Причины и симптомы холинергической крапивницы

Содержание
  1. Холинергическая крапивница – лечение, причины, патогенез, симптомы
  2. Причины появления
  3. Патогенез
  4. Основные отличия от других форм
  5. Симптомы
  6. Методы диагностики
  7. Лечение холинергической крапивницы
  8. Медикаментозное лечение
  9. Народные методы
  10. Профилактика
  11. 4 характерных признака холинергической крапивницы
  12. Особенности крапивницы
  13. Признаки
  14. Способы диагностики
  15. Борьба с крапивницей
  16. Холинергическая крапивница: причины, симптомы, лечение
  17. Причины и механизм развития
  18. Особенности у беременных и детей
  19. Осложнения
  20. Диагностика
  21.  Лечение
  22. Народная медицина
  23. Профилактика и предупреждение рецидивов заболевания
  24. Прогноз
  25. К какому врачу обратиться
  26. Крапивница холинергическая: причины, симптомы, народное и медикаментозное лечение
  27. Общие сведения о холинергической крапивнице
  28. Холинергическая крапивница: патогенез
  29. Холинергическая крапивница: лечение народными средствами
  30. Профилактика аллергической реакции
  31. Холинергическая крапивница
  32. Причины холинергической крапивницы
  33. Диагностика холинергической крапивницы

Холинергическая крапивница – лечение, причины, патогенез, симптомы

Причины и симптомы холинергической крапивницы

Данное заболевание считается одним из самых редко встречающихся разновидностей крапивницы.

По статистике, не более восьми процентов заболевших крапивницей заболевают именно холинергической.

Болезнь представляет собой аллергическую реакцию на вещество, находящееся в организме любого человека – ацетилхолин.

При повышенном содержании вещества в организме, по телу появляется сыпь, которая вызывает зуд и дискомфортные ощущения. В статье будут рассмотрены причины появления заболевания, его симптомы, методы лечения и диагностики.

Причины появления

Заболевание проявляется по причине увеличения ацетилхолина в организме, из-за чего начинается аллергическая реакция.

Причин появления холинергической крапивницы может быть много.

Основные:

  • ответная реакция на стресс;
  • при большом физическом перенапряжении;
  • при контакте кожи с высокими температурами (сауна, горячая ванна);
  • чувствительность организма на аллергические реакции;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • повышенное потоотделение.

Далее рассмотрим механизмы появления заболевания.

Патогенез

Патогенез холинергической крапивницы начинается с раздражения клеток соединительной ткани, которое вызвано вышеописанными причинами.

После этого из организма выделяется этиламин (гистамин) и герметичность верхнего слоя кожи нарушается.

Помимо гистамина из организма в связи с переизбытком также выделяется ацетилхолин.

Реакция проявляется в связи со следующими факторами (они могут возникать как поодиночке, так и вместе):

  • присутствие антител, имеющих высокое сходство с тучными клетками;
  • присутствие клеток, которые освобождают вещества, вызывающие соответствующую реакцию;
  • реакция антитела и антигена, вызывающая выделение ацетилхолина.

Основные отличия от других форм

Данный вид крапивницы проявляется реже всего, по сравнению с другими видами (острая, физическая, механическая, холодовая) и составляет не более восьми процентов всех заболеваний крапивницей.

Отличия холинергической крапивницы от других форм заболевания подобного типа следующие:

  • основные причины появления – повышенные температуры, стресс и прием острой пищи;
  • вещество, вызывающее реакцию – ацетилхолин (в обычных случаях выделяется в основном при стрессе);
  • единственное среди всех видов аутоиммунное заболевание;
  • основное место развития холинергической крапивницы – грудь и шея.

Так как это аутоиммунное заболевание, лечение данного вида крапивницы происходит совсем по-другому, нежели в других случаях. Рассмотрим симптомы заболевания.

Начальная стадия проявления

Симптомы

Первые симптомы заболевания проявляются уже через десять минут после воздействия раздражителя.

Сыпь, которая вызывает постоянный зуд, не даст ошибиться при определении заболевания.

Однако есть еще масса симптомов, которые дадут понять, что у вас именно рассматриваемое в статье заболевание.

Основными симптомами является:

  • высыпание маленьких (1-2 миллиметра) пупырышков на коже (обычно грудь и шея);
  • сыпь имеет светло-розовый цвет;
  • участок кожи, подверженный крапивнице отекает;
  • пупырышки невыносимо зудят и жгут кожу;
  • реакция организма может быть следующая: жидкий стул, тошнота;
  • температура тела резко повышается.

Если все симптому сходятся, то скорей всего у вас именно этот вид крапивницы.

Классическое течение болезни

Методы диагностики

Холинергическая крапивница проявляется и людей любого возраста, однако большинство случаев заболевания зарегистрировано у детей дошкольного возраста.

При первом проявлении симптомов необходимо сразу же обратится к врачу-дерматологу. Врач, составив историю болезни, сможет выяснить, что явилось причиной заболевания.

Также необходимо провести лабораторные исследования, в которые входят:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на антитела.

После проведения всех необходимый анализов для постановки точного диагноза необходимо определить тип крапивницы.

В случае с холинергической крапивницей необходимо провести пробу на основном раздражителе (ацетилхолине) и дать пациенту физическую нагрузку.

Также следует провести провокационную пробу – погрузить руки пациента в воду с температурой 40-45 градусов.

Если руки покраснеют и на них появятся волдыри, то это несомненно холинергическая крапивница.

Лечение холинергической крапивницы

В связи с тем, что вещество, вызывающее заболевание, выделяется непосредственно организмом человека, то лечение антигистаминными препаратами не принесет никаких результатов (их стоит назначать, если параллельно рассматриваемому заболеванию наблюдаются какие-либо иные аллергические реакции, отличные от вышеописанных симптомов).

Стоит помнить, что данное заболевание наблюдается у людей, уже подверженным аллергическим реакциям и помимо медикаментозного лечения стоит немалое внимание уделить диете и правильному питанию с целью избежать рецидива.

Рассмотрим медикаментозное лечение препаратами, народные способы лечения, а также профилактику заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение необходимо проводить:

  • посредством втирания на место высыпания аллергической реакции различных мазей с экстрактом красавки или белладонны;
  • для того, чтобы ускорить выздоровление, можно пропить курс витамина В и аскорбиновой кислоты.

Обычно, если заболевание не запущено, улучшение результатов наблюдается уже через 3-5 дней, а через неделю можно ожидать полного выздоровления.

В случаях, когда заболевание уже распространилось по всему телу и мешает нормальной жизнедеятельности, пациенту назначаются стероидные гормоны и различные седативы (но только по рецепту врача и по указанной им дозировке).

Народные методы

Если заболевание не слишком запущено и не требует интенсивного лечения, можно попробовать вылечиться народными средствами, которые помогают не хуже аптечных препаратов.

Вот несколько рецептов:

  1. марлю смочить отваром из ромашки и прикладывать к месту высыпаний;
  2. раствор из соды (столовая ложка на 200 грамм воды) прикладывать к месту сыпи в течении десяти минут;
  3. сырой протертый картофель, завернутый в марлю удерживать в течение тридцати минут на месте сыпи.

Если вышеописанные средства не помогли в течении двух-трех дней, а симптомы только ухудшились, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Профилактика

Никто не застрахован от холинергической крапивницы, однако если следовать нескольким простым правилам, можно сильно снизить риск заболеть.

Есть несколько простых способов избежать этого неприятного заболевания:

  • избегайте эмоциональных нагрузок и различных стрессовых ситуаций, пересмотрите свое мнение не вещи, вызывающие у вас раздражение;
  • не принимайте слишком горячую ванну;
  • не запускайте инфекционные заболевания;
  • не увлекайтесь острой пищей;
  • давайте себе отдых при больших физических нагрузках.

Выполняя эти несложные правила, вы снизите риск заболевания холинергической крапивницей в четыре раза, а также снизите риск возникновения других болезней.

Что делать при аллергии на овсянку? Ответ здесь.

После того, как вы избавились от холинергической крапивницы, есть большой шанс заболеть ей снова. При контакте с некоторыми раздражителями риск рецидива увеличивается.

Чтобы избежать повторного заболевания, необходимо:

У ребенка и беременных особенно высоких шанс заболеть холинергической крапивницей.

Опасность данного заболевания для беременных и детей состоит в том, что помимо внешних проявлений крапивницы (сыпь, зуд), страдают также и внутренние системы в связи с повышенной выработкой организмом гистамина.

Проблема заключается в том, что лечение антигистаминными средствами противопоказано для будущих мам.

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу и выяснить, что вызвало аллергическую реакцию.

Это может быть либо рацион, либо какой-либо внешний раздражитель (пыльца растений, бытовая химия дома).

Источник: http://allergycentr.ru/holinergicheskaja-krapivnica.html

4 характерных признака холинергической крапивницы

Причины и симптомы холинергической крапивницы

Холинергическая крапивница представляет собой кожное проявление аллергической реакции, возникающее при патологической реакции иммунной системы пациента на перепроизводство в организме ацетилхолина – одного из аллергенных медиаторов. Болезнь доставляет значительный дискомфорт пациенту, и может служить признаком более серьёзных внутренних патологий. Отчего возникает такое состояние, каковы симптомы заболевания, и как лечится эта болезнь?

Особенности крапивницы

Альтернативное название рассматриваемого заболевания – уртикария. Холинергическая крапивница провоцируется иммунным ответом на избыточный синтез ацетилхолина – биологического соединения, участвующего в механизме передачи импульсов по нервной системе.

Примерно десятая часть всех зафиксированных случаев крапивницы приходится на холинергическую форму – в среднем, частота заболевания составляет до 8 случаев из ста. Достаточно часто ею болеют дети, особенно на фоне высокой температуры, паники, сильного страха или просто нервного перевозбуждения.

Механизм появления крапивницы запускается стрессовыми состояниями организма, и происходит в несколько этапов:

  1. Сначала возбуждаются составляющие соединительную ткань клетки (от высоких нагрузок, испытываемых организмом, травм, высокой температуры или стресса).
  2. Тело человека реагирует на стресс гиперпроизводством гистамина и ацетилхолина, которые выбрасываются в кровь.
  3. Сосуды расширяются, параллельно с этим нарушается их эластичность и целостность.
  4. Через утончившиеся стенки содержимое из подкожных капилляров проникает в близлежащие ткани, провоцируя отечность и иные проявления патологии.

Холинергическая крапивница в подавляющем большинстве случаев наблюдается у пациентов, имеющих иные аллергии или склонность к таковым.

На рост синтеза ацетилхолина в организме влияет ряд факторов:

  • патологическая реакция на изменение окружающей среды, когда организм подвергается воздействию повышенной температуры. Часто это случается при водных процедурах – приеме душа, горячей ванны, может болезнь проявить себя при нахождении в сауне, других подобных местах. Провоцирует ее горячая пища, подогретые напитки, крепкий алкоголь, различные блюда с большим количеством перца и пряностей – все они вызывают гистаминовый выброс в кровь и последующую реакцию;
  • физические нагрузки. Человек интенсивно потеет, а в кровоток выбрасывается ацетилхолин;
  • стрессовые состояния, сильные переживания;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;
  • некоторые эндокринные расстройства, патологии ЖКТ, щитовидной железы, сердечно-сосудистые болезни.

Механизм развития рассматриваемой формы крапивницы зависит от индивидуальной чувствительности к ацетилхолину и предрасположенности к аллергическим реакциям в целом, и, если у человека указанных проблем нет, маловероятно, что он заболеет крапивницей.

Признаки

Холинергическая крапивница характеризуется «взрывным» нарастанием симптомов: они могут проявиться очень быстро, буквально за минуту, хотя, в среднем, от начала реакции иммунитета до проявления основных симптомов проходит около часа.

Для холинергической крапивницы симптомы обычно таковы:

  • уртикарные пузырьки. Это схожие с волдырями от крапивы образования на коже выпуклой фактуры, имеющие по центру бледно-розовую окраску. По краям волдырь переходит в красную отечную ткань, диаметр всего образования достигает 40 миллиметров;
  • кожа зудит, больной чувствует жжение в области высыпания;
  • сыпь локализуется на груди, в районе предплечий и шеи, хотя может захватывать и иные области, включая низ корпуса и ноги;
  • отдельные пузырьки и зоны отека могут сливаться, образуя большие зудящие пятна.

Если фактор-аллерген устранен, все кожные проявления обычно довольно быстро исчезают, как правило, на это требуется от 20 минут до полутора часов. В отдельных случаях остаточные отеки держатся до недели.

Различают два этапа болезни:

На начальной стадии симптоматика слабо выражена. Пузырьки невелики, как и область покраснения, и сама окраска отечных тканей имеет бледно-розовый оттенок. Зуд не сильно беспокоит больных, и они склонные не обращать внимания на легкий дискомфорт. Но, если лечение не начато на этой стадии, она станет хронической.

Помимо кожных симптомов, больные могут демонстрировать и другие симптомы ацетилхолиновой гиперчувствительности.

Они связаны с ролью вещества в организме: ведь ацетилхолин – важный нервный медиатор, и избыточная восприимчивость к нему провоцирует ряд таких симптомов, как:

  • диарея, боль в животе;
  • рост температуры тела (чаще встречается у пациентов в случаях рецидива крапивницы);
  • тошнота, повышенное слюноотделение.

В ряде случаев у пациента проявляется выраженная гиперреакция на ацетилхолин. В таких острых формах аллергии может наблюдаться отделение верхних кожных слоев. Это крайне опасное явление, требующее особое лечение в стационаре.

Способы диагностики

Если врач подозревает холинергическую крапивницу, он должен подтвердить диагноз, чтобы выбрать верное лечение.

С этой целью применяются некоторые методики:

  • провокационные пробы. Это техника, при которой врач особыми препаратами вызывает местную аллергическую реакцию. Для достижения результата под кожу больного вводят небольшую дозу синтетического аналога ацетилхолина. Если в области инъекции на протяжении получаса будут отмечены характерные для крапивницы симптомы (жжение, волдыри, отек кожи и зуд), тест признается положительным, и диагноз подтверждается;
  • выброс ацетилхолина можно спровоцировать искусственным повышением температуры. Больному предлагается опустить руки по локоть в сосуд с водой. Вода подогрета до 45 градусов, конечности необходимо продержать там несколько минут. Спустя полчаса у человека с чувствительностью к ацетилхолину руки, побывавшие в воде, краснеют, кожа покрывается волдырями и становится отечной. Если это произошло – диагноз считается верным.

Иногда, тем не менее, требуется дифференцированная диагностика, поскольку крапивница может иметь различный генез, не только ацетилхолиновый:

  • аллергия на фоне уртикарного васкулита, а также онкологического заболевания, сопровождающегося гиперэозинофильным васкулитом;
  • контактная крапивница. Это типичная кожная форма болезни, когда поверхность кожи аллергика соприкасается с аллергеном;
  • почесуха;
  • анафилактическая аллергическая реакция;
  • различные формы эритемы;
  • временные высыпания на поздних сроках вынашивания у женщин;
  • заражение организма паразитами.

Для дифференцирования проводят дополнительные анализы у специалистов по борьбе с паразитарными болезнями, аллерголога, ревматолога, дерматолога, врача-онколога и эндокринолога (последний поможет исключить из числа причин патологии щитовидной железы):

  • исследование крови на эозионофилы. Высокая концентрация этих телец в пробах крови пациента указывает на определенный уровень аллергической реакции организма. Кроме того, эозинофилией сопровождаются некоторые инфекционные заболевания, паразитарные инвазии и патологии аутоиммунного характера;
  • анализ мочи;
  • проводится биопсия тканей пациента, чтобы исключить из возможных причин уртикарный васкулит;
  • делаются аллергопробы с различными аллергенами, для исключения других вероятных факторов развития кожной патологической реакции.

Важно также общее исследование состояния здоровья больного, поскольку холинергическая крапивница в ряде случаев вызывается различными внутренними патологиями.

В таких случаях лечение основной проблемы позволяет облегчить течение крапивницы и борьбу с ней.

Борьба с крапивницей

Любое лечение рассматриваемой патологии может быть эффективным лишь тогда, когда проводится комплексно, с учетом течения крапивницы, ее происхождения и общего состояния больного. Если имеется основное заболевание, вызвавшее аллергию, лечить требуется сначала именно его.

Обычно в случаях с аллергиями рекомендуют прекратить контакт с аллергеном. В данном же случае это требование невыполнимо, поскольку вещество-провокатор синтезирует сам организм.

В связи с этим типичные противоаллергические средства оказываются малоэффективны.

Тем не менее, обычные для аллергиков антигистамины полностью не отменяют, поскольку они облегчают симптоматику и оказывают успокаивающий эффект.

Для снятия кожных проявлений используют местные лекарства в форме мазей и кремов, содержащих экстракт красавки или вещество атропин.

Среди таких препаратов:

  • Фенистил-гель;
  • крем Адвантан;
  • мазь Гистан-Н, и другие.

Кремы наносят на пораженные места до 3 раз за день.

Из фармакологических средств применяются лекарства-холиноблокаторы, снижающие продуцирование ацетилхолина и нормализующие чувствительность к нему.

Это:

  • Беллоид и ему подобные (месячным курсом, по таблетке до трех раз в день);
  • инъекции атропина подкожно (используется только в тяжелых состояниях из-за риска осложнений).

Параллельно больному назначают противоаллергические препараты для облегчения и снятия симптомов. Выбор средства делает врач по результатам диагностики.

Если аллергия легкая, выписываются антигистаминные – Кларитин, Телфаст, Эриус и др., в дозировке и продолжительности, рекомендованной специалистом.

При средней тяжести используют лекарства для инъекций (растворы Супрастина или Тавегила в ампулах).

Тяжелые формы крапивницы требуют более мощных гормональных лекарств, вводимых также через уколы: Преднизолон, Дексаметазон и др. При слабой реакции на гистамино подавляющие препараты дополнительно вводят Циметидин, Фамотидин и им подобные.

На фоне сильного зуда прописывают также успокаивающие средства, во избежание истощения нервной системы больного.

Источник: http://allergolog1.ru/kozha/krapivnitsa/holinergicheskaya-krapivnitsa.html

Холинергическая крапивница: причины, симптомы, лечение

Причины и симптомы холинергической крапивницы

Холинергическая крапивница является редкой разновидностью так называемых крапивных дерматитов и острым аллергозудящим дерматозом, развивающимся в виде иммунного ответа на такое вырабатывающееся самим организмом вещество, как ацетилхолин.

Симптомы данного аллергического заболевания развиваются очень быстро – всего за несколько минут или один час на теле больного возникают мелкие пузырьки с серозным экссудатом, которые доставляют ощущения зуда.

Сыпь способна распространяться на разные участки тела.

Почему возникает холинергическая крапивница? Каков механизм ее развития и как она протекает? Чем она отличается от других видов крапивницы? Как лечится это заболевание? На эти и некоторые другие вопросы вы получите ответы в этой статье.

По данным статистики холинергическая крапивница выявляется примерно у 7-8 % пациентов с крапивными дерматитами. Около половины таких клинических случаев имеют аутоиммунную природу, и такой факт подтверждается проведением теста, выполняющимся при помощи аутосыворотки ASST. Почему развивается вторая половина подобных аллергий, ученым пока не удалось выяснить.

По наблюдениям врачей холинергическая крапивница может возникать независимо от сезона года и выявляться у людей любого пола и возраста.

Сейчас дерматологи обеспокоены тем фактом, что из-за постоянного возрастания числа больных с аллергическими дерматозами риск развития холинергической крапивницы так же увеличивается.

Такое развитее событий означает, что количество пациентов с этим недугом будет возрастать, и качество их жизни будет существенно снижаться.

Причины и механизм развития

Интенсивные занятия спортом, приводящие к избыточному потовыделению, стрессовые ситуации, прием горячей ванны — все это может стать причиной холинергической крапивницы.

Основным триггером холинергической крапивницы является выделяющийся клетками организма ацетилхолин.

Это вещество продуцируется в ответ на стрессовые ситуации, прием горячей ванны, интенсивную физическую нагрузку, приводящую к выделению пота, эмоциональный всплеск, прием горячей или острой пищи.

В половине случаев заболевание имеет аутоиммунную природу. У таких больных в крови постоянно присутствуют родственные иммуноглобулину Е антитела, и именно поэтому у человека возникает аллергическая реакция немедленного типа. Они располагаются на рецепторах тучных клеток, стимулируют их и провоцируют постоянную гиперчувствительность кожи.

Под воздействием стрессов, физических нагрузок или высоких температур на уже гиперчувствительные кожные покровы возникает дегрануляция тучных клеток и происходит освобождение сосудистых медиаторов, к числу которых принадлежит и ацетилхолин.

Повышенный уровень такого вещества повышает чувствительность иммунной системы и у человека возникает холинергическая реакция, имеющая аутоиммунную природу.

У другой половины пациентов с холинергической крапивницей недуг развивается по невыясненным (идиопатическим) причинам и обычно возникает на фоне других патологий:

В таких случаях в организме происходит разрушение тучных клеток и в кровь поступают простагландины и гистамин, вызывающие развитие воспалительной реакции и активацию ацетилхолина. Именно ацетилхолин провоцирует перевозбуждение нервной системы, и иммунная система дает на него ответ, проявляющийся сыпью на теле.

Особенности у беременных и детей

Риск развития холинергической крапивницы у детей и беременных более высокий, чем у остальных людей. Опасность такого аллергического заболевания состоит в том, что из-за повышения уровня гистамина в крови страдают не только кожные покровы, но и внутренние органы и системы (в том числе и плода).

Кроме этого, развитие заболевания у беременных осложняется тем фактом, что во время вынашивания будущего ребенка женщине можно назначать далеко не все препараты и прием антигистаминных средств может быть опасным. Решение о возможности приема тех или иных лекарств в этом периоде жизни должно приниматься только врачом.

Осложнения

Уртикарные высыпания, возникающие при холинергической крапивнице, сопровождаются жжением и интенсивным зудом.

Холинергическая крапивница может приводить к следующим последствиям:

Диагностика

Обычно диагностика холинергической крапивницы не затруднена, так как проявления такого недуга довольно типичны.

Для выявления гиперчувствительности к ацетилхолину выполняются следующие тесты:

  1. Провокационная проба (медикаментозная стимуляция) специальным препаратом – аутологичной сывороткой (ASST). Под кожу пациенту вводят раствор, состав которого аналогичен с ацетилхолином. Если у больного через 5-25 минут возникают симптомы холинергической крапивницы (сыпь, жжение и зуд, отечность и краснота кожи), то диагноз подтверждается. Этот метод диагностики является скрининговым.
  2. Термическая проба. Больного просят опустить руки до локтей в очень теплую воду (около 45-50 °C) на 2-3 минуты. Такое действие при наличии холинергической крапивницы вызывает появление ее симптомов на коже.

Для исключения других вероятных причин заболевания пациенту назначаются дополнительные способы обследования:

Все вышеописанные диагностические процедуры не назначаются сразу. План диагностики составляется специалистом в зависимости от данных клинической картины и результатов предыдущих исследований.

Больному могут назначаться консультации у таких узкопрофильных специалистов:

  • дерматолог;
  • эндокринолог;
  • гастроэнтеролог;
  • ревматолог;
  • паразитолог;
  • онколог.

Для исключения ошибок выполняется дифференциальная диагностика холинергической крапивницы со следующими заболеваниями:

 Лечение

В большинстве случаев лечение холинергической крапивницы проводится амбулаторно. Госпитализация показана только тем пациентам, у которых выявляется тяжелая форма крапивницы, сопровождающаяся отеком гортани и удушьем, и случаи отслоения верхнего слоя кожа при выраженных отечных высыпаниях.

План лечения холинергической крапивницы существенно отличается от методик борьбы с другими видами кожных аллергий, так как развитие реакции гиперчувствительности провоцируется синтезирующимся в организме веществом.

Именно поэтому применение антигистаминных средств для устранения симптомов рассматриваемого в рамках этой статьи недуга в большинстве случаев не дает полного эффекта или остается бесполезным.

Такие препараты полностью не исключаются из плана терапии, но применяются они только в тех случаях, когда помогают немного снизить ощущения зуда или если на фоне холинергической крапивницы наблюдается перекрестная аллергическая реакция (поллиноз и пр.).

Основными средствами для местного лечения высыпаний являются кремы, мази и гели на основе атропина и экстракта красавки. Они наносятся на пораженные участки 2-3 раза в день. По наблюдениям специалистов хорошие результаты показали такие средства:

  • Фенистил гель;
  • крем Ла-Кри;
  • Гистан-Н;
  • Адвантан.

Холинергическая крапивница является следствием выброса ацетилхолина, и для его блокирования больному назначаются холиноблокаторы, которые параллельно оказывают и седативный эффект. Пациенту могут назначаться следующие препараты этой группы:

  • 0,1% раствор Атропина сульфат – вводится подкожно и применяется в тяжелых случаях, так как обладает большим количеством побочных эффектов;
  • Белласпон (Беллатаминал, Беллоид) – по 1 таблетке 2 или 3 раза в день на протяжении 30 дней.

При необходимости устранения сопутствующих аллергических проявлений (поллиноз, зуд в носу, аллергический конъюнктивит и пр.) больному рекомендуется прием антигистаминных средств. Препараты выбираются в зависимости от тяжести заболевания:

  • Телфаст, Кетотифен, Кестин, Алерзина, Цетрин, Элерта, Эриус – препараты в виде сиропов или таблеток используются при легкой форме;
  • 0,1% раствор Тавегила или 2,5% раствор Супрастина – применяются при проявлениях средней тяжести в виде внутривенных или внутримышечных инъекций;
  • антагонисты Н-2 рецепторов (фамотидин, ранитидин) – используются в тех случаях, когда эффект от вышеописанных средств (блокаторов Н-1 рецепторов) не является достаточным;
  • глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) – назначаются короткими курсами (длительно используются только в редких случаях) при тяжелом течении недуга (выраженном зуде, расстройствах со стороны нервной системы, общей слабости, проблемах со сном и распространении сыпи по всему телу).

Заболевание сопровождается выраженным зудом, который существенно отравляет жизнь больного и негативно сказывается на состоянии его нервной системы. Для предотвращения таких последствий пациентам с холинергической крапивницей обязательно назначаются средства для поддержки нервной системы и препараты с успокоительным действием:

  • Новопассит;
  • Персен;
  • Пустырник-форте;
  • витаминные комплексы витаминов В1, В6 и В12: Мильгамма, Неуробекс, Нейромультивит;
  • Фенобарбитал, Атаракс и другие транквилизаторы (в тяжелых случаях).

Кроме вышеописанных средств больным назначается прием различных БАДов и витаминно-минеральных комплексов. Всем пациентам рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты и лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию холинергической крапивницы.

Народная медицина

Специалисты народной медицины в качестве средства, устраняющего зуд при этой патологии, рекомендуют настой крапивы.

По согласованию с лечащим врачом для устранения зуда могут использоваться некоторые народные средства:

  • настой крапивы в виде фиточая;
  • настой багульника или чистотела для принятия общих ванн;
  • сок укропа для обработки кожных поражений.

Профилактика и предупреждение рецидивов заболевания

Для предупреждения развития холинергической крапивницы или предотвращения ее рецидивов следует соблюдать следующие правила:

  1. Не принимать горячую воду для гигиенических процедур. Ее температура должна составлять не более 37-38 °C.
  2. Исключить стрессовые ситуации или свести их к минимуму.
  3. Исключить из рациона горячие, острые, пряные блюда, алкоголь, жгучие специи и шоколад.
  4. Придерживаться гипоаллергенной диеты.
  5. Исключать контакт с выявленными во время аллергопроб аллергенами.
  6. Избегать чрезмерных физических нагрузок и прекращать их даже если на лице появляется только легкая испарина.
  7. При наличии других аллергических заболеваний своевременно проводить их лечение и соблюдать все рекомендации врача.

Прогноз

В большинстве случаев при современном лечении исход холинергической крапивницы благоприятный. Регулярно соблюдаемые профилактические мероприятия позволяют избегать повторных рецидивов и не допускают перехода недуга в хроническую форму.

К какому врачу обратиться

При возникновении мелких зудящих элементов высыпаний на отекшей коже, ее покраснениях и жжении следует обратиться к аллергологу для выяснения причины появившихся симптомов.

После проведения обследования врач может назначить консультации для уточнения общей картины состояния здоровья пациента у других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, дерматолога, онколога и пр.).

Холинергическая крапивница является редким видом кожной аллергии и всегда нуждается в проведении лечения. Выраженность ее проявлений может быть различной – от легких форм до тяжелых. План лечения такого заболевания отличается от других схем терапии аллергических реакций, так как гиперчувствительность при этой крапивнице вызывается веществом, которое продуцируется самими организмом.

https://www.youtube.com/watch?v=mJ1h_MGOGi4

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о холинергической крапивнице:

Крапивница холинэргическая

Врач-дерматовенеролог В. В. Макарчук рассказывает о холинергической крапивнице:

Холинергическая крапивница: причины, симптомы, диагностика, осложнения, лечение и профилактика
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/xolinergicheskaya-krapivnica-prichiny-simptomy-lechenie/

Крапивница холинергическая: причины, симптомы, народное и медикаментозное лечение

Причины и симптомы холинергической крапивницы

В организме человека, наряду с другими нейромедиаторами, осуществляющими передачу импульсов через синаптическую щель между нейронами, существует ацетилхолин.

Он отвечает за нервно-мышечную нейронную связь и к тому же является основным в парасимпатической нервной системе.

В случае если по каким-либо причинам данное вещество начинает вырабатываться в избытке, у человека может развиться заболевание – крапивница холинергическая.

В статье мы расскажем о причинах ее появления и способах лечения.

Общие сведения о холинергической крапивнице

Упомянутый недуг встречается довольно редко. На его долю приходится не более 8% случаев от всего числа заболевших крапивницей. Интересно, что чаще всего им страдают молодые люди, хотя возрастных или половых ограничений для этой болезни не существует.

На коже крапивница холинергическая напоминает ожог от листьев крапивы – такие же волдыри или красные зудящие пятна, которые доставляют сильный дискомфорт. Но в некоторых случаях сыпь оказывается незаметной, правда, зуд в этом случае пациентов беспокоит не меньше. В медицине это заболевание носит еще одно название – зудящий дерматоз.

Холинергическая крапивница: патогенез

Достоверные причины возникновения описываемой патологии до сих пор не известны. Ни одно из исследований не смогло убедительно доказать прямое воздействие того или иного компонента на появление ее симптомов.

Общепринятая же теория развития холинергической крапивницы пока связывает аллергию с разрывом так называемых тучных клеток, находящихся в нашей коже.

Они являются иммунными высокоспециализированными единицами, участвующими в адаптивном иммунитете.

А их разрыв в то время, когда человек потеет от воздействия внешнего тепла, повышения внутренней температуры или же в момент стрессовой ситуации, провоцируется высвобождением ацетилхолина.

Имеет ли холинергическая крапивница причины, помимо названных, неизвестно, но в медицине выделяют 3 основных фактора, способных вызвать ее:

  1. Патологическая реакция на тепловое воздействие.
  2. Физическая нагрузка.
  3. Имеющиеся заболевания (патологии эндокринной системы, ЖКТ, а также вегето-сосудистая или нейроциркуляторная дистония).

Причем развитие холинергической крапивницы начинается только в случае, если у человека имеется и предрасположенность к аллергическим реакциям, и гиперчувствительность к ацетилхолину одновременно.

Холинергическая крапивница: лечение народными средствами

Если другие формы недуга поддаются лечению антигистаминными средствами, то холинергическая крапивница оказывается довольно стойкой по отношению к ним.

В данном случае названные препараты способны лишь слегка и на короткое время уменьшить симптомы аллергии. Исследователи связывают это с гиперчувствительностью человеческого организма к раздражителю, который он сам и вырабатывает.

Несколько более эффективными могут оказаться 2 и 3 поколения блокаторов гистаминовых рецепторов – «Лоратадин», «Цетиризин», «Эбастин» и т. п. Назначать их должен только опытный дерматолог, подбирая индивидуальную дозировку и учитывая возможные побочные эффекты.

В некоторых случаях могут оказаться полезными и народные средства:

  1. Настой из корня солодки, который нужно пить по половине стакана дважды в день. Порошок из этого корня принимают по ½ ч. л. и запивают водой.
  2. Настой из сухой крапивы. Траву для этого заливают кипятком и дают настояться. Пьют как чай 3 раза в день.
  3. Не менее полезны мятный и ромашковый чаи, обладающие мягким успокаивающим свойством. Их пьют вместо черного чая.
  4. Принимают также и сок из хрена (корень), который смешивают с медом в соотношении 1:1. Принимают по чайной ложке трижды в день.

Чтобы устранить зуд и убрать отечность, можно сделать примочки из раствора соды, ромашки, череды, лимонного сока, разведенного водой. Любым из названных средств пропитывают стерильный бинт и на полчаса накладывают на участки с сыпью. Эта процедура, если ее повторять 4 раза в день, способна облегчить состояние больного.

Профилактика аллергической реакции

Если пациенту однажды уже был поставлен диагноз «крапивница холинергическая», то для того, чтобы избежать рецидива заболевания, ему необходимо будет придерживаться определенных правил и ограничений:

  • Избегать использования горячей ванны. Для мытья теперь полезнее принимать прохладный душ.
  • Из рациона придется исключить острые блюда. Горячая пища также может нанести вред.
  • Недопустим алкоголь.
  • Придется избегать обильного потоотделения как при физических нагрузках, так и во всех иных случаях. При появлении испарины необходимо отдохнуть в тени или принять душ.
  • Следует старательно избегать стрессовых ситуаций. Когда же это невозможно, пациенту необходимо принять седативный препарат.

Источник: http://fb.ru/article/232193/krapivnitsa-holinergicheskaya-prichinyi-simptomyi-narodnoe-i-medikamentoznoe-lechenie

Холинергическая крапивница

Причины и симптомы холинергической крапивницы

Холинергическая крапивница – редкая аутоиммунная разновидность аллергической крапивницы. Клинически характеризуется острым (в течение часа) высыпанием мелких зудящих пузырьков с серозным содержимым на открытых участках кожного покрова. Сыпь имеет тенденцию к распространению, сопровождается продромой.

Диагностируется на основании анамнеза, клинических проявлений, провокационных проб на ацетилхолин, искусственной стимуляции аллергической реакции, анализа крови на аллергены, консультаций узкопрофильных специалистов.

Лечение холинергической крапивницы заключается в нейтрализации провоцирующего фактора и коррекции сопутствующей патологии.

Холинергическая крапивница – острый зудящий аллергодерматоз, возникающий в качестве иммунного ответа на раздражающее действие ацетилхолина, продуцируемого собственным организмом пациента.

В структуре дерматологической заболеваемости на долю холинергической крапивницы приходится около 7% от всех разновидностей «крапивных дерматозов».

Внутри группы только 50% случаев патологии достоверно имеют аутоиммунный генез, что подтверждается тестом с аутосывороткой (ASST), механизмы развития остальных 50% пока окончательно не выяснены. Патологический процесс не имеет возрастных, гендерных, сезонных рамок, не обладает эндемичностью.

Особенностью холинергической крапивницы является возможность контроля рецидивов с учетом провоцирующего фактора. Актуальность проблемы для дерматологии на современном этапе связана с постоянным ростом количества аллергических дерматозов, являющихся основой развития холинергической крапивницы, которая существенно нарушает качество жизни пациентов.

Причины холинергической крапивницы

Триггером заболевания является ацетилхолин, который выделяется клетками организма в ответ на физическую нагрузку, стресс, прием горячей ванны и т. д. Половина случаев холинергической крапивницы имеет аутоиммунный генез.

Для её возникновения характерно постоянное присутствие в крови антител, родственных иммуноглобулину Е (IgE), который отвечает за развитие аллергических реакций немедленного типа.

Эти антитела располагаются на рецепторах тучных клеток и постоянно стимулируют их, что обуславливает IgE- аллергическую настроенность организма пациентов и сенсибилизацию кожных покровов.

Действие провоцирующих факторов на уже аллергизированную кожу вызывает дегрануляцию тучных клеток, которые высвобождают сосудистые медиаторы, в том числе и ацетилхолин. Повышенное количество ацетилхолина обуславливает гиперчувствительность иммунной системы, провоцирует развитие острой холинэргической аутоиммунной реакции.

Вторая половина случаев холинергической крапивницы развивается по идиопатическому сценарию, который возникает на фоне хронических заболеваний (патологии пищеварительного тракта, эндокринных нарушений, вегето-сосудистой дистонии), стресса и усиленного потоотделения.

В этом варианте холинергической крапивницы достаточным оказывается разрушение тучных клеток (основных эффекторных клеток любой крапивницы) неясного генеза.

Клетки начинают вырабатывать гистамин и простагландины, стимулирующие воспаление и активирующие ацетилхолин – медиатор нервного возбуждения, в ответ на действие которого возникает иммунный ответ, что клинически проявляется появлением сыпи.

Первым клиническим проявлением заболевания становятся острые высыпания на почти неизменённой, слегка отёчной коже, возникающие в течение нескольких минут, максимум – часа с момента контакта пациента с провоцирующими факторами. Первичные элементы холинергической крапивницы представляют собой мелкие пузырьки до 3мм в диаметре, бледно-розовые в центре и алые по периметру.

Локализуется сыпь на шее, туловище и конечностях, сопровождается сильным зудом. Поскольку пусковым раздражителем является «проводник» нервных импульсов ацетилхолин, вместе с кожными проявлениями возникают симптомы патологии нервной системы: тошнота, рвота, диспепсия, повышенное слюнотечение.

Спонтанно повышается температура, появляется недомогание, обостряется сопутствующая патология.

Степень тяжести клинических проявлений зависит от уровня повышения ацетилхолина в организме.

Отличительной особенностью клиники холинергической крапивницы является спонтанное достаточно быстрое разрешение кожных проявлений и других симптомов, связанных с прямым раздражением нервной системы высоким содержанием ацетилхолина, в сочетании с прогрессированием сопутствующей патологии (заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений).

Диагностика холинергической крапивницы

Клинические проявления крапивницы типичны.

Детального анамнеза пациента, ОАК, ОАМ, биохимического тестирования на С-реактивный белок, паразитологического обследования, анализа кала на яйца глист, мазка из носоглотки на инфекционное начало, в сочетании с симптомами достаточно для диагностики патологии дерматологом.

При этом подтверждение именно холинэргического характера заболевания требует использования специальных методик.

Наиболее проста диагностика холинергической крапивницы с помощью провоцирующих факторов, когда руки пациента опускают на 2-3 минуты в горячую воду (> 50 градусов), что немедленно вызывает холинэргический ответ. Провокационный тест заключается в подкожном введении ацетилхолина, что в течение 20 минут даёт симптомы холинергической крапивницы. Кожное тестирование внутрикожным введением аутологичной сыворотки (ASST) относится к скрининговым методам.

Анализ крови на антинуклеарные антитела проводится для исключения других разновидностей аутоиммунной крапивницы. На основании данных об общем количестве IgE и белков, участвующих в развитии аллергии, исключают хроническую крапивницу.

Оценивают дермографизм кожи и её реакцию на УФО, выполняют давление на кожу с целью исключения физической крапивницы.

В сложных случаях, в связи с тем, что холинергическая крапивница часто протекает на фоте системных заболеваний, осуществляют биопсию кожи, УЗИ щитовидной железы и сердца, ЭФГДС и анализ на бактерию H. Pylori с оценкой результатов узкими специалистами.

Все анализы никогда не назначают одновременно, решение о целесообразности применения тех или иных методик принимает врач. Холинергическую крапивницу дифференцируют от других видов крапивницы на основании результатов диагностических проб.

Терапия заболевания имеет каскадный характер и состоит из нескольких линий, призванных устранить триггеры патологии и применить фармакотерапию, необходимую с учетом тяжести клинических проявлений.

Первая линия лечения предполагает исключение провоцирующих факторов (стрессов, алкоголя, перегрева) и обучение пациентов правильному поведению в быту. На этом этапе задействуют антигистаминные препараты первого поколения, в том числе и для уменьшения зуда.

Назначают гипоаллергенную диету, проводят коррекцию сопутствующих заболеваний.

Вторая линия терапии холинергической крапивницы включает применение кортикостероидов, антидепрессантов, седативных препаратов, блокаторов кальциевых каналов, рецепторов к лейкотриенам (АЛР), биологически активных добавок и витаминов.

Третья линия подключается при резистентности патологического процесса к первым двум, предполагает использование иммуномодуляторов и плазмафереза, иногда в сочетании с иммунодепрессантами. Наружно назначают препараты, содержащие красавку.

Профилактика холинергической крапивницы заключается в исключении провоцирующих факторов. Прогноз относительно благоприятный с учётом тяжести аллергии и её осложнений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/cholinergic-urticaria

Просто лечим
Добавить комментарий