Врожденная глаукома у детей причины возникновения

Содержание
  1. Глаукома у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
  2. Диагностика глаукомы у ребёнка
  3. Что может сделать врач
  4. Врожденная глаукома: откуда у детей берется болезнь?
  5. Причины возникновения врожденной глаукомы
  6. Признаки врожденной детской глаукомы
  7. Вторичная глаукома
  8. Диагностика глаукомы у детей
  9. Лечение глаукомы у детей
  10. Инвалидность при глаукоме
  11. Врожденная глаукома
  12. Причины врожденной глаукомы
  13. Диагностика врожденной глаукомы
  14. Лечение и прогноз врожденной глаукомы
  15. Глаукома у детей: лечение, симптомы, причины, операция, фото, видео
  16. Причины
  17. Симптомы
  18. Виды
  19. Врожденная первичная
  20. Вторичная
  21. Инфантильная
  22. Ювенильная (юношеская)
  23. Лечение
  24. Операции
  25. Гониотомия
  26. Синустрабекулэктомия
  27. Лазерная циклофотокоагуляция
  28. Реабилитация
  29. Профилактика
  30. Глаукома у детей и новорожденных: причины, признаки и симптомы врожденной и других форм болезни, диагностика и лечение
  31. Что это такое
  32. Классификация патологии
  33. Диагностика

Глаукома у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Врожденная глаукома у детей причины возникновения

Глаукома у детей встречается двух видов: врождённая и приобретённая. Основными факторами, влияющими на развитие врождённой формы заболевания, являются:

  • внутриутробные инфекции в период беременности мамы малыша;
  • отравления токсическими веществами;
  • употребление спиртных напитков, курение;
  • радиационное облучение;
  • инфицирование во время вынашивания малыша некоторыми заболеваниями (свинка, краснуха, сифилис, токсоплазмоз, полиомиелит и так далее);
  • гипоксия плода (нехватка кислорода);
  • патологии развития плода.

Приобретённая глаукома может развиться по следующим причинам:

  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение работы эндокринной и нервной систем;
  • наследственная предрасположенность к болезням зрительной системы;
  • имеющиеся заболевания глаз (близорукость или дальнозоркость);
  • повышенное внутриглазное давление;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • заболевания сердечно – сосудистой системы;
  • травмы глаз.

Первыми признаками дефекта зрительной системы являются следующие симптомы:

  • боязнь яркого освещения;
  • повышенное слезотечение;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • увеличенная в диаметре роговица;
  • увеличенное в размерах глазное дно;
  • видимая деформация глаза;
  • выпячивание глаз;
  • снижение реакции зрачков;
  • отёчность роговицы;
  • головные боли;
  • общее недомогание;
  • дискомфорт зрения (ощущение плёнки на глазах, летающие мошки перед глазами).

Врождённая глаукома часто сопровождается всевозможными пороками развития сердечно – сосудистой системы, микроэнцефалией (маленький размер головного мозга), факоматозами (поражения кожи, глаз, внутренних органов) и отсутствием слуха.

Диагностика глаукомы у ребёнка

Диагностировать заболевание у детей довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. К основным методам диагностики глаукомы у детей относятся:

  • общий осмотр офтальмолога (проведение оценки анатомии и функциональных возможностей глаза);
  • изучение анамнеза больного (выявление генетической предрасположенности, изучение симптоматики);
  • измерение уровня внутриглазного давления;
  • исследование клеток зрительного нерва;
  • диагностическое обследование с применением анестезии в условиях стационара.

Глаукома у детей требует незамедлительного квалифицированного лечения, так как в случае несвоевременной диагностики и отсутствии правильного лечения приводит к слепоте и удалению глаза.

Врождённая глаукома определяется сразу после появления малыша на свет и лечится в клинических условиях. У детей старшего возраста при появлении первых признаков заболевания необходимо предпринять следующие меры:

  • незамедлительно показать ребёнка офтальмологу;
  • пройти необходимое обследование;
  • строго придерживаться всех рекомендаций врача;
  • исключить возможность самолечения;
  • исключить стрессовые ситуации.

Стоит помнить, что при развившейся глаукоме каждая минута очень важна.  Не стоит затягивать с визитом к врачу, так как несвоевременное лечение грозит полной утратой зрения и глаза.

Что может сделать врач

Существуют следующие виды лечения глаукомы у детей:

  • Консервативный (включает таблетированный приём лекарственных препаратов и внутривенное введение). Как показывается практика малоэффективный способ. Назначается, как правило, для нормализации внутриглазного давления перед оперативным вмешательством и не более того.
  • Хирургическая операция. При своевременном обращении к врачу даёт хорошие прогнозы по сохранению зрения и глаза.
  • Восстановительная терапия (процесс реабилитации после проведённой операции).

К основным профилактическим мерам заболевания относятся:

  • ежегодное посещение с малышом офтальмолога;
  • в случаях имеющихся проблем со зрением прохождение обследования раз в полгода;
  • поддержание здорового образа жизни;
  • полноценное питание, обогащённое полезными микроэлементами и витаминами;
  • исключение употребления ребёнком вредных продуктов, фаст-фуда;
  • ведение активного образа жизни;
  • обеспечение полноценного отдыха (не менее 8-ми часов в сутки);
  • исключение длительного просмотра телевизора, игры в компьютер и работы с мелкими предметами;
  • создание условий оптимального освещения при чтении;
  • также необходимо избегать узкой одежды, которая может нарушить кровообращение;
  • кроме того, необходимо беречь глаза от резких перепадов света, вспышек и так далее;
  • очень важно оградить ребёнка от всевозможных стрессов и переживаний.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании глаукома у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как глаукома у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга глаукома у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить глаукома у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания глаукома у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание глаукома у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/glaukoma/

Врожденная глаукома: откуда у детей берется болезнь?

Врожденная глаукома у детей причины возникновения

Больные глаза новорожденного

Одной из тяжелых патологий у новорожденных является врожденная глаукома.

Врожденная или инфантильная глаукома у детей со временем может перетечь в полноценную слепоту. Передается по наследству или возникает в результате воздействия неблагоприятных факторов на плод в утробе .

Виды врожденной глаукомы у малышей:

  • простая — гидрофтальм;
  • аномалии развития глаза в сочетании с глаукомой;
  • глаукома в сочетании с врожденной системной патологией.

Причины возникновения врожденной глаукомы

Это заболевание очень серьезное, но встречается достаточно редко – 1 из 10000 новорожденных. Врожденная глаукома 100% станет причиной слепоты у 2,5-7% детей, если вовремя не принять меры. Этот вид патологии чаще появляется у мальчиков в соотношении 3:2 вне зависимости от причины – наследственность или нарушение внутриутробного развития.

Патология проявляется в первый год жизни ребенка в 90% случаев, а у 55% детей болезнь может себя проявить в периоде до 5-6 лет.

Эта болезнь возникает в случае врожденной аномалии развития угла передней камеры и дренажной системы глаза, в следствии чего становится невозможным или частично затрудняется отток внутриглазной жидкости.

Из-за этого и возникает повышенное внутриглазное давление (ВГД).

Причины этой болезни могут быть неоднозначны — патологические состояния беременной женщины в первом триместре или наследственность, которая чаще всего передается по мужской линии.

Важно: Но это не значит, что болезнь может проявить себя из-за отца ребенка, родственники матери тоже могут выступать в роли корня проблемы.

Патологии будущей матери при беременности могут обуславливаться различными инфекциями, которые влияют на развитие плода: коревая краснуха, грипп и т.п.

Также подобные отклонения, провоцирующие образование врожденной глаукомы у детей, могут спровоцировать такие факторы, как:

  • алкоголизм;
  • пищевые отравления;
  • ионизирующая радиация.

И это только начало огромного списка.

Признаки врожденной детской глаукомы

Довольно своеобразные признаки врожденной глаукомы у детей обуславливаются возрастными особенностями детских глаз. Есть некоторые отличия от проявления болезни у взрослых.

Характерные признаки:

  • повышение внутриглазного давления;
  • светобоязнь;
  • повышенное слезотечение;
  • увеличенный размер глазного яблока с рождения, рост быстро прогрессирует;
  • увеличенный диаметр роговицы глаза (на поздних стадиях заболевания роговица может достигать Ø 20 мм);
  • увеличение ширины лимба;
  • мутная роговица – отечность;
  • замедленная реакция зрачков;
  • диск зрительного нерва тоже изменяется.

Врожденная глаукома у детей часто является не основным, а сопровождающим заболеванием таких болезней, как: микроцефалия, порок сердца, глухота, факоматоз и т.п.

У 75% наблюдаемых детей эта болезнь развивалась не в одном, а в обоих глазах сразу. К сожалению, чаще всего врожденная детская глаукома не сопровождается практически никакими признаками на первичной стадии, исключая варианты, вызванные роговичным синдромом.

Кратко говоря, у детей это заболевание часто протекает по принципу открытоугольной глаукомы. А вот на поздних, более запущенных и серьёзных стадиях, болезнь часто сопровождается появлением стафилом, разрывом склеры, растяжением и истончением конъюнктивы. В нередких случаях у ребенка даже развивается катаракта.

В начальной стадии болезни глазное дно нормальное, а при прогрессировании врожденной глаукомы у детей, из-за нарушения кровообращения, диск зрительного нерва подвергается дистрофическим метаморфозам.

В целом при врожденной глаукоме у детей проявляются признаки прогрессирующего ухудшения функций зрения. На ранних стадиях это объясняется изменениями роговицы: отек, помутнение, аномалия рефракции, дальнозоркость. В процессе развития зрение стремительно падает из-за поражения зрительного нерва и сетчатки.

Вторичная глаукома

Как правило, вторичная глаукома появляется как осложнение или итог разного рода заболеваний глазного яблока, при которых возникает повышение ВГД.

Существует такие формы детской глаукомы:

  • Воспалительная.  Возникает в случае воспаления переднего отдела сосудистой оболочки глаза – радужки, цилиарного тела, роговицы и склеры. Появляются спайки из-за воспаления между задней поверхностью радужки и капсулой хрусталика, вплоть до полного заращивания края зрачка.
  • Факогенная. В основном связана с изменениями хрусталика и делится на несколько типов: факоморфическая, факотопическая, факолитическая.
  • Посттравматическая. Понятно по названию, что она возникает в следствии травм различного характера, которые касаются непосредственно глазного яблока. Хотя после травмы повышение ВГД часто проявляется не сразу, а через время.
  • Неоваскулярная. Возникает, когда в углу передней камеры растут новообразованные сосуды, которые прекращают отток внутриглазной жидкости и как следствие – повышенное ВГД.
  • Неопластическая. Возникает, когда повышение ВГД случается из-за прорастания опухоли, блокирующей отток внутриглазной жидкости.

Диагностика глаукомы у детей

Многие стандартные методы выявления для взрослых могут не подходить детям. Компьютерная периметрия, как и тонометрия в клинических условиях, проблематичны для диагностики у детей дошкольного возраста. Рубцы и помутнения роговицы у детей препятствуют осмотру зрительного нерва.

Часто для диагностирования ребенка применяют даже наркоз. Бывает, что врачу приходится проводить дифференциальный анализ во время острого приступа.

Лечение глаукомы у детей

Врожденная глаукома у детей чаще всего лечится оперативным вмешательством. В случае с детьми только с помощью хирургического вмешательства можно устранить трудности с оттоком глазной жидкости, которые создаются из-за структурных аномалий дренажной зоны в следствии болезни.

Основные методы оперативного лечения врожденной или детской глаукомы:

  • трабекулотомия;
  • трабекулэктомия;
  • комбинированная методика – трабекулотомия и трабекулэктомия;
  • гониотомия;
  • после гониотомии, если требуется по показаниям, применяется гониопунктура.

Само по себе оперативное вмешательство это лишь часть лечения, а для выздоровления требуется комплексное, которое без медикаментозной терапии невозможно.

Медикаменты применяются:

  • для снижения внутриглазного давления — комплекс гипотензивных препаратов;
  • при профилактике рубцевания после операции;
  • чтобы сохранить и повысить зрительные функции с помощью нейротрофических препаратов;
  • при десенсебилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Существует также и функциональное лечение, которое включает в себя коррекцию аметропии и плеоптическое лечение.

Важно: Наблюдение в диспансере проводится для деток с диагностированной глаукомой: после того как поставили на диспансерный учет, нужно каждый месяц проходить обследование зрительных функций.

Инвалидность при глаукоме

Можно получить инвалидность при глаукоме, в том случае, если результат после операции оказался негативным или она не может быть осуществлена из-за нецелесообразности. Операция не проводится при запущенной глаукоме с практически полной потерей зрения. В таких случаях человек не может обслуживать себя, ограничен во многих вещах и является нетрудоспособным – т.е. инвалид.

В случае подозрения на глаукому, в первую очередь стоит отвести ребенка к участковому педиатру или, если нет такой возможности, к любому другому врачу. Он уже направит к офтальмологу, если сможет обнаружить какие-нибудь признаки болезни у малыша.

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

Источник: http://bolezniglaznet.ru/vrozhdennaya-glaukoma-otkuda-u-detejj-beretsya-bolezn/

Врожденная глаукома

Врожденная глаукома у детей причины возникновения

Врожденная глаукома – чаще наследственное заболевание, сопровождающееся постепенным увеличением внутриглазного давления и обусловленными этим сопутствующими зрительными нарушениями.

К основным симптомам данной патологии относят увеличение размеров глаз (у грудных детей), болезненность, которая приводит к беспокойству и плаксивости ребенка, светобоязнь, миопию или астигматизм.

Диагностика врожденной глаукомы производится на основании данных офтальмологического осмотра, изучения наследственного анамнеза пациента и течения беременности, генетических исследований. Лечение только хирургическое, причем оно должно быть выполнено как можно ранее до развития необратимых вторичных нарушений в органе зрения.

Врожденная глаукома – генетическое, реже – приобретенное внутриутробно заболевание, которое характеризуется недоразвитием угла передней камеры глаза и трабекулярной сети, что в конечном итоге приводит к повышению внутриглазного давления. Это состояние считается в офтальмологии относительно редким и встречается примерно в одном случае на 10000 родов.

Некоторые исследователи полагают, что данная статистика не совсем корректно отражает действительность, ведь некоторые формы врожденной глаукомы могут не проявлять себя вплоть до подросткового возраста.

Несмотря на то, что патология наследуется по аутосомно-рецессивному механизму, среди больных несколько превалируют мальчики – половое распределение составляет примерно 3:2. По возрасту развития основных симптомов, а также наличию или отсутствию генетических дефектов выделяют несколько клинических форм этого заболевания.

Важность своевременного обнаружения врожденной глаукомы обусловлена тем, что без проведенного лечения ребенок может ослепнуть через 4-5 лет после развития первых проявлений патологии.

Причины врожденной глаукомы

Подавляющее большинство случаев врожденной глаукомы (не менее 80%) сопровождаются мутацией гена CYP1B1, который локализован на 2-й хромосоме. Он кодирует белок цитохром Р4501В1, функции которого на сегодняшний момент изучены недостаточно.

Предполагается, что данный протеин каким-то образом участвует в синтезе и разрушении сигнальных молекул, которые принимают участие в формирование трабекулярной сети передней камеры глаза.

Дефекты структуры цитохрома Р4501В1 приводят к тому, что метаболизм вышеуказанных соединений становится аномальным, что и способствует нарушению формирования глаза и развитию врожденной глаукомы.

Сейчас известно более полусотни разновидностей мутаций гена CYP1B1, достоверно связанных с развитием этого заболевания, однако выявить взаимосвязь между конкретными дефектами гена и определенными клиническими формами пока не удалось.

Помимо этого, имеются указания на роль в развитии врожденной глаукомы другого гена – MYOC, расположенного на 1-й хромосоме. Продукт его экспрессии, протеин под названием миоциллин, широко представлен в глазных тканях и тоже участвует в формировании и функционировании трабекулярной сети глаза.

Ранее было известно, что мутации этого гена являются причиной открытоугольной ювенильной глаукомы, однако при одновременном повреждении MYOC и CYP1B1 развивается врожденная разновидность этой патологии.

Некоторые исследователи в области генетики полагают, что обнаружение мутации гена миоциллина на фоне дефекта CYP1B1 не играет особой клинической роли в развитии врожденной глаукомы и является просто совпадением. Мутации этих обоих генов наследуются по аутосомно-рецессивному механизму.

Кроме наследственных форм данной патологии примерно в 20% случаев диагностируется врожденная глаукома при отсутствии, как случаев заболевания, так и патологических генов у родителей.

В таком случае причиной развития глазных нарушений могут выступать либо спонтанные мутации, либо же повреждение тканей глаза во внутриутробном периоде.

Последнее может быть обусловлено заражением матери во время беременности некоторыми инфекциями (например, токсоплазмозом, краснухой), внутриутробными травмами плода, ретинобластомой, воздействием тератогенных факторов.

Так как в такой ситуации не имеется генетического дефекта, такая патология носит название вторичной врожденной глаукомы. Кроме того, подобные нарушения органа зрения могут иметь место при некоторых других врожденных заболеваниях (синдром Марфана, ангидроз и другие).

Какой бы ни была причина врожденной глаукомы, механизм развития нарушений при этом состоянии практически одинаков. Из-за недоразвития угла передней камеры глаза и трабекулярной сети водянистая влага не может нормально покидать полость, происходит ее накопление, что сопровождается постепенным повышением внутриглазного давления.

Особенностью врожденной глаукомы является тот факт, что ткани склеры и роговицы у детей обладают большей эластичностью, нежели у взрослых, поэтому при накоплении влаги происходит увеличение размеров глазного яблока (чаще всего двух сразу, очень редко только одного).

Это несколько снижает внутриглазное давление, однако со временем и этот механизм становится недостаточным. Происходит уплощение хрусталика и роговицы, на последней могут появиться микроразрывы, ведущие к помутнению; повреждается диск зрительного нерва, истончается сетчатка.

В конечном итоге может произойти ее отслоение – помутнение роговицы и отслойка сетчатой оболочки глаза являются ведущими причинами слепоты при врожденной глаукоме.

В клинической практике врожденную глаукому в первую очередь разделяют на три разновидности – первичную, вторичную и сочетанную. Первичная обусловлена генетическими нарушениями, наследуется по аутосомно-рецессивному механизму и составляет около 80% от всех случаев заболевания.

Причина вторичной врожденной глаукомы заключается во внутриутробном нарушении формирования органов зрения различной негенетической природы. Сочетанная разновидность, как следует из названия, сопровождается наличием врожденной глаукомы на фоне иных наследственных заболеваний и состояний.

Первичная форма, обусловленная генетическими дефектами, в свою очередь подразделяется на три клинические формы:

  1. Ранняя врожденная глаукома – при этой форме признаки заболевания выявляются при рождении, или они проявляются в первые три года жизни ребенка.
  2. Инфантильная врожденная глаукома – развивается в возрасте 3-10 лет, ее клиническое течение уже мало похоже на ранний тип и приближается к таковому у взрослых людей при других формах глаукомы.
  3. Ювенильная врожденная глаукома – первые проявления этой формы заболевания регистрируются чаще всего в подростковом возрасте, симптоматика очень схожа с инфантильным типом патологии.

Такой значительный разлет в возрасте развития врожденной глаукомы напрямую связан со степенью недоразвития трабекулярной сети глаза. Чем более выражены нарушения в этих структурах, тем ранее начинается накопление водянистой влаги с повышением внутриглазного давления.

Если же недоразвитие угла передней камеры глаза не достигает значительных величин, то в первые годы жизни ребенка отток происходит вполне нормально, и нарушения развиваются намного позже.

Попытки связать определенные клинические формы врожденной глаукомы с конкретными типами мутаций гена CYP1B1 на сегодняшний день не увенчались успехом, и механизмы развития того или иного типа заболевания до сих пор неизвестны.

Наиболее своеобразными проявлениями характеризуется ранняя форма первичной врожденной глаукомы, что обусловлено анатомическими особенностями строения глаза у ребенка в возрасте до 3-х лет.

В очень редких случаях глаукомные изменения можно заметить уже при рождении, чаще всего в первые 2-3 месяца жизни заболевание ничем себя не проявляет.

Затем ребенок становится беспокойным, плохо спит, очень часто капризничает – это обусловлено неприятными и болезненными ощущениями, с которых дебютирует врожденная глаукома. Через несколько недель или месяцев начинается медленное увеличение размеров глазных яблок (реже – одного).

Повышение внутриглазного давления и эластичность тканей склеры могут привести к значительному увеличению глаз, что внешне создает ложное впечатление красивого «большеглазого» ребенка. Затем к этим симптомам присоединяется отек, светобоязнь, слезотечение, иногда возникает помутнение роговицы.

Инфантильная и ювенильная формы врожденной глаукомы во многом очень схожи, различается только возраст развития первых проявлений заболевания. Увеличения размеров глазных яблок при этом, как правило, не происходит, патология начинается с ощущения дискомфорта и болезненности в глазах, головных болей.

Ребенок может жаловаться на ухудшение зрения (появление ярких ореолов вокруг источников света, «мошки» перед глазами). Эти типы врожденной глаукомы часто сопровождаются другими нарушениями зрительного аппарата – косоглазием, астигматизмом, миопией.

Со временем происходит сужение поля зрения (теряется возможность видеть предметы боковым зрением), нарушение темновой адаптации. Светобоязнь, отек и инъецирование сосудов склеры, характерные для ранней формы заболевания, при этих формах чаще всего не наблюдаются.

При отсутствии лечения любая разновидность врожденной глаукомы со временем приводит к слепоте по причине отслойки сетчатки или атрофии зрительного нерва.

Диагностика врожденной глаукомы

Выявление врожденной глаукомы производится врачом-офтальмологом на основании данных осмотра, офтальмологических исследований (тонометрии, гониоскопии, кератометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗ-биометрии).

Также немаловажную роль в диагностике этого состояния играют генетические исследования, изучение наследственного анамнеза и течения беременности.

При осмотре обнаруживаются увеличенные (при ранней форме) или нормальные размеры глаз, может также наблюдаться отек окружающих глазное яблоко тканей.

Горизонтальный диаметр роговицы увеличен, на ней возможны микроразрывы и помутнение, склера истончена и имеет голубоватый оттенок, поражается при врожденной глаукоме и радужная оболочка – в ней возникают атрофические процессы, зрачок вяло реагирует на световые раздражители. Передняя камера глаза углублена (в 1,5-2 раза больше возрастной нормы).

На глазном дне длительное время не возникает никаких патологических изменений, так как за счет увеличения размеров глазного яблока внутриглазное давление поначалу не достигает значительных величин. Но затем довольно быстро развивается экскавация диска зрительного нерва, однако при снижении давления выраженность этого явления также уменьшается.

По причине увеличения размеров глаз при врожденной глаукоме происходит истончение сетчатки, что при отсутствии лечения может привести к ее разрыву и регматогенной отслойке. Часто на фоне таких изменений обнаруживается миопия.

Тонометрия показывает некоторое увеличение внутриглазного давления, однако этот показатель следует сопоставлять с передне-задним размером глаза, так как растяжение склеры сглаживает показатели ВГД.

Изучение наследственного анамнеза может выявить аналогичные изменения у родственников больного, при этом нередко удается определить аутосомно-рецессивный тип наследования – это свидетельствует в пользу первичной врожденной глаукомы.

Наличие в ходе беременности инфекционных заболеваний матери, травм, воздействия тератогенных факторов указывает на возможность развития вторичной формы заболевания.

Генетическая диагностика осуществляется посредством прямого секвенирования последовательности гена CYP1B1, что позволяет выявить его мутации. Таким образом, однозначно доказать наличие первичной врожденной глаукомы может только врач-генетик.

Кроме того, при наличии такого состояния у одного из родителей или их родственников можно производить поиск патологической формы гена до зачатия или пренатальную диагностику путем амниоцентеза или других методик.

Лечение и прогноз врожденной глаукомы

Лечение врожденной глаукомы только хирургическое, возможно применение современных лазерных технологий. Консервативная терапия с использованием традиционных средств (капли пилокарпин, клонидин, эпинефрин, дорзоламид) является вспомогательной и может использоваться некоторое время в ходе ожидания операции.

Хирургическое вмешательство сводится к формированию пути оттока водянистой влаги, что снижает внутриглазное давление и устраняет врожденную глаукому. Метод и схема проведения операции избирается в каждом конкретном случае строго индивидуально.

В зависимости от клинической картины и особенностей строения глазного яблока могут выполняться гониотомия, синустрабекулэктомия, дренажные операции, лазерная циклофотокоагуляция или циклокриокоагуляция.

Прогноз врожденной глаукомы при своевременной диагностике и проведении операции чаще всего благоприятный, если же лечение произведено с опозданием, возможны различные по выраженности нарушения зрения. После устранения глаукомы необходимо не менее трех месяцев диспансерного наблюдения у офтальмолога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/genetic/congenital-glaucoma

Глаукома у детей: лечение, симптомы, причины, операция, фото, видео

Врожденная глаукома у детей причины возникновения

Глаукома у детей – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, приводящее к нарушению оттока водянистой жидкости из глаз. Несвоевременное лечение болезни может спровоцировать атрофию зрительного нерва, утрату остроты, а иногда полную потерю зрения.

Причины

Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

Выделяют следующие предпосылки заболевания:

  • патологии нервной, сердечно-сосудистой, или эндокринной систем;
  • инфекционные болезни матери во время беременности (тиф, краснуха, полиомиелит, сифилис, свинка, токсоплазмоз, авитаминоз);
  • аномальное строение глаз ребенка;
  • вредные привычки матери;
  • гипоксия, перенесенная плодом в утробе.

Симптомы

Глаукома определяется по наглядным симптомам и поведенческим признакам. Грудные дети, страдающие заболеванием, находятся в постоянном нервном напряжении, плачут, отказываются от еды.

Симптомы, по которым определяют болезнь окулисты:

  • слезотечение, светобоязнь;
  • частое моргание, периодическое покраснение глаз;
  • помутнение роговицы, наблюдается расширение зрачка;
  • склера приобретает голубоватый оттенок, затем растягивается, из-за чего становится видно сосудистую оболочку.

Болезнь может протекать без наглядных симптомов, поэтому новорожденных детей регулярно рекомендуется показывать офтальмологу.

Виды

В детском возрасте встречается несколько видов заболевания: врожденная (первичная, вторичная), инфантильная, ювенильная.

Врожденная первичная

Врожденная глаукома у детей первичного типа чаще всего проявляется по наследственной линии. Симптомы заболевания можно встретить среди родственников новорожденного. Кроме наследственности на возникновение болезни могут повлиять травмы живота, в котором находится плод или нездоровый образ жизни будущей матери.

В глазах не рожденного малыша имеются ткани, которые должны рассосаться внутри утробы. Под воздействием негативных факторов ткани остаются в углу передней камеры глаз малыша, образуя почву для развития глаукомы.

Вторичная

Развитие вторичной врожденной глаукомы говорит о том, что малыш в утробе перенес травму или воспалительное заболевание глаз (язвенный кератит, воспаление роговицы или радужной оболочки). Повреждение глазной структуры переднего угла во время родов приводит к ухудшению оттока жидкости внутри глаза, но выработка жидкости остается на прежнем уровне, что приводит к глаукоме.

Инфантильная

Инфантильная глаукома возникает в первые месяцы после рождения и до 3 лет. Причины возникновения те же, что и при ранних развитиях заболевания. Но симптомы отличаются: отсутствует светобоязнь, размеры и оттенок глазного яблока не отличается от здорового.

Диагностировать заболевание способен только офтальмолог с помощью специального оборудования. После процедуры гониоскопии, врач детально изучит обнаруженные симптомы болезни, назначит нужное лечение.

Ювенильная (юношеская)

Ювенильная глаукома встречается среди детей от 3 лет (вплоть до 35 лет). Болезнь, по причинам возникновения делится на три типа:

  • С признаками старения. Характеризуется изменением строения радужной оболочки (развитие прикорневой атрофии). Но лимб, склера и оболочка глаза остаются неизменными (не уплотняются, не расширяются). Симптомы дети ощущают так же, как пожилые люди (увеличивается давление в глазу, ухудшается зрение);
  • Врожденные патологии передней области глаз. Глаукома данного типа проявляется из-за синдрома пигментной дисперсии (трабекулярную сеть поражают небольшие частицы пигмента) или из-за сильно разрастающихся сосудов в сетчатке, вызванных диабетом. Диагностирование болезни при первичном осмотре затруднительно, так как симптомы проявляются вяло, а иногда их вообще нет. Требуется аппаратное определение диагноза;
  • Глаукома, возникшая по причине близорукости (миопии).

Органы зрения чрезвычайно важны для нормального развития ребенка. Недопустимо промедление, которое может привести к частичной либо полной слепоте больного. Поэтому ребенку необходимо безотлагательное лечение под наблюдением специалиста.

Лечение

Лечение глаукомы у детей только медикаментозным способом будет неэффективным. Препараты не смогут обеспечить достаточный отток жидкости из глаза. Офтальмологи рекомендуют оперативное вмешательство.

Операции

В зависимости от степени тяжести заболевания врач может подобрать подходящий вид операции.

Гониотомия

Оперативный метод гониотомии применяется на ранних стадиях заболевания, при мелких наростах на внутренней стороне фронтальной камеры глаза. Методика предполагает проведение операции с использованием воздуха (в переднюю камеру глазного яблока вдувают пузырь).

Воздушное пространство позволяет лучше видеть зону, где проводится операция, нормализовать внутриглазное давление, приостановить развитие осложнений, из-за которых снижается зрение.

Синустрабекулэктомия

Метод синустрабекулэктомии применяется при серьезных случаях заболевания, когда угол передней камеры сильно деформирован, либо из-за неуспешного исхода гониотомии. Во время оперативного вмешательства с помощью дренажной системы происходит удаление образований, мешающих оттоку глазной жидкости.

Методику могут сопровождать осложнения: скапливание крови в передней камере, способное вызвать инфекционное заражение, уменьшение внутриглазного давления. Если операция проводится хорошим специалистом, обострения быстро проходят.

Лазерная циклофотокоагуляция

Методика представляет собой обработка пораженных участков температурой (низкой или высокой). Мешающие образования прижигаются холодом или горячим воздухом в течение нескольких секунд. При уменьшении наростов, в дальнейшем операция не потребуются. В противном случае, повторить процедуру необходимо через три месяца.

  • Рекомендуем к прочтению: лечение глаукомы в Израиле

Реабилитация

Послеоперационное лечение длится от 2 до 2,5 недели. Восстановление зрительных функций сопровождается светобоязнью, слезотечением, дискомфортными ощущениями в прооперированной области. В это время родители должны внимательнее следить за чистотой рук и глаз малыша. Давать витамины и медикаменты, прописанные лечащим врачом.

Стоит отказаться от посещения многолюдных мест, где скапливается много пыли, запретить ребенку поднимать тяжести.

Профилактика

Глаукому, передающуюся по наследственной линии предотвратить нельзя. Болезнь либо проявится, либо нет. Профилактика возникновения пороков из-за негативных факторов проводится следующим образом: будущая мама должна отказаться от вредных привычек, обеспечить свой рацион сбалансированной пищей, быть осторожной при ходьбе, чтобы не травмировать живот.

После рождения малыша следует оберегать от травм глаза, соблюдать гигиену, для своевременной диагностики необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. При первых признаках болезни врач определит сложность ситуации и назначит адекватное лечение.

Источник: https://LechenieDetej.ru/zrenie/glaukoma.html

Глаукома у детей и новорожденных: причины, признаки и симптомы врожденной и других форм болезни, диагностика и лечение

Врожденная глаукома у детей причины возникновения

Глаукома у детей — серьезное глазное заболевание, получившее свое название от зеленоватого тона расширенного и неподвижного зрачка при остром приступе. Еще болезнь известна, как зеленая катаракта.

Пока нет одного понимания факторов, которые приводят к ее возникновению, патогенеза проблемы. Но в определении заболевания не все так очевидно.

к оглавлению ↑

Что это такое

Глаукома характеризуется регулярным или периодически повышенным внутриглазным давлением (ВГД).

Она предполагает развитие расстройств трофического характера в путях оттока внутриглазной жидкости, в зрительном нерве и сетчатке, что провоцирует характерные нарушения поля зрения, развитие краевого углубления в зрительном нерве.

Под термином «глаукома» принято понимать более 60 различных состояний, предполагающих такие отличия:

  • постоянно повышенное внутричерепное давление (или периодически);
  • поражение волокон зрительного нерва, приводящее к атрофии последнего;
  • проблемы со зрительными функциями.

Заболевание может проявиться у людей любого возраста, в том числе у новорожденных. Однако частота его возникновения у детей и подростков существенно меньше, чем среди пожилых.

Им страдает только один новорожденный на 10000-20000. Учтите, что патология приводит к неизлечимой слепоте.

к оглавлению ↑

Болезнь бывает врожденной и приобретенной. Основные факторы, которые приводят к врожденной форме у новорожденных:

  • внутриутробные инфекции у матери в процессе вынашивания;
  • отравление токсическими компонентами;
  • алкоголь и курение;
  • облучение радиацией;
  • инфицирование рядом заболеваний при беременности (краснуха, свинка, сифилис, полиомиелит и так далее);

Причины развития приобретенной детской глаукомы:

  • высокое артериальное давление;
  • генетическая предрасположенность к нарушениям зрения;
  • расстройства нервной и эндокринной систем;
  • имеющиеся проблемы с глазами (близорукость или дальнозоркость);
  • высокое внутриглазное давление;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • травмы глаз;
  • болезни сердечно-сосудистой системы.

Заболевание у детей нуждается в срочном лечении, поскольку при несвоевременной диагностике и отсутствии терапии оно провоцирует неизлечимую слепоту, удаление глаза.

Причины и симптомы глаукомы у новорожденных и детей постарше:

к оглавлению ↑

Классификация патологии

Глаукома бывает 3 видов:

  • врожденная;
  • юношеская;
  • вторичная.

Врожденная форма болезни передается по наследству или провоцируется заболеваниями и травмами плода, также возможно получение травмы при родах.

Данный тип дает о себе знать, как минимум, на первой неделе жизни, а как максимум, — на втором месяце. Бывает, что первые признаки проявляются на 2-3 году жизни малыша. Как было упомянуто, это довольно редкая проблема.

В 60 случаях из ста врожденную форму определяют еще у новорожденных детей по определенным признакам. В литературных источниках можно встретить иное название — гидрофтальм, водянка глаза.

Отмечается увеличение в размерах роговицы на обоих глазах, всего глазного яблока.

Вот так выглядит врожденная глаукома на фото:

Юношеская, или ювенильная, глаукома появляется у малышей старше трех лет.

Вторичная (приобретенная) возникает в результате заболеваний (глазных или общих).

к оглавлению ↑

Диагностика

Провести диагностику заболевания у детей сложно: некоторые процедуры являются невозможными.

Главные способы диагностики:

  • общий осмотр у офтальмолога (оценка анатомии глаза и его функций);
  • анализ анамнеза больного (определение наследственной восприимчивости, анализ симптомов);
  • измерение уровня ГКД;
  • исследование клеток в зрительном нерве;
  • диагностика (с анестезией) в стационарных условиях.

Ранняя диагностика глаукомы:

Отдельно мы расскажем вам о том, что делать, если у вашего ребенка возникают такие проблемы:

к оглавлению ↑

При ряде форм глаукомы консервативная терапия может оказаться недостаточно результативной.

Комбинируется пероральное употребление медикаментов, введение Ацетазоламида внутривенно. Показаны также Бетаксалол, Пилокарпин. Дозировка зависит от веса и возраста малыша.

В большинстве стран мира распространено лечение глаукомы хирургическим путем. Операция — гониотомия — будет эффективна при прозрачной роговице у ребенка. Обзор будет сложнее при разрывах роговицы – требуется трабекулотомия.

Для обследования маленьких деток может использоваться анестезия. Не рекомендуются к применению интубация, Кетамин, Суксаметониум, способные повысить внутриглазное давление.

Для снижения ВГД применяется Галотан, другие препараты-аналоги.

Измеряется глазное давление непосредственно после введения средства анестезии.

Измеряют вертикальный и горизонтальный диаметры роговицы от одного лимба до другого.

Роговица также проходит исследование на разрывы десцеметовой мембраны для оценки общего уровня ее прозрачности.

Проводится исследование зрительного нерва, габаритов глазного яблока посредством УЗИ, рефракции.

Тактика консервативного лечения:

Иттрий-алюминиевая-гранатовая лазерная гониотомия по данным приводит к более долговременному восстановлению ВГД в сравнении с хирургической гониотомией. Однако иные данные исследований могут это опровергнуть.

Трабекулотомия используется для лечения врожденной первичной глаукомы тогда, когда отсутствует надлежащий обзор угла передней камеры глаза.

Могут демонстрировать эффективность и такие меры лечения, как циклокриотерапия, эндолазер, имплантация дренажа.

В последнем случае используются трубчатые дренажи, но этот метод оправдан тогда, когда прошлая операция не была результативной.

Подходящий вид операции должен подбирать врач. Рассмотрим их подробнее.

Гониотомия. Этот метод используется на ранних стадиях заболевания. Предполагает использование воздуха — в переднюю камеру яблока глаза вдувается пузырь.

Благодаря воздушному пространству можно лучше видеть зону, где выполняется операция. Нормализуется внутриглазное развитие, приостанавливается прогрессирование осложнений, которые провоцируют снижение зрения.

Синустрабекулэктомия. Способ используется в тяжелых ситуациях, при отсутствии успеха после гониотомии и сильно измененном угле передней камеры.

При оперативном вмешательстве посредством дренажной системы удаляются образования, которые мешают оттоку глазной жидкости.

Методика может провоцировать осложения, например, скопление в передней камере крови, которое провоцируетинфекционное заражение, снижение ВГД. Но при качественном проведении операции осложнения исчезнут быстро.

Лазерная циклофотокоагуляция. Метод воплощает обработку пострадавших зон низкой либо высокой температурой. Нежелательные образования могут прижигаться горячим воздухом либо холодом на протяжении нескольких секунд.

При уменьшении наростов дальнейшая операция не нужна. Иначе процедура повторяется спустя три месяца.

Аппараты и приборы для лечения глаукомы:

Период реабилитации продолжается в течение 2-2,5 недель. В процессе восстановления зрительных функций появляется светобоязнь, слезотечение, дискомфорт в области, которая была прооперирована.

В этот период родители должны контролировать, чтоб глаза и руки ребенка были чистыми. Важно давать лекарства, витамины, которые пропишет лечащий врач.

Постарайтесь воздержаться от посещения многолюдных пыльных мест, не давайте ребенку поднимать тяжести.

Читайте о таких глазных заболеваниях у детей:

к оглавлению ↑

Просто лечим
Добавить комментарий