более легких формах борьбу с недугом можно проводить дома, под тщательным контролем врача.

Прием препаратов и витаминов, направленных на борьбу с заболеванием, дает в наше время хорошие результаты.

Соблюдая курс лечения и специальную диету, можно избавиться от болезни за некоторый промежуток времени.

Интересно знать! Печень человека имеет полтысячи функций. За минуту в этом небольшом органе проходит 20 миллионов химических реакций.

Использование препаратов

Лечение зачастую проходит по определенной схеме:

  • резко ограничивается приём больным белка и поваренной соли;
  • вводятся антибактериальные препараты, такие как ципрофлоксацин;
  • капельные вливания таких лекарств, как орнитин, глюкоза, натрий хлористый;
  • инъекции лактулозы;
  • обязательно применение витаминов группы В;
  • кальций, магний;

Это лишь примерная, примитивная схема лечения. Ни в коем случае не пытайтесь назначить себе лечение самостоятельно. Это крайне опасно для жизни и здоровья. Последствия могут быть необратимы. Только специалисты, с четкими знаниями могут назначать правильное лечение.

Народные средства для лечения

Как и при многих других заболеваниях, при болезнях связанных с печенью, могут помогать некоторые народные средства. Их разнообразие очень велико. Конечно, нет уверенности, что подобные средства помогут вам со 100% гарантией.

Кроме того, использование некоторых народных методов может нанести осложнения и необратимый вред здоровью. Аллергия, падение давления и другие явления не исключены при лечении народными средствами. Прежде чем использовать какие-либо рецепты, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Такое лечение всего лишь вспомогательное при медикаментозном лечении. Попробуем разобраться подробнее.

Рецепты для очищения печени

  1. Кукурузные рыльца (использовать только спелые початки) залить кипятком и варить 10 – 15 минут. Отвар принимать утром и вечером по 200 граммов.
  2. Траву зверобоя (1 ст. ложку) залить молоком (200 граммов).

    Проварить 10 минут, процедить, дать отстоятся. Принимать по 50 граммов 3-4 раза в день.

  3. Очищенную свеклу натереть на терке, проварить в воде в течение 15 минут. Средство нужно принимать по четверти стакана 3-4 раза в сутки.

Лечение цирроза

  • куркума (1 ст. ложка) растворить в стакане води. Для вкуса можно добавлять немного меда или сахара. Пить по половине стакана несколько раз в сутки;
  • зубчик чеснока измельчить, смешать со стаканом кефира или простокваши. Пить каждое утро до приема пищи;
  • два зубца чеснока измельчить, залить кипятком (один стакан). Оставить настоятся в течение суток. Пить утром натощак перед едой;
  • овес отварить в течение часа, дать настоятся. Принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки;
  • лимон, мед, чеснок. Ингредиенты смешать в соотношении 2:2:1. Принимать по чайной ложке 2 раза в сутки;
  • принимать морковный сок по половине стакана 2 раза в сутки при циррозе;
  • свежий сок картофеля можно принимать при циррозе по половине стакана.

Травы

С самых древних времен наши предки заметили и оценили чрезвычайно полезные свойства некоторых трав. Растения способны снимать воспаления, нормализовать кровяное давление, заряжать бодростью, омолаживать, успокаивать, заживлять раны и многое другое. В наши дни сами доктора часто назначаю травяные рецепты, как вспомогательную терапию, при многих заболеваниях.

Для помощи в лечении болезней печени, существуют следующие рецепты:

  • зверобой, корень одуванчика, бессмертник песчаный смешать в соотношении 2:2:1. Заварить 500 граммами кипятка. Принимать по стакану утром и вечером;
  • крапива, шиповник, пырей смешать в соотношении 1:1:1. Заварить стаканом кипятка, настоять 2-3 часа. Принимать при циррозе за 2-3 приема в день;
  • листья брусники, кукурузные рыльца, корень одуванчика, цвет липы, траву пустырника смешать в равных количествах. Залить литром кипятка, настоять 5-6 часов. Принимать по половине стакана 2 раза в сутки;
  • тысячелистник, трава зверобоя, плоды можжевельника смешать в соотношении 2:2:1. Залить литром воды. Проварить 10 минут, процедить, дать настоятся 12 часов. Принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки;
  • трава мяты, толокнянки, спорыш, зверобой, семена укропа, курильский чай смешать все в равных пропорциях, хорошо измельчить. Проварить в литре воды 10-15 минут, процедить. Дать отстояться в течение 10-12 часов. Принимать по четверти стакана 2-3 раза за день.

Диета при печеночной недостаточности

При заболеваниях печени категорически необходима специальная диета. Существуют продукты способные обострить ход болезни, и наоборот, стать помощниками в излечении.

Помните! Цель любой диеты облегчить состояние болезни и избежать осложнений.

Правила питания при болезнях печени:

  • пища должна легко усваиваться, быть легкой;
  • исключите острое, соленое, кислое, копченое, жирное, жаренное;
  • каши должны быть хорошо проваренными. Крупнозерновые каши лучше протереть на сито;
  • включите в пищу продукты, имеющие желчегонное свойство. Это кукурузное, подсолнечное, арахисовое масла. Из зелени укроп, шпинат, сельдерей. Из фруктов апельсины, лимоны, грейпфруты. Полезна курага, цветная капуста, артишоки;
  • ограничить употребление белков, не более 20-70 граммов в сутки;
  • раз в неделю устраивайте разгрузочный день.

Запрещенные продукты:

  • грибы;
  • жирное мясо;
  • алкоголь;
  • шоколадные конфеты;
  • жирные молочные продукты;
  • крепкий черный чай;
  • редис, щавель;
  • ржаные сорта хлеба, свежая выпечка.

Это далеко не весь список разрешенных и запрещенных продуктов. Для составления диеты подходящей под каждый вид заболевания следует консультироваться с врачом и диетологом. Ваше здоровье находиться в ваших руках.

Будьте здоровы.

Источник: https://lechim-prosto.ru/pechenochnaya-nedostatochnost-simptomy.html

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность: симптомы и лечение заболевания

Различают острую и хроническую печеночную недостаточность и 3 стадии ее: I стадию – начальную (компенсированную), II стадию – выраженную (декомпенсированную) и III стадию терминальную (дистрофическую). Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой.

Ежегодно в мире от фульминантной (молниеносной) печеночной недостаточности погибают 2 тыс. человек. Смертность от этого симптомокомплекса составляет 50-80%.

Причины возникновения печеночной недостаточности

Острая печеночная недостаточность может возникнуть при:

-тяжелых формах вирусного гепатита,

-отравлениях промышленными (соединения мышьяка, фосфора и др.),

-растительными (несъедобные грибы)

-другими гепатотропными ядами,

-некоторыми лекарствами (экстракт мужского папоротника, тетрациклин и др.),

-переливании иногруппной крови и в ряде других случаев.

Хроническая печеночная недостаточностьвозникает при прогрессировании многих хронических заболеваний печени (цирроз, злокачественные опухоли и т. д.).

Фульминантная печеночная недостаточность может быть исходом вирусных гепатитов, аутоиммунных гепатитов, наследственных заболеваний (например, болезни Вильсона-Коновалова); являться результатом приема лекарственных препаратов (например, парацетамола), воздействия токсических веществ (например, токсинов бледной поганки). В 30% случаев причина фульминантной печеночной недостаточности не определена.

Проявления печеночной недостаточности

Симптомы, течение зависят от характера поражения печени, остроты течения процесса.

Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой.

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов (прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных или одномоментное удаление большого количества асцитической жидкости и т. д.) может быстро спровоцировать развитие печеночной комы.

Проявляется печеночная недостаточность снижением и извращением аппетита, отвращением к табаку у курильщиков, непереносимостью пищи и алкоголя, тошнотой, а также слабостью, снижением трудоспособности, эмоциональными расстройствами и др.

При длительном хроническом течении отмечаются землисто-серый оттенок кожи или ее желтушность, признаки нарушения обмена витаминов (плохое зрение в темноте и др.

), эндокринные расстройства (у женщин нарушение менструального цикла, у мужчин снижение полового влечения, импотенция, атрофия яичек, гинекомастия – доброкачественное увеличение молочной железы и женский тип оволосения), поражения кожи (сосудистые «звездочки», эритема ладоней – сильное покраснение), кровоизлияния или кровотечения (например, желудочно-кишечные), отеки, асцит – скопление свободной жидкости в брюшной полости и др. Обычно наблюдаются и симптомы основного заболевания, вызвавшего печеночную недостаточность. Выявляются многообразные изменения биохимических показателей в сыворотке крови (отмечается повышение содержания билирубина, гамма-глобулина, активности аминотрансфераз, снижение содержания альбумина, факторов свертывания крови, эфиров холестерина, активности холинэстераз и др.).

В 1 стадию симптомы могут отсутствовать.

Для II стадии характерны клинические проявления: немотивированная слабость, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос желтого цвета), появление и прогрессирование желтухи, геморрагического диатеза (кровотечения), асцита, иногда отеков.

В III стадии наблюдаются глубокие нарушения обмена веществ в организме, дистрофические явления не только в печени, но и в других органах (нервной системе, почках и т. д. ); при хронических заболеваниях печени выражена кахексия (истощение). Появляются признаки приближающейся печеночной комы.

Кома печеночная (гепатаргия). В развитии печеночной комы выделяют стадии прекомы, угрожающей комы и собственно кому.

В прекоматозный период обычно отмечается прогрессирующая анорексия (отсутствие аппетита), тошнота, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, резкие изменения в биохимических анализах крови.

В дальнейшем нарастают нервно-психические нарушения, замедление мышления, депрессия, иногда и некоторая эйфория.

Характерна неустойчивость настроения, раздражительность; нарушается память, расстраивается сон. Характерен мелкий тремор (подергивание) конечностей.

Под влиянием активной терапии больные могут выйти из этого состояния, но чаще при тяжелых необратимых изменениях печени наступает кома.

В период комы возможно возбуждение, которое затем сменяется угнетением (ступор) и прогрессирующим нарушением сознания вплоть до полной потери его.

Лицо больного осунувшееся, конечности холодные, изо рта, а также от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются геморрагические явления (кожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.).

Профилактика печеночной недостаточности

Профилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени.

Профилактика хронической печеночной недостаточности это своевременное лечение заболеваний печени, которые могут послужить ее причиной.

Большое значение имеет борьба с алкоголизмом.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении острой печеночной недостаточности благоприятный.

При хронической печеночной недостаточности, неблагоприятный, однако в отдельных случаях печеночная кома может регрессировать (уменьшиться) и на протяжении ряда месяцев вновь рецидивировать (возвратиться).

Прогноз печеночной комы зависит от ее глубины – в ранних стадиях при энергичном лечении возможно выздоровление, на стадии собственно комы в большинстве случаев процесс необратим.

Что можете сделать Вы?

При обнаружении симптомов острого заболевания печени необходимо немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно.

Что может сделать врач?

Диагноз устанавливают на основе клинической картины и биохимических показателей. Лечение проводят только в стационаре.

Лечение печеночной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, на начальных стадиях патологического процесса. Лечение проводится по нескольким направлениям.

При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода (нескольких дней) до наступления регенерации печени (клетки печени способны восстановиться в течение 10 дней, если устранена причина заболевания).

Проводят лечение основного заболевания, при токсических гепатозах мероприятия, направленные на удаление токсического фактора.

При хронической печеночной недостаточности проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию. Пациенты с фульминантной печеночной недостаточностью нуждаются в трансплантации печени.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/pechenochnaya_nedostatochnost/

Классификация печеночной недостаточности

По клиническому течению различают острую и хроническую печеночную недостаточность. Развитие острой печеночной недостаточности происходит не позднее 2-х месяцев от момента поражения печени.

Чаще всего причиной острой недостаточности выступают фульминантные (молниеносные) формы вирусного гепатита, алкогольного, лекарственного или другого токсического поражения печени.

Хроническая печеночная недостаточность обусловлена прогрессированием хронических заболеваний печени (опухолей, фиброза, цирроза и др.).

Печеночная недостаточность может развиваться по эндогенному, экзогенному или смешанному механизму. В основе эндогенной недостаточности лежит гибель гепатоцитов и выключение из функционирования свыше 80% печеночной паренхимы, что обычно наблюдается при острых вирусных гепатитах, токсическом поражении печени.

Развитие экзогенной печеночной недостаточности связано с нарушением печеночного кровотока, что приводит к поступлению крови, насыщенной токсическими веществами, из воротной вены сразу в общий круг, минуя печень. Экзогенный механизм чаще имеет место при шунтирующих вмешательствах по поводу портальной гипертензии и циррозе печени.

Смешанная печеночная недостаточность возникает при наличии обоих патогенетических механизмов – эндогенного и экзогенного.

В развитии печеночной недостаточности выделяют три стадии: начальную (компенсированную), выраженную (декомпенсированную), терминальную дистрофическую и печеночную кому. В свою очередь, печеночная кома также разворачивается последовательно и включает фазы прекомы, угрожающей комы и клиниче­ски выраженной комы.

В возникновении печеночной недостаточности ведущую роль играют инфекционные поражения печени вирусами, бактериями, паразитами. Наиболее частой причиной печеночной недостаточности выступают вирусные гепатиты: гепатит В (47% случаев), гепатит А (5%), гепатиты С, D и Е.

На фоне вирусных гепатитов печеночная недостаточность чаще развивается у пациентов старше 40 лет, имеющих заболевания печени, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами.

Реже возникновение печеночной недостаточности связано с инфицированием вирусами Эпштейна-Барра, простого герпеса, аденовирусом, цитомегаловирусом и др.

Следующими по частоте этиологическими факторами печеночной недостаточности являются медикаменты и токсины.

Так, массивное поражение печеночной паренхимы может вызывать передозировка парацетамола, анальгетиков, седативных препаратов, диуретиков.

Сильнейшими токсинами, вызывающими явления печеночной недостаточности, служат яд бледной поганки (аманитоксин), микотоксин грибков рода аспергилл (афлатоксин), химические соединения (четыреххлористый углерод, желтый фосфор и др.).

В ряде случаев печеночная недостаточность может быть обусловлена гипоперфузией печени, возникающей в связи с веноокклюзионной болезнью, хронической сердечной недостаточностью, синдромом Бадда-Киари, профузным кровотечением. Печеночная недостаточность может развиваться при массивной инфильтрации печени опухолевыми клетками лимфомы, метастазировании рака легких, рака поджелудочной железы.

К редким причинам печеночной недостаточности относят острую жировую дистрофию печени, аутоиммунный гепатит, эритропоэтическую протопорфирию, галактоземию, тирозинемию и др.

В ряде случаев развитие печеночной недостаточности бывает связано с операционными вмешательствами (портокавальным шунтированием, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтированием, резекцией печени) или тупой травмой печени.

Факторами, провоцирующими срыв компенсаторных механизмов и развитие печеночной недостаточности, могут выступать нарушения электролитного баланса (гипокалиемия), рвота, понос, интеркуррентные инфекции, злоупотребление алкоголем, желудочно-кишечные кровотечения, лапароцентез, избыточное употребление белковой пищи и др.

Симптомы печеночной недостаточности

Клиническая картина печеночной недостаточности включает синдромы печеночноклеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии и печеночную кому.

В стадии печеночноклеточной недостаточности появляется и прогрессирует желтуха, телеангиоэктазии, отеки, асцит, явления геморрагического диатеза, диспепсия, боли в животе, лихорадка, похудание.

При хронической печеночной недостаточности развиваются эндокринные нарушения, сопровождающиеся снижением либидо, бесплодием, тестикулярной атрофией, гинекомастией, алопецией, атрофией матки и молочных желез.

Нарушение процессов метаболизма в печени характеризуется появлением печеночного запаха изо рта. Лабораторные тесты на данной стадии печеночной недостаточности выявляют нарастание уровня билирубина, аммиака и фенолов в сыворотке крови, гипохолестеринемию.

В стадии печеночной энцефалопатии отмечаются психические нарушения: неустойчивость эмоционального состояния, встревоженность, апатия, нарушение сна, ориентировки, возможны возбуждение и агрессия. Нервно-мышечные расстройства проявляются невнятностью речи, нарушениями письма, «хлопающим» тремором пальцев рук (астериксисом), нарушением координации движений (атаксией), повышением рефлексов.

Терминальной стадией печеночной недостаточности служит печеночная кома. В фазу прекомы появляются сонливость, вялость, спутанность сознания, кратковременное возбуждение, мышечные подергивания, судороги, тремор, ригидность скелетной мускулатуры, патологические рефлексы, неконтролируемое мочеиспускание.

Могут отмечаться кровоточивость десен, носовые кровотечения, геморрагии из пищеварительного тракта. Печеночная кома протекает с отсутствием сознания и реакции на болевые раздражители, угасанием рефлексов. Лицо пациента приобретает маскообразное выражение, зрачки расширяются и не реагируют на свет, снижается АД, появляется патологическое дыхание (Куссмауля, Чейна-Стокса).

Как правило, в данной стадии печеночной недостаточности наступает гибель больных.

При сборе анамнеза у пациентов с подозрением на печеночную недостаточность выясняют факты злоупотребления алкоголем, перенесенных вирусных гепатитов, имеющихся болезней обмена веществ, хронических заболеваний печени, злокачественных опухолей, приема лекарственных препаратов.

Исследование клинического анализа крови позволяет выявить анемию, лейкоцитоз. По данным коагулограммы определяются признаки коагулопатии: снижение ПТИ, тромбицитопения. У пациентов с печеночной недостаточностью необходимо динамическое исследование биохимических проб: трансаминаз, щелочной фосфотазы, гамма-глутамилтрансферазы, билирубина, альбумина, натрия, калия, креатинина, КОС.

При диагностике печеночной недостаточности учитывают данные УЗИ органов брюшной полости: с помощью эхографии оценивают размеры печени, состояние паренхимы и сосудов портальной системы, исключаются опухолевые процессы в брюшной полости.

С помощью гепатосцинтиграфии диагностируются диффузные поражения печени (гепатиты, цирроз, жировой гепатоз), опухоли печени, оценивается скорость билиарной секреции.

При необходимости обследование при печеночной недостаточности дополняется МРТ и МСКТ брюшной полости.

Электроэнцефалография служит главным способом выявления печеночной энцефалопатии и прогноза печеночной недостаточности.

При развитии печеночной комы на ЭЭГ регистрируется замедление и уменьшение амплитуды волн ритмической активности Морфологические данные биопсии печени различаются в зависимости от заболевания, приведшего к печеночной недостаточности.

Печеночную энцефалопатию дифференцируют с субдуральной гематомой, инсультом, абсцессом и опухолями головного мозга, энцефалитом, менингитом.

Лечение печеночной недостаточности

При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает мероприятия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия.

С этой целью внутривенно вводят большие объемы 5% р-ра глюкозы, кокарбоксилазу, панангин, витамины В6, B12, эссенциале, липоевую кислоту.

Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

Для уменьшения всасывания токсических веществ проводится очищение кишечника с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибио­тиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения в кишечнике.

При развитии печеночноклеточной комы показано введение преднизолона; с целью борьбы с гипоксией целесообразно проведение кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.

Для комплексной терапии печеночной недостаточности применяется гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Прогноз и профилактика печеночной недостаточности

При своевременном интенсивном лечении печеночной недостаточности нарушения функции печени обратимы, прогноз благоприятный. Печеночная энцефалопатия в 80-90% переходит в терминальную стадию печеночной недостаточности – печеночную кому. При глубокой коме чаще всего наступает летальный исход.

Для предупреждения печеночной недостаточности необходима своевременная терапия заболеваний печени, исключение гепатотоксических воздействий, лекарственных передозировок, алкогольных отравлений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/liver-failure

Симптомы и лечение печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность: симптомы и лечение заболевания

В последнее время внимание врачей направлено на такое заболевание, как печеночная недостаточность, которая может возникнуть даже при беременности.

Этот синдром развивается, когда нарушаются печеночные функции, при этом симптомы развиваются быстрыми темпами, поэтому печень перестает нормально работать. Это ведет к нарушенному обмену веществ.

Недуг может привести к смертельному исходу, если его вовремя не диагностировать и не начать лечебные мероприятия.

Опасной болезни, — печеночной недостаточности, — подвержены так же женщины в период вынашивания плода.

Печеночная недостаточность — болезнь, сопровождающаяся нарушением деятельности ЦНС. Вследствие чего возникает печеночная кома, являющаяся тяжелой степенью. По статистике, примерно в 80% случаев наступает летальный исход. Болезнь бывает двух типов: хронической и острой.

Для каждого типа характерны определенные симптомокомплексы, не похожие друг на друга. Все обменные процессы в организме регулируются печенью, поэтому алкогольная зависимость или заболевания напрямую влияют на работу органа.

Около половины века назад патологию не рассматривали в качестве печеночной недостаточности, а ставили диагноз интоксикации или недостаточности легких и т. д.

Для патологии характерен механизм развития такого недуга, как токсическая энцефалопатия — комплекс симптомов, возникающих в ЦНС, ведущий к смертельному исходу в 90% диагностированных случаев.

Классификация и формы печеночной недостаточности

Заболевание по характеру течения делится на такие виды, как острый и хронический. Первые формы печеночной недостаточности появляются, когда печень прекращает функционировать, недуг развивается несколько дней.

Для острого типа заболевания свойственно тяжелое протекание симптомокомплекса, заканчивающееся смертельным исходом, если признаки не были вовремя обнаружены. Хроническая печеночная недостаточность развивается при медленном течении недуга.

Орган спустя время не выполняет свои функции, как прежде, в результате чего появляется печеночный цирроз или хронический гепатит. Такие недуги заканчиваются печеночной комой или смертью.

Патогенез разделяет заболевание на два вида. Первый тип классификации — эндогенный, характеризуется развитием осложнений в период изменения печеночных тканей. Это проявляется при наличии цирроза печени или хронического гепатита. Второй тип — экзогенный, развивается из-за самоотравления организма, которое происходит в результате действия специальных продуктов метаболизма.

Классификация печеночной недостаточности зависти от масштабов патологии.

В зависимости от степени тяжести в классификации различают 4 основные стадии протекания заболевания, а именно:

  1. Начальную (компенсированную), на которой печеночная недостаточность протекает бессимптомно, но печень уже активно реагирует на токсические соединения.
  2. Декомпенсированную — появляется первый комплекс симптомов, а по анализу крови можно обнаружить развивающийся недуг.
  3. Дистрофическую (терминальную). На терминальной стадии печень плохо функционирует, нарушается работа организма в целом (ЦНС, обмен веществ). Прогрессирующая терминальная степень является предзавершающей.
  4. Стадию печеночной комы, при наступлении которой наблюдается полное поражение печени, что ведет к смертельному исходу. На этой стадии лечение бессмысленно, потому что орган начал отмирать.

Основные причины болезни

В патогенезе существует множество причин возникновения печеночной недостаточности. Причины, лежащие в основе патогенеза, ведут к появлению определенного симптомокомплекса. К основным факторам относят:

  • печеночные недуги (цирроз печени, злокачественные опухоли и т. д.);
  • обструкцию протоков желчи, которая ведет к повышенному давлению желчной гипертензии, нарушающей кровообращение в органе и вызывающее дистрофические изменения в печеночных клетках;
  • болезни остальных органов (сердечно-сосудистые, эндокринные, инфекционные, аутоиммунные);
  • токсическое влияние в результате отравления лекарствами, ядовитыми грибами, вследствие алкогольной зависимости;
  • влияние на организм возникших в процессе жизни травмирующих ситуаций (ожог, травматический шок, кровопотери, переливание крови, аллергия, септический шок).

Для печеночной недостаточности свойственно проявление двух основных синдромов. Первый из них — это синдром холестаза, который проявляется в результате нарушений внутри печени. Это значит, что ухудшается процесс выведения желчи, желчевыводящие протоки закупориваются.

В таких ситуациях проявление желтухи связывают с повышенным количеством билирубина, который можно выявить путем сдачи анализа крови.

Печеночно-клеточная недостаточность — это следующий синдром, возникающий в случаях, когда клетки печени перестают выполнять жизненно необходимые функции.

В первом синдроме выраженным симптомом является желтуха, цвет которой зависит от обструкционного уровня путей, выводящих желчь. Но если синдром переходит в хроническую степень, данный симптом не проявляется. Когда развивается синдром печеночно-клеточной недостаточности, наблюдается большое количество признаков. К наиболее ярким симптомам болезни относят:

  • механизм развития некроза тканей печени, при котором отмирают клетки органа;
  • лихорадочное состояние;
  • увеличение печени в размере;
  • обесцвеченный стул;
  • изменяется режим кровообращения;
  • развитие тахикардии;
  • артериальное давление, которое сначала повышено, через время резко понижается.

Желтуха, неврозы — симптомы печеночной недостаточности.

При развитии заболевания страдает нервная система, потому что нарушается очистительная функция.

Это значит, что развиваются такие показатели недостаточности печени, как вялое состояние или гипервозбудимость, потеря сознания, повышена сонливость, тошнота, рвота, тремор человеческих конечностей, судороги.

Из-за взаимосвязанности печени и почек снижается фильтрационная способность, в результате чего загрязняется организм теми веществами, которые в норме выходятся вместе с мочой.

Когда наступает прогрессирующая хроническая стадия, развиваются признаки печеночной недостаточности, практически не поддающиеся лечению. Это ведет к развитию синдрома портальной гипертензии. Для него характерно увеличивающееся давление в венозной системе, возникающее из-за нарушенной кровяной циркуляции. При этом в брюшной полости скапливается много жидкости. Такое явление называют асцитом.

Подобная болезнь у детей — опасное явление, чаще всего заканчивающееся летальным исходом. У новорожденных детей болезнь развивается из-за плохо вырабатываемых ферментов, а также из-за большого количества протеина.

Болезнь у детей проявляется такими признаками, как слабость, малоподвижность, головные боли, поносы, рвота, сбитый сердечный ритм. При отсутствии неотложного лечения ребенок впадает в кому.

После того, как детей выписывают, им нужно придерживаться диетического меню и употреблять витамины.

До 10 женщин из 100 страдают от печеночной недостаточности в период вынашивания плода.

Болезнь при беременности

При беременности печеночная недостаточность диагностируется у 3−9% женщин. Беременность — серьезный этап в жизни каждой женщины, в котором она несет ответственность за две жизни.

Среди причин развития печеночной недостаточности у женщин при беременности выделяют вирусный гепатит и цирроз печени.

При заболевании у женщин проявляется стандартный симптомокомплекс, в неотложном лечении которого помогут антибиотики, физрастворы и народная медицина.

Диагностические способы

В клинике для постановки диагноза первым делом составляют анамнез, в котором описывают ранние заболевания, наличие алкогольной зависимости и т. д. Далее при диагностике возникает необходимость в клиническом исследовании крови, с помощью которого можно обнаружить анемию и лейкоцитоз. Диагностика с помощью коагулограммы показывает основные признаки проявления коагулопатии.

Также диагностика включает методы динамического исследования биохимических проб и ультразвуковое исследование брюшной полости, которое показывает размеры органа, состояние сосудов, наличие опухолевых образований.

Гепатосцинтиграфия показывает диффузное поражение органа, проявляющееся в виде цирроза или гепатита. Электроэнцефалограмма позволяет прогнозировать недостаточность крови печени, а также выявляет энцефалопатию печени.

Таким образом, клиника должна произвести полноценную диагностику, чтобы исключить другие заболевания и выявить все симптомы печеночной недостаточности.

Лечение

Лечение печеночной недостаточности — достаточно длительный и трудоемкий процесс, зависящий от того, какая стадия болезни. Главным способом лечения является инфузионная терапия, в результате которой формируется правильный процесс питания, а организм очищается от накопившихся токсических веществ. Кроме этого, улучшается микроциркулирование органа, нормализуется кислотно-щелочной баланс.

В процессе лечения возникает необходимость в применении слабительных средств и клизм, очищающих организм от токсических соединений и которые избавят пациента от запора. Каждый день пациентам назначают капельницы, в состав которых входит глюкоза, витамины В6 и В12, липоевая кислота.

В случаях развития печеночной комы, возникает необходимость в неотложном радикальном медикаментозном воздействии. В клинике пациенту создают все необходимые условия для поддержания организма. Необходимо прибегнуть ко всем методам нормализации работы печени.

С этой целью пациенту вводят гидрокарбонат натрия или калиевый раствор, а с помощью носового катетера увлажняют поступающий воздух. В случае понижения давления больному нужно внутривенно ввести альбумин.

Медсестры должны обязательно присматривать за состоянием больного. Они каждый день контролируют состояние альбумина в крови, следят за выделением мочи, взвешивают пациента, проводят процедуры, направленные на профилактику появления пролежней. Поскольку у человека повышены показатели уровня аммиака в крови, возникает необходимость в применении гипоаммониемических препаратов.

Нередко к печеночной недостаточности присоединяется почечная, поэтому важно очищать кровь от аммиака и токсических веществ, которые в норме уничтожаются печенью. С этой целью используют способ гемодиализа.

Если появляются отеки или асцит, проводят парецентез, выводящий излишки жидкости из организма.

Чтобы закрепить все эти методы лечения, пациент должен соблюдать правильный рацион, в котором отсутствует вредная пища и алкогольные напитки.

Помимо правильно подобранного рациона и препаратов, нужно воспользоваться народными средствами. В борьбе с печеночной недостаточностью помогает редька, очищающая печень.

С помощью настойки шиповника с соком лимона можно поддержать функционирование органа, принимая средство после еды. Также народными средствами в лечении недуга являются такие травы, как лопух, ясменник душистый, тысячелистник и корень цикория.

Еще одно хорошее народное лекарство — чесночная настойка, которую следует применять один месяц.

При лечении возникает необходимость в применении антибиотиков. Но прием такого лекарства назначает только лечащий врач, следящий за состоянием пациента. Антибиотики помогают в борьбе с инфекцией, которая при заболевании легко попадает в организм, усложняя течение болезни.

Но к приему антибиотиков нужно относиться с осторожностью, ведь препараты являются достаточно сильными и могут вызвать негативные последствия.

Необходимость в антибиотиках возникает в зависимости от течения болезни, потому что важно совместить все препараты, не нарушив работу других органов.

Применение диетического меню

Питание — важный пункт при лечении печеночной недостаточности, поэтому для людей необходима диета, поддерживающая работу органа. Диета вместе с другими средствами лечения помогает восстановить организм, возвращая людей к нормальному образу жизни.

При соблюдении диеты нужно помнить о том, что питание должно состоять из растительных продуктов. На время диеты нужно забыть об употреблении соли, а уровень белка и жира в продуктах питания снижается до 30 грамм в день.

Запрещается прием алкогольных напитков.

Осложнения и последствия

Если отсутствует неотложная медпомощь, возникают серьезные осложнения, бороться с которыми сложно, а в результате некоторых из них может наступить смерть. Так, у людей проявляется ярко выраженная спутанность сознания, наблюдаются примеси крови в каловых массах, развивается асцит, тяжелая печеночная кома (показатели остальных систем ухудшаются).

Прогноз и профилактика

Если человеку оказывают неотложную медицинскую помощь, то прогноз благоприятный.

Но в большинстве случаев печеночная недостаточность переходит в тяжелую стадию печеночной комы, которая чаще всего заканчивается летальным исходом.

Чтобы этого не было, нужно проводить профилактику, заключающуюся в своевременном лечении заболеваний, исключении алкогольной зависимости и передозировок лекарствами.

Источник: https://infopechen.ru/bolezni/drugie/pechenochnaya-nedostatochnost.html

Просто лечим
Добавить комментарий