Причины возникновения аппендицита

Содержание
  1. Причины возникновения аппендицита
  2. Теории возникновения аппендицита
  3. Механические причины
  4. Другие теории
  5. Роль инфекции
  6. Сосудистые факторы
  7. Эндокринные и иммунные патологии
  8. Причины воспаления аппендикса у детей
  9. Аппендицит: причины возникновения
  10. Аппендицит: симптомы, причины заболевания
  11. Диагностика
  12. Осложнения
  13. Лечение
  14. Послеоперационный период
  15. Детский аппендицит
  16. Причины аппендицита у подростков и детей. Почему он возникает?
  17. У взрослых
  18. Острая форма
  19. Хронический аппендицит
  20. Гнойный аппендикс
  21. Стадии заболевания
  22. Сложности диагностики
  23. Аппендицит
  24. Классификация аппендицита
  25. Диагностика аппендицита
  26. Лечение аппендицита
  27. Прогноз при аппендиците
  28. Причины аппендицита: от чего бывает и как появляется воспаление
  29. Происхождение неприятности
  30. Механический фактор
  31. Инфекционные недуги
  32. Сосудистые патологии
  33. Эндокринные и иммунные нарушения
  34. Особенности питания
  35. Возрастные особенности
  36. Что может стать причиной возникновения аппендицита
  37. Немного анатомии
  38. Зачем нужен аппендикс
  39. Что приводит к аппендициту
  40. Как распознать аппендицит
  41. Как лечить

Причины возникновения аппендицита

Причины возникновения аппендицита

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка, находящегося на слепой кишке. Это заболевание распространено в основном у детей и молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Воспаление аппендикса чаще остальных болезней приводит к экстренным операциям на брюшной полости, но тем не менее не все знают причины аппендицита.

Рассмотрим более подробно факторы, которые способны вызвать данное заболевание.

Теории возникновения аппендицита

Существует несколько гипотез происхождения заболевания:

  • механическая,
  • сосудистая,
  • инфекционная,
  • иммунологическая,
  • эндокринная.

Теперь поговорим о каждой теории отдельно.

Механические причины

Многие специалисты считают, что закупорка аппендикса – это именно то, от чего воспаляется аппендицит. Она благоприятствует размножению в отростке кишечной микрофлоры и его воспалению. К закрытию просвета аппендикса могут привести:

  • паразитарные заболевания (лямблиоз, гельминтозы),
  • каловые камни (копролиты),
  • увеличение лимфоидных фолликулов кишечника, в том числе находящихся в червеобразном отростке,
  • инородные тела.

Обтурация червеобразного отростка каловыми камнями считается наиболее распространенной причиной аппендицита

В результате закупорки аппендикса в нем скапливается слизистый секрет. Переполнение отростка ведет к сдавлению стенок органа, а также кровеносных и лимфатических сосудов. Это приводит к омертвению стенок, от чего и бывает аппендицит. Внутри отростка слепой кишки активно размножается микробная флора, которая вызывает гнойное воспаление.

Если развивается такое осложнение, как перфорация, гнойное и каловое содержимое выливается в брюшную полость и приводит к перитониту. Это состояние является опасным для жизни и требует экстренного хирургического лечения.

К сдавлению верхней части отростка могут привести также спайки в брюшной полости, обусловленные хроническими воспалительными заболеваниями других органов таза:

  • аднексит (у женщин),
  • холецистит,
  • энтерит и др.

Проглоченные инородные тела (шелуха семян подсолнечника, виноградные косточки) и гельминты причиной аппендицита становятся намного реже, чем принято считать. Еще более редкий фактор возникновения заболевания – опухоль червеобразного отростка.

Интересно, что на развитие болезни влияет характер питания. Имеются данные, что у людей, потребляющих больше растительной клетчатки, болезнь встречается реже. Растительные волокна улучшают перистальтику кишечника и предупреждают возникновение запоров, поэтому каловые камни не образуются.

Важно: в профилактике аппендицита важное значение имеет правильное питание.

Другие теории

Хотя острый аппендицит по причине обтурации возникает чаще, сосудистые, инфекционные, иммунологические и некоторые другие факторы также играют немаловажную роль в развитии заболевания.

Роль инфекции

Считается, что некоторые инфекции могут сами по себе вызывать воспаление червеобразного отростка. К ним относятся брюшной тиф, туберкулез, амебиаз, иерсиниоз и другие. Но до настоящего времени специфического возбудителя болезни не выделено.

Некоторые кишечные инфекции могут самостоятельно вызывать аппендицит

Сосудистые факторы

Для аппендицита причиной его возникновения могут послужить тромбоз аппендикулярной артерии, а также васкулиты. Последние представляют собой специфическое воспаление стенок кровеносных сосудов.

Эндокринные и иммунные патологии

Иммунологические и эндокринные факторы связаны между собой. Червеобразный отросток является важным органом иммунной системы, в котором имеется лимфоидная ткань.

С одной стороны, лимфатические фолликулы аппендикса могут увеличиваться в размерах из-за гиперреактивности иммунитета.

С другой, в клетках органа у некоторых людей вырабатывается избыточное количество серотонина – вещества, обеспечивающего развитие воспаления.

Причины воспаления аппендикса у детей

В детском возрасте причины аппендицита как у взрослых сводятся к перечисленным выше этиологическим теориям.

Но у детей часто заболевание обусловлено ослаблением иммунной защиты, при котором инфекция легко проникает в червеобразный отросток. Поэтому воспаление в основном встречается в зимне-весенний период.

Чаще, чем у взрослых, у ребенка заболевание возникает по причине обтурации аппендикса инородными телами – рыбными костями, деталями от игрушек.

Внимание: не следует оставлять маленьких детей без присмотра и давать им игрушки, которые содержат мелкие детали.

Иногда детский организм бывает гиперреактивным в плане иммунной защиты, и тогда возникает гиперплазия лимфоидных фолликулов отростка.

В следующем видео содержится дополнительная информация о причинах воспаления аппендицита:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/prichinyi-appenditsita/

Аппендицит: причины возникновения

Причины возникновения аппендицита

Эта болезнь представляет собой воспаление отростка аппендикса (слепой кишки). Она достаточно часто встречается в нашей стране. И считается наиболее распространенным заболеванием брюшной полости.

Нередко требует срочного хирургического вмешательства. При запущенной форме либо давности более двух дней аппендикс может лопнуть. В таком случае наступает летальный исход.

Поэтому очень важно его своевременно диагностировать и провести операцию.

Аппендицит: симптомы, причины заболевания

Итак, почему он обостряется? Разберем, как появляется аппендицит. Причины возникновения сегодня точно до сих пор не установлены. Трудно сказать, по какой причине начинается воспаление.

Но исследования болезни показывают, что для ее развития нужны два условия. Первое – наличие в кишечнике необходимых бактерий, второе – закупорка просвета отростка каловыми массами, семечками или различными косточками.

Иногда в аппендиксе находят и инородные тела, например мелкие части от игрушек.

Заболевание начинается с боли, но самостоятельно определить ее четкое расположение обычно не удается. Человеку кажется, что у него просто заболел живот, но через пять часов боль начинает концентрироваться в подвздошной правой области туловища. Аппендикс вообще может располагаться по-разному, это зависит от индивидуального строения тела.

При нормальном положении отростка боль наблюдается в правой области. Если аппендикс находится немного выше, то она появляется под ребрами, справа. Если же отросток располагается внизу, то боль будет наблюдаться в тазовой области. Кроме того, может начаться рвота и иногда даже понос.

Есть и другие симптомы, по которым можно определить обострение: темная моча, сухость во рту (в основном язык), повышается температура (часто до 40 градусов). Во время беременности, когда женщина находится в лежачем положении, у нее появляется боль при повороте тела с левого на правый бок.

Диагностика

Причины появления аппендицита до сих пор непонятны, да и определить их не так уж и легко. Симптомы меняются в зависимости от расположения воспаленного отростка.

Диагностику проводят на основе анализов крови (в ней появляется намного больше кровяных белых телец) и мочи (увеличивается количество белка). Рентген проводят довольно редко, так как он не определяет точный диагноз.

Благодаря снимку выявляется только каловый камень, закупоривший отверстие отростка.

Для определения острого аппендицита дополнительно делается УЗИ. Иногда – томография на компьютере. С ее помощью получают изображение червеобразного отростка в увеличенном виде. При этом хорошо просматриваются и ткани кишечника, которые изменились.

Осложнения

Одно из самых частых осложнений – прободение. Оно может привести к периаппендикулярному абсцессу (скопление инфицированного гноя) либо к разлитому перитониту (при этом происходит заражение всей брюшной полости). Причины воспаления аппендицита в острой форме: неправильно поставленный диагноз и промедление с лечением.

Кишечная непроходимость встречается намного реже. Она может возникнуть, если воспаление вокруг отростка прекращает работу мышц кишечника, что препятствует прохождению по нему кала. Живот раздувается, и возникают рвота и тошнота. Часть кишки, которая расположена над тем местом, где нарушена проходимость, заполняется газом и жидкостью.

Но самое главное и опасное осложнение – это заражение крови (иначе – сепсис). Это болезненное состояние, когда бактерии, попадая в кровь, распространяются по всему организму. Осложнение может привести даже к летальному исходу.

Лечение

Как лечат аппендицит? Причины его возникновения могут быть самыми разными. Например, обострение иногда появляется при осложнении заболеваний кишечника или желудка. Но и простое поедание семечек с шелухой также может привести к аппендициту.

Если точно установлено, что он проявился, то, чтобы не возникло побочных нежелательных явлений, нельзя принимать никакие слабительные или обезболивающие препараты, а тем более прикладывать грелки. Лучше всего положить на место, которое болит, что-нибудь прохладное и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Если аппендицит подтверждается, то отросток удаляется при помощи одного из четырех способов: типичного, ретроградного, лапароскопического и транслюминального.

Послеоперационный период

При несложной форме протекающего заболевания больной даже в первый день после операции может начинать понемногу переворачиваться на кровати, на второй – присаживаться, на третий или четвертый – вставать. Принимать пищу можно лишь с 3-го дня, причем она должна быть жидкой или кашеобразной. Уже с шестого дня обычно переходят на диетическое питание.

Детский аппендицит

В первые годы жизни он встречается крайне редко. В основном возникает после 7 лет. И начальным признаком может стать боль в животе.

Это не говорит именно о данной болезни, так как данный симптом может возникнуть и по другим причинам. Однако посетить врача для проверки все же необходимо.

Почему еще может возникнуть аппендицит? Причины его появления могут крыться в зашлакованности желудочно-кишечного тракта или попадании инфекции в организм.

Это воспаление может быть хроническим или острым. Последнюю форму у детей диагностируют чаще всего. При этом у ребенка боль появляется внезапно, сразу же начинается тошнота и даже рвота.

Через несколько часов боль перемещается вниз живота и начинает пульсировать вблизи слепой кишки. При кашле или попытке прилечь на левый бок она усиливается.

При этом во рту начинает сушить, может появиться запор или понос.

С маленькими детьми до 7 лет нужно быть очень осторожным при подобных симптомах, так как определить аппендицит вообще довольно сложно. Потому что рассказать, где и что именно болит, они просто не могут.

Причины аппендицита у подростков и детей. Почему он возникает?

В подростковом возрасте заболевание очень распространено. В основном обострение происходит весной или осенью. Причины аппендицита у детей и подростков: в большинстве случаев болезнь возникает из-за понижения иммунитета. В результате организм не способен противостоять вирусам и бактериям, в червеобразный отросток попадает инфекция, провоцирующая воспаление.

Другие причины аппендицита у детей: его может вызвать измененный режим питания и нарушение функций желудка. Часто большую роль играет невнимательное употребление семечек, орешков, ягод. Дети часто проглатывают шелуху, скорлупу, мелкие косточки, поэтому родителям следует тщательно за ними следить. Также спровоцировать болезнь могут даже обычные глисты.

Так как детский организм еще не полностью сформирован, поставить точный диагноз бывает довольно сложно. У ребенка развитие болезни проходит намного быстрее, чем у взрослого. Дети становятся апатичными, наблюдается резкое снижение аппетита, озноб, тошнота, запор и острая боль в животе. Температура способна подняться до 40 градусов.

У взрослых

Много случаев обострения возникает в возрасте от 20 до 30 лет. Часто аппендицит бывает у беременных женщин, имеющих предрасположенность к заболеваниям кишечного тракта и страдающих запорами. Хотя патология от пола не зависит.

У кого чаще появляется аппендицит? Причины его примерно одинаковы в любом возрасте. Однако у детей отросток слаборазвит и легко опорожняется, а у взрослых людей – наоборот. Следовательно, последние страдают от этой болезни больше.

Причины аппендицита у взрослых: это могут быть любые болезни кишечника, травмы живота, воспаление пищеварительного тракта или глистные инвазии. Помимо этого, врачи считают, что причиной может быть и злоупотребление белковой пищей.

Острая форма

Что провоцирует острый аппендицит? Причины возникновения такой формы: перваязакупорка отростка, вторая – попадание в него стафилококков, кишечной палочки, стрептококков и энтерококков.

Они взаимосвязаны, так как в обоих случаях создаются идеальные условия для быстрого размножения бактерий.

В первом случае все приводит к застою содержимого и воспалению стенок аппендикса, а во втором провоцируется возникновение перегиба кишечника и невозможность опорожнения.

На Западе врачи выделили отдельную причину обострения – когда в отросток попадают фузобактерии, которые вызывают некротизацию в его тканях. Инфекция развивается стремительно и вызывает гнойные и воспалительные процессы. На Западе распространено консервативное лечение, но в России оно применяется довольно редко.

Другие причины острого аппендицита: иерсиниоз, брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и т. д.

Помимо этого, процессу способствует избыточное образование белков в организме, оно приводит к их быстрому распаду в кишечнике и началу процесса гниения.

Также выделяют как отдельную причину склонность к запорам, в результате которой не происходит своевременное опорожнение кишечника, и создаются условия для стремительного размножения бактерий.

Хронический аппендицит

У взрослых он регистрируется довольно редко, не больше одного процента на все случаи аппендицита. Человек испытывает периодические боли, усиливающиеся при ходьбе и кашле.

При рецидиве симптомы такие же, как и при остром аппендиците. При этом температура тела бывает нормальной или субфебрильной.

Часто такой аппендицит классифицируется как пиелонефрит, язвенная болезнь, хроническое заболевание брюшной полости.

Гнойный аппендикс

Это воспаление червеобразного отростка, объединяющее несколько видов острого заболевания.

Почему возникает гнойный аппендицит? Причины могут быть следующими: обилие лимфы, слабое кровоснабжение, наличие извитого узкого просвета, вариабельность расположения.

При этом микробы проникают в отросток гематогенным, лимфогенным либо (чаще всего) энтерогенным способом. При таком виде воспаления флора полимикробная.

Стадии заболевания

Выделяют несколько периодов:

  1. Катаральный аппендицит (первые 12 часов). Типичные симптомы – дискомфорт и боль в желудке, чаще всего вечером и ночью. Схожесть с признаками гастрита. В течение этого периода наблюдается слабость, недомогание, но живот остается мягким, несмотря на болезненность при надавливании на него справа.
  2. Флегмонозный аппендицит (в конце первых суток). Боль четко локализируется справа, в подвздошной области. Она пульсирующая и довольно интенсивная. Возникает тошнота, тахикардия, повышается температура. Живот в области воспаленного отростка напряжен.
  3. Гангренозный аппендицит (вторые и третьи сутки). Происходит отмирание окончаний отростка, нарастает общая интоксикация в организме, ярко выражена тахикардия. Температура резко падает, живот вздувается, наблюдается отсутствие перистальтики.
  4. Перфоративный аппендицит (в конце третьих суток). Острая и сильная боль в правой нижней части живота, интенсивное ее нарастание. Отсутствие периодов облегчения, живот вздут и напряжен, начинается постоянная рвота. Налет на языке вместо белого становится коричневым. Температура поднимается до критической отметки. Исход – гнойный аппендицит или локальный гнойник.

Сложности диагностики

Почему иногда сложно диагностировать аппендицит? Причины его возникновения врачи до сих пор затрудняются назвать точно. Положение отростка бывает разным.

Чаще он располагается внизу живота – в правой области, но может иметь брыжейку. Это пленка, похожая на лист, прикрепляющая отросток к структурам, которые находятся в брюшной полости.

При длинной брыжейке отросток иногда заметно сдвигается. К тому же он иногда может быть длиннее обычного.

В некоторых случаях аппендикс спускается в область таза, а у женщин располагается между его суставами. Также он может находиться и сзади ободочной кишки. В таких случаях симптомы похожи на воспаление различных органов (например, тазовых).

Сложно аппендицит определить и в тех ситуациях, когда у человека есть и другие воспалительные процессы, которые могут давать схожую симптоматику. Поэтому изначально больного некоторое время наблюдают для того, чтобы точно поставить диагноз, так как признаки аппендицита могут проявиться более характерно через некоторое время.

Источник: http://fb.ru/article/157114/appenditsit-prichinyi-vozniknoveniya

Аппендицит

Причины возникновения аппендицита

Аппендицит является одной из наиболее распространенных хирургических патологий брюшной полости, на долю которой приходится 89,1%.

Аппендицит встречается у лиц обоего пола и любого возраста; пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка развивается примерно у 5 людей из 1000 в год.

Лечение аппендицита занимается абдоминальная хирургия (оперативная гастроэнтерология).

Аппендикс – рудиментарный придаток слепой кишки, имеющий форму узкой вытянутой трубки, дистальный конец которой оканчивается слепо, проксимальный – сообщается с полостью слепой кишки посредством отверстия воронкообразной формы.

Стенка червеобразного отростка представлена четырьмя слоями: слизистым, подслизистым, мышечным и серозным. Длина отростка составляет от 5 до 15 см, толщина – 7-10 мм.

Аппендикс имеет собственную брыжейку, удерживающую его и обеспечивающую относительную подвижность отростка.

https://www.youtube.com/watch?v=jah71JffGrs

Функциональное назначение червеобразного отростка до конца неясно, однако доказано, что аппендикс выполняет секреторную, эндокринную, барьерную функции, а также принимает участие в поддержании микрофлоры кишечника и формировании иммунных реакций.

Классификация аппендицита

Различают две основные формы аппендицита – острую и хроническую, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов.

В течение острого аппендицита выделяют простую (катаральную) и деструктивные формы (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит).

Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием фокусов экссудативно-гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту. Через 24 часа после начала воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что расценивается как флегмонозный аппендицит. При данной форме стенка отростка утолщена, брыжейка гиперемирована и отечна, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет.

Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит. Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита.

Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита; а его собственной брыжейки – развитием мезентериолита.

К осложнениям острого (чаще флегмонозно-язвенного) аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту (аппендикулярному абсцессу).

Среди форм хронического аппендицита различают резидуальную, первично-хроническую и рецидивирующую.

Течение хронического аппендицита характеризуется атрофическими и склеротическими процессами в червеобразном отростке, а также воспалительно-деструктивными изменениями с последующим разрастанием грануляционной ткани в просвете и стенке аппендикса, образованием спаек между серозной оболочкой и окружающими тканями. При скоплении в просвете отростка серозной жидкости образуется киста.

В развитии аппендицита, как правило, принимает участие полимикробная флора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками, анаэробами. В стенку аппендикса возбудители попадают энтерогенным путем, т. е. из его просвета.

Условия для развития аппендицита возникают при застое кишечного содержимого в червеобразном отростке вследствие его перегиба, наличия в просвете инородных тел, каловых камней, гиперплазии лимфоидной ткани.

Механическая блокада просвета отростка приводит к повышению внутрипросветного давления, расстройству кровообращения в стенке аппендикса, что сопровождается снижением локального иммунитета, активизацией гноеродных бактерий и их внедрением в слизистую оболочку.

Определенную роль, предрасполагающую к развитию аппендицита, играет характер питания и особенности расположения отростка.

Известно, что при обильном употреблении мясной пищи и склонности к запорам в кишечном содержимом накапливается избыточное количество продуктов распада белка, что создает благоприятную среду для размножения патогенной флоры.

Кроме механических причин, к развитию аппендицита могут приводить инфекционные и паразитарные заболевания – иерсиниоз, брюшной тиф, амебиаз, туберкулез кишечника и др.

Более высокий риск развития аппендицита существует у беременных женщин, что связано с увеличением матки и смещением слепой кишки и червеобразного отростка. Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у беременных могут служить запоры, перестройка иммунной системы, изменение кровоснабжения тазовых органов.

При типичной клинике острого аппендицита отмечаются боль в подвздошной области справа, выраженная местная и общая реакция. Болевой приступ при остром аппендиците, как правило, развивается внезапно. Сначала боль имеет разлитой характер или преимущественно локализуется в эпигастрии, в околопупочной области.

Обычно чрез несколько часов боль концентрируется в правой подвздошной области; при нетипичном расположении аппендикса может ощущаться в правом подреберье, в области поясницы, таза, над лобком.

Болевой синдром при остром аппендиците выражен постоянно, усиливается при покашливании или смехе; уменьшается в положении лежа на правом боку.

К характерным ранним проявлениям аппендицита относятся признаки расстройства пищеварения: тошнота, рвота, задержка стула и газов, понос. Отмечается субфебрилитет, тахикардия до 90-100 уд. в мин.

Интоксикация наиболее выражена при деструктивных формах аппендицита. Течение аппендицита может осложняться образованием абсцессов брюшной полости – аппендикулярного, поддиафрагмального, межкишечного, дугласова пространства.

Иногда развивается тромбофлебит подвздошных или тазовых вен, что может явиться причиной ТЭЛА.

Свое своеобразие имеет клиника аппендицита у детей, пожилых людей, беременных, у пациентов с атипичной локализацией червеобразного отростка.

У детей раннего возраста при остром аппендиците преобладает общая симптоматика, присущая многим детским инфекциям: фебрильная температура, диарея, многократная рвота.

Ребенок становится малоактивным, капризным, вялым; при нарастании болевого синдрома может наблюдаться беспокойное поведение.

У пожилых пациентов клиника аппендицита обычно стерта. Заболевание нередко протекает ареактивно, даже при деструктивных формах аппендицита.

Температура тела может не повышаться, боли в гипогастрии выражены незначительно, пульс в пределах нормы, симптомы раздражения брюшины слабые, лейкоцитоз небольшой.

У лиц старшего возраста, особенно при наличии пальпируемого инфильтрата в подвздошной области, необходима дифференциальная диагностика аппендицита с опухолью слепой кишки, для чего требуется проведение колоноскопии или ирригоскопии.

При аппендиците у беременных боли могут локализоваться значительно выше подвздошной области, что объясняется оттеснением слепой кишки кверху увеличенной маткой. Напряжение мышц живота и другие признаки аппендицита могут быть слабо выражены. Острый аппендицит у беременных следует отличать от угрозы самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Для клиники аппендицита характерны симптомы нарушения пищеварения (упорные запоры или поносы), ощущения дискомфорта и тяжести в эпигастральной области. Температура тела в норме, клинические анализы мочи и крови без выраженных изменений.

При глубокой пальпации ощущается болезненность в правых отделах живота.

Диагностика аппендицита

При осмотре пациента с острым аппендицитом обращает внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц – смехе, покашливании, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. При осмотре живота нижние отделы брюшной стенки отстают при дыхании.

Пальпация живота при подозрении на аппендицит должна проводиться с осторожностью. Важное диагностическое значение при аппендиците имеет симптом Ровсинга (характеризуется усилением болей справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области) и Щеткина-Блюмберга (усиление болей после легкого надавливания и быстрого отнятия руки от брюшной стенки).

При аппендиците показано пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата. При гинекологическом исследовании у женщин определяется болезненность и выпячивание правого свода влагалища.

В крови при остром аппендиците обнаруживается умеренно выраженный лейкоцитоз 9-12х10*9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и тенденцией к нарастанию изменений в течение 3-4 часов.

УЗИ органов брюшной полости при остром аппендиците выявляет скопление небольшого количества свободной жидкости вокруг увеличенного червеобразного отростка.

Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулита, пищевой токсикоинфекции, кишечной непроходимости, правосторонней пневмонии, острого инфаркта миокарда. Поэтому в диагностически неясных случаях используются дополнительные методы – биохимические пробы крови, обзорная рентгенография легких и брюшной полости, ЭКГ, диагностическая лапароскопия.

У женщин необходимо исключить гинекологическую патологию – острый аднексит, апоплексию яичника, внематочную беременность. С этой целью проводится консультация гинеколога, осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза. У детей аппендицит дифференцируют с ОРВИ, детскими инфекциями, копростазом, заболеваниями мочевыводящей системы и ЖКТ.

В диагностике хронического аппендицита используются контрастные рентгенологические исследования – рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику, ирригоскопия. Для исключения новообразований слепой кишки может потребоваться колоноскопия.

Лечение аппендицита

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области.

Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление червеобразного отростка через открытый разрез в правой подвздошной области или путем лапароскопии. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, производится срединная лапаротомия для обеспечения тщательной ревизии, санации и дренирования брюшной полости. В постоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

В случае аппендэктомия при хроническом аппендиците показана, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Прогноз при аппендиците

При своевременной и технически грамотно проведенной операции по поводу аппендицита прогноз благоприятный. Трудоспособность обычно восстанавливается через 3-4 недели.

Осложнениями аппендэктомии может явиться образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, межкишечного абсцесса, абсцесса дугласова пространства, развитие спаечной непроходимости кишечника.

Все эти состояния требуют экстренной повторной госпитализации.

Причинами осложнений и летального исхода при аппендиците служат запоздалая госпитализация и несвоевременно выполненное оперативное вмешательство.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/appendicitis

Причины аппендицита: от чего бывает и как появляется воспаление

Причины возникновения аппендицита

Причины аппендицита чаще всего представляют собой совокупность нескольких факторов, влияющих на здоровье человека. Что же такое аппендицит? Аппендицитом называют острую или хроническую форму воспаления аппендикса (это придаток слепой кишки).

Характерными признаками заболевания являются боль в правой подвздошной области, повышение температуры, тошнота, рвота, метеоризм.

От чего бывает и как появляется воспаление аппендикса? Попробуем разобраться в основных причинах развития острого и хронического аппендицита.

Происхождение неприятности

Не всегда можно точно сказать, когда и по какой причине возникает воспаление. Что может спровоцировать аппендицит у взрослых и детей? Для того чтобы ответить на вопрос, необходимо знать, что такое аппендикс.

Это маленький придаток слепой кишки, длина которого составляет около 10 сантиметров, а диаметр – всего 1 сантиметр. Он расположен посередине толстого и тонкого отдела кишечника и является своеобразной границей.

С одной стороны аппендикс является продолжением слепой кишки, а с другой стороны замкнут. Его состав представлен лимфоидной тканью, которая принимает активное участие в образовании кишечного иммунитета.

Существует несколько основных теорий возникновения воспаления аппендикса:

  1. Механические причины.
  2. Инфекционные причины.
  3. Сосудистые причины.
  4. Эндокринные и иммунные причины.
  5. Особенности питания.

Поговорим о каждой гипотезе и рассмотрим вероятность возникновения воспаления аппендикса. Особое внимание уделим факторам развития заболевания.

Механический фактор

К механическим причинам появления аппендицита относится закупорка (обтурация) просвета аппендикса. Вследствие этого нарушается микрофлора и размножаются болезнетворные бактерии. Отчего бывает и как появляется закупорка? Отмечают следующие причины:

  • Наличие паразитарных заболеваний.
  • Инородные тела в кишечнике.
  • Каловые камни, хронические запоры.
  • Увеличение фолликулов кишечника и аппендикса.
  • Наличие спаек.
  • Кисты и опухоли отростка.

Обтурация аппендикса ведет к тому, что в нем активно скапливается слизь и микробная флора. Сосуды органа сдавливаются, что является причиной возникновения аппендицита.

Возможно такое осложнение, как гнойное воспаление с последующей перфорацией, в результате чего содержимое аппендикса попадает прямо в брюшную полость и может вызвать перитонит.

Это очень опасное явление, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Считается, что у взрослых причиной аппендицита обычно бывает закупорка аппендикса каловыми массами. Реже бывает воспаление вследствие проглоченных инородных тел (в том числе кожуры от семечек, косточек, мелких игрушек, деталей конструктора, пуговиц).

Инфекционные недуги

Многие врачи считают, что именно инфекции пищеварительной системы являются причиной возникновения аппендицита. Причем воспаление может возникнуть как в слепой кишке, так и сразу в самом отростке. Среди таких патологий называют брюшной тиф, туберкулез, паразитарные заболевания и другие.

Отчего бывают подобные инфекции – это тема отдельного разговора. Однако всегда следует соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки. Обращайте внимание на то, какую воду вы пьете, и не купайтесь в сомнительных водоемах.

Сосудистые патологии

Многие исследователи отмечают, что хронические сосудистые заболевания могут в дальнейшем провоцировать появление воспаления аппендикса. Воспаление и утолщение стенок кровеносных сосудов также является причиной уменьшения просвета отростка слепой кишки и может вызвать скопление микробной флоры, а затем и аппендицит.

В группе риска находятся пациенты с варикозным расширением вен, со склонностью к тромбозам. Аппендицит также бывает последствием такого заболевания, как васкулит.

Эндокринные и иммунные нарушения

Отросток играет важную роль в работе иммунной системы – по сути, это отдельный иммунный орган. Бывают различные иммунные патологии, которые могут стать причиной появления аппендицита.

Гиперактивность иммунитета нередко провоцирует увеличение лимфатических фолликулов аппендикса. Кроме того, у взрослых в данном органе часто скапливается чрезмерное количество серотонина, отчего в свою очередь бывает воспаление.

Особенности питания

Существует предположение, что люди, в рационе которых присутствует большое количество растительной клетчатки, избегают появления аппендицита. Клетчатка заметно улучшает перистальтику кишечника, что избавляет от запоров, вот почему каловые камни практически не образуются.

Таким образом, правильное питание как профилактика запоров – одно из важнейших мероприятий по предупреждению воспаления аппендикса. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, свежей зелени, каш, богатых клетчаткой.

Возрастные особенности

Появление аппендицита отмечается у людей разных возрастных групп. Казалось бы, почему дети сталкиваются с этим воспалением не реже, чем взрослые? У детей чаще, чем у взрослых, причина возникновения аппендицита связана с иммунитетом.

Ослабление работы иммунной системы обусловливает проникновение инфекции в аппендикс.

Кроме того, дети часто проглатывают небольшие предметы (детали игрушек, косточки), которые могут послужить причиной появления закупорки и последующего воспаления отростка.

Как у взрослых, так и у детей лечение аппендицита сводится к хирургическому удалению отростка. Это очень распространенная и несложная операция, которая обычно бывает экстренной.

Таким образом, врачи не пришли к единому мнению, по какой причине появляется воспаление аппендикса. Скорее всего, оно возникает в результате совокупности нескольких факторов.

Особенности питания могут стать причиной механической закупорки каловыми камнями, а ослабление защиты иммунитета дает возможность развиваться инфекции, по этой причине появляется воспаление.

Избежать такого заболевания, как аппендицит, поможет здоровый образ жизни, правильное питание, соблюдение правил личной гигиены и комплексная забота о своем самочувствии.

by HyperComments

Источник: http://gastromir.com/kishechnik/pielikums/prichiny-appendicita-ot-chego-byvaet

Что может стать причиной возникновения аппендицита

Причины возникновения аппендицита

Познать на себе, что такое аппендицит, рискует каждый из нас с большой долей вероятности, если еще этого не произошло.

Аппендицит бывает у всех – это наиболее распространенное хирургическое заболевание в гастроэнтерологии, на которое приходится более 70 % оперативных вмешательств.

Зная о причинах появления аппендицита и о провоцирующих факторах, ведущих к этому заболеванию, вполне можно постараться не доводить состояние аппендикса до радикального удаления и иметь возможность «дружить» с ним всю жизнь.

Немного анатомии

Чтобы понять, почему возникает аппендицит, следует познакомиться со строением кишечника. Отдел тонкого кишечника впадает через илеоцекальный сфинктер в отдел толстого кишечника, который называется слепой кишкой.

Этот отдел небольшой, примерно с ладонь, и в самом низу этого отдела, в подвздошной области справа, находится червеобразный отросток – аппендикс, от воспаления которого даже сейчас умирает большое количество людей.

Если от места впадения тонкой кишки пищевой ком, или то, что от него осталось, идет вниз, то, при прохождении мимо червеобразного отростка, направление его движения меняется и становится восходящим, то есть против сил гравитации.

Далее кишечник поворачивает, образуя печеночный угол, переходя перед желудком в ободочный поперечный отдел, делает зигзаг, образуя сигмовидный отдел кишечника и устремляется вниз, завершая свое строение анальным сфинктером.

Зачем нужен аппендикс

Аппендикс – своеобразный «отдел технического контроля» кишечника. Пища, упавшая из тонкой кишки, проходя по дну слепого отдела, в количестве 1-2 % попадает в аппендикс, который является частью нашей иммунной системы ввиду присутствия в нем лимфоидной ткани.

Иммунные клетки, находящиеся в аппендиксе, проводят выборочную проверку того, что проходит по кишечнику, и дают «команду» иммунной системе для мобилизации лимфоцитов. Весь видовой состав бактерий, населяющих тонкую и толстую кишку, массой около 6 кг, тоже представлен в аппендиксе.

В этом и заключается суть аппендикса – он, как консульский отдел, получает всю информацию о содержимом кишечника. Если в каком-то отделе не все благополучно, то аппендикс тут же дублирует это воспалением и появляется аппендицит.

Иными словами – то, что мы наблюдаем в аппендиксе, является отражением того, что происходит во всем кишечнике. И причиной аппендицита служит ситуация, когда иммунитет не может справиться с воспалением какого-либо отдела кишечника.

Что приводит к аппендициту

Четкой и ясной теории, проливающей свет на причины острого аппендицита в каждом конкретном случае, не существует. Врачи предполагают ряд наиболее значимых факторов, от каких бывает аппендицит.

  1. Острые или хронические воспалительные заболевания кишечника, вызванные размножением патогенной флоры в его полости. Болезнетворные бактерии могут быть занесены током крови из любого органа – носоглотки, желудка и т.д.
  2. Непроходимость кишечника, или недостаточная эвакуаторная способность, ведущая к застою каловых масс и закупорке просвета, в результате чего начинается воспаление. Подобный застой, возникающий непосредственно в области аппендикса, напрямую негативно влияет на его работу и приводит к застою содержимого, отчего может появиться аппендицит.
  3. Причинами возникновения аппендицита могут выступать анатомические особенности строения аппендикса – его изгибы, значительная длина или узость предполагает затрудненную сменяемость содержимого, ведущую к застоям и воспалениям.
  4. При аппендиците причинами возникновения могут являться имеющиеся заболевания сердца, сопровождающиеся нарушениями ритма – тахикардией, брадикардией, или атеросклерозом. При этих заболеваниях может появиться тромбоз артерии, питающей аппендикс, а недостаточность кровообращения ведет к плохой работе органа, потенциально – к воспалению.
  5. Ученые доказали и генетическую предрасположенность; выявили ген, у носителей которого чаще, чем у других может возникнуть это заболевание.
  6. Вероятность воспаления аппендикса тем выше, чем угнетеннее состояние иммунной системы организма в целом. Низкая общая сопротивляемость организма инфекциям, частая подверженность стрессам, тяготение к вредным привычкам тоже могут явиться причинами аппендицита.
  7. Особое значение должны уделять своему здоровью женщины, так как часто при остром аппендиците причиной у них является инфицирование, проникшее в аппендикс с расположенных рядом маточных труб. Регулярные гинекологические осмотры позволят устранить очаг опасности и для кишечника, и для всего организма.
  8. Неправильный рацион питания является в свете заболеваемости аппендицитом одной из самых главных причин его симптомов. В кишечнике мирно соседствуют как полезные для человека микроорганизмы, так и недружественные. Для здоровья человека важно их оптимальное соотношение, то есть недопущение обильного размножения патогенной микрофлоры в ущерб полезной. Полезная микрофлора представлена, в основном, видами бифидо- и лакто-бактерий, которой для своего существования и размножения нужно питание в виде клетчатки. Для человека клетчатка, содержащаяся в продуктах питания, не представляет какой-либо питательной ценности и потому в непереваренном виде поступает в тонкий и толстый кишечник, где служит кормом для полезной микробиоты.

Люди, в недостаточном объеме употребляющие клетчатку и предпочитающие «рафинированный» стиль питания, то есть без грубых элементов, обедняют свою микрофлору, способствуют развитию дисбактериоза и хронических воспалительных процессов в кишечнике.

Увы, но современные технологии питания, взявшие курс на освобождение от грубых волокон, включений, рафинирование продуктов только увеличивает пагубность явления. Еще в начале прошлого века, когда люди ели грубую необработанную пищу, врачи не имели понятия ни о каком дисбактериозе.

Такие продукты как отруби, хлеб из муки грубого помола, необработанные зерновые, все овощи и фрукты, натуральные, не подвергшиеся обработке растительные масла, крупы должны быть у тех, кто заботится о состоянии кишечника, на столе ежедневно.

Как распознать аппендицит

Симптомы при остром аппендиците обычно имеют свойство появляться постепенно. Вне зависимости от причины аппендицита, симптомы и лечение всегда одинаковы.

Возникает заболевание обычно в утренние часы или ночью. Сначала появляется локальная боль в области пупка или под ложечкой, распространяясь впоследствии по всему животу. Характер боли нечеткий, тянущий.

Через несколько часов боль перемещается вправо, в подвздошную область и становится постоянной и сильной. Если человека перевернуть на левый бок или попросить его походить, то боль становится еще сильнее.

Тошнота, рвота и лихорадка, появляющиеся через 2-3 часа после появления болей, – верные симптомы аппендицита. Могут быть расстройства стула.

Как лечить

Эти признаки, не проходящие самостоятельно в течение 5-6 часов, указывают на острый аппендицит, требуют срочного вызова скорой помощи и безотлагательного оперативного лечения. С каждым часом ситуация в этом случае усугубляется, воспаленный аппендикс может прорваться и возникнуть грозное осложнение в виде разлитого перитонита, последствия которого очень плачевны.

До приезда скорой помощи больному можно дать спазмолитический препарат (буксопан, ношпу). Анальгетики принимать нельзя ввиду возможного смазывания симптоматики. Нельзя ставить тепло на живот (грелки, компрессы) во избежание болей – они только усилят воспаление.

При поступлении в лечебное учреждение сдаются срочные анализы крови и мочи, производится УЗИ, осмотр хирурга и гинеколога для женщин. Если возникают сомнения в диагнозе, врач может назначить лапароскопию – щадящее внутрибрюшное исследование, позволяющее визуально изучить состояние червеобразного отростка.

Окончательный вердикт о подозрении на аппендицит выдается хирургом. Комплексно оценить симптомы и назначить лечение может только он. Если клиническая картина не оставляет сомнений в однозначности симптомов, больному производят аппендэктомию – удаление аппендикса, являющееся на сегодняшний момент единственным методом лечения острого аппендицита.

Операция производится под общим наркозом.

Источник: https://appendicit.net/obshhee/prichina-vozniknoveniya-appendicita.html

Просто лечим
Добавить комментарий